以医院为主体的“互联网+护理服务”模式对慢性病门诊患者的管理效果

目的探讨以医院为主体的“互联网+护理服务”模式对慢性病门诊患者的管理效果。方法选取2018年9月—2019年10月门诊收治的慢性病患者102例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各51例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施以医院为主体的“互联网+护理服务”模式干预,比较两组自我管理情况、管理后收缩压、餐前血糖及血脂水平变化。结果观察组自我管理能力评分中饮食维度、治疗维度、躯体活动维度及社会心理维度4项维度均优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、血脂与餐前血糖水平均低于对照组(P<0.05)。结论以医院为主体的“互联网+护理服务”模式应用于慢性病门诊患者管理中,可有效提高慢性病门诊患者自我管理能力,缓解对应症状,提高护理满意度。

医院病历档案管理存在的问题及策略

医院病历档案中记录了医院医务人员对患者就医及病情的相关内容,也是对病人资料的搜集整理过程。从病历档案中不仅可以了解整个临床工作的开展,也是法律的依据。医院中的医务人员务必要如实填写患者的病历信息建档,在发生医疗纠纷与医疗事故时,提供重要的法律依据。随着近年来我国医疗事业的不断发展,医院对病历档案管理工作的重视程度也在逐渐提升,是医院管理工作中的一项主要内容。基于此,本文分析了医院病历档案存在的问题,并提出相关解决策略,供相关学者提供参考。

内部控制在公立医院固定资产管理中的应用策略研究

在新医改背景下,公立医院服务管理水平不断提高,固定资产为医疗工作提供了完善的物质保障。为了顺应医疗改革的发展趋势,节省资产成本,各城市公立医院非常注重加强内部控制力度,引导本院工作人员提高对固定资产管理内控重要性的认识,积极创新固定资产管理模式,科学划分固定资产管理岗位,创建良好的资产内控环境,做好相关风险评估和应对工作。基于此,以某公立医院为例,简单分析内部控制在公立医院固定资产管理中的应用策略,希望能为公立医院内部固定资产管理工作提供参考与借鉴。

新形势下医院人力资源管理探讨

随着新医改工作的深入推进,当前的医院人力资源管理出现了一定的变化。新形势下要深入分析医院人力资源管理的具体变化,探索在医院人力资源管理过程中存在的具体问题,并根据医院人力资源管理的实际需求提出相应的创新管理对策,从而促进医院的长远稳定地发展。

MPZL2基因突变致耳聋1例

1临床资料患儿男,6岁,无耳聋家族史,母亲怀孕期间未感染病毒,出生3 d听力筛查双耳未通过,出生42 d复筛双耳仍未通过,于2017年7月4日来我院进行听力诊断。体检:营养中等,发育正常。耳科检查:双耳廓无畸形,外耳道畅洁,鼓膜完整,标志清楚。

鲁西南地区常染色体显性多囊肾病患者疾病进展临床指标的相关性分析

目的统计鲁西南地区常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者的临床资料,分析与ADPKD进展相关的临床指标。方法纳入ADPKD患者200例,通过各临床指标与估算的肾小球滤过率(eGFR)的检验,寻找与ADPKD进展相关的指标,分别计算eGFR、lg(eGFR)与各指标的样本相关系数,比较二者在线性相关分析中的优劣。采用共线性筛查进一步筛选指标,通过样本偏相关系数、复相关系数的计算,研究相关指标间的相互影响。建立多元线性回归分析模型,找出评估ADPKD进展的优选参考指标。结果在鲁西南地区,BMI肥胖和超重的ADPKD患者比BMI正常和消瘦的患者平均年轻3.3~5.2岁。通过各临床指标与eGFR的χ^(2)检验,得到16种与ADPKD进展相关的临床指标,发现用lg(eGFR)进行线性相关性分析比eGFR更合适。胱抑素C(CysC)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血尿素氮(BUN)、血磷(P)、血尿酸(SUA)与ADPKD进展均呈负相关,Hb、RBC计数、红细胞比容(HCT)、碳酸氢盐(Bicarb)、间接胆红素(IBiL)、淋巴细胞计数(LYMC)、尿比重(USG)、总胆红素(TBiL)、PLT压积(PCT)、PLT计数及WBC计数与ADPKD进展均呈正相关(P<0.05)。ADPKD进展与相关指标的关系是综合性的,用CysC、BUN和Hb构建lg(eGFR)的线性回归模型是有意义的。结论鲁西南地区超重及肥胖ADPKD患者总体上更年轻,患者肥胖问题值得关注。与ADPKD进展相关的指标较多且相互影响,其中CysC、BUN和Hb是较好的参考指标。

经鼻高流量加温湿化氧疗与无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析

目的:探讨经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)与无创机械通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法:选取2021年8月—2023年8月济宁市兖州区人民医院收治的78例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组39例。对照组采用NPPV治疗,研究组采用HFNC治疗。对比两组的临床疗效、动脉血气分析、痰液黏稠度、炎性因子水平及并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,研究组痰液黏稠度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组二氧化碳分压均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组血氧分压均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与NPPV相比,HFNC能够更好地调节AECOPD患者的动脉血气,还可以改善痰液黏稠度,控制炎症反应,且并发症较少。

磁共振动态增强和超声在乳腺疾病诊断中的诊断价值评价

目的 探讨磁共振动态增强和超声在乳腺疾病诊断中的诊断价值。方法 选取2022年6月—2023年6月山东省济宁市兖州区人民医院收治的80例疑似乳腺病变患者为研究对象,均实施磁共振动态增强和超声诊断技术,以病理检查为诊断金标准,比较不同检查方法的诊断效能及诊断符合率。结果 80例疑似乳腺病变患者中,病理诊断阳性70例,阴性10例;磁共振动态增强诊断阳性67例,阴性13例;超声诊断技术阳性66例,阴性14例。磁共振动态增强检查对乳腺病变的灵敏度94.29%,特异度90.00%,准确度93.75%均高于超声检查的91.43%、80.00%、90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.099、0.139、0.313,P均>0.05)。两种检查方法对乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎性病变、乳腺增生症的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 磁共振动态增强检查在诊断乳腺疾病方面的效果与超声相当,可以作为一种有效的辅助诊断工具来帮助识别乳腺疾病。

乙酰谷酰胺联合纳洛酮在急性重度酒精中毒患者急诊治疗中的应用观察

目的探究乙酰谷酰胺与纳络酮联合应用在急性重度酒精中毒患者急诊治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2023年10月山东省济宁市兖州区人民医院收治的50例急性重度酒精中毒患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例,对照组采用纳洛酮治疗,观察组在对照组的基础上联合乙酰谷酰胺治疗,比较两组的临床疗效、恢复时间、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清醒、体温恢复及生命体征恢复时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3天,观察组超氧化物歧化酶水平高于对照组,血清丙二醛水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳络酮与乙酰谷酰胺注射液联合治疗可促进急性重度酒精中毒患者加速清醒,加快酒后症状消退,调节氧化应激指标,效果显著,且毒副作用较轻。

基于微信平台的健康教育延续性护理对慢性肾衰竭患者治疗效果的影响

目的探讨基于微信平台的健康教育延续性护理对慢性肾衰竭患者治疗效果的影响。方法选择我院2022年9月—2023年9月收治的60例慢性肾衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用基于微信平台的健康教育延续性护理,比较两组患者的心理状态、自我管理行为、生活质量及护理满意度。结果护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组自我管理行为各评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组液体和电解质摄入限制、饮食量管理、躯体和社会心理活动、一般状态管理和社会心理行为评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组慢性病患者生命质量测定量表-慢性肾衰竭(QLICD-CRF)中的共性模块、特异模块评分及总分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组QLICD-CRF中的共性模块、特异模块评分及总评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾衰竭患者护理中应用基于微信平台的健康教育延续性护理效果显著,能够有效增强患者的自我管理能力,并利于患者生活质量的提高。

预见性护理结合心理护理在女性冠状动脉CT血管成像检查中的应用

目的探究预见性护理结合心理护理在女性冠状动脉CT血管成像检查中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年2月于济宁市兖州区人民医院接受冠状动脉CT血管成像检查的60例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规护理,观察组行预见性护理结合心理护理干预,比较两组心理状态及图像质量。结果护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,图像质量总合格率高于对照组(P<0.05)。结论在女性冠状动脉CT血管成像检查中实施预见性护理结合心理护理可改善患者检查期间的心理状态,提高图像质量,有利于患者顺利完成检查,保障检查质量,可广泛应用。

基于校园文化建设的人力资源管理研究

校园文化建设和人力资源管理之间存在密切关系,二者相辅相成。良好的校园文化可以为人力资源管理提供精神支持和文化基础,而有效的人力资源管理也可以为校园文化建设提供组织和人力保障。校园文化建设和人力资源管理的紧密结合有助于学校实现长期稳定发展和教育质量的提高。本文阐述了校园文化与人力资源管理的关系,分析了校园文化建设在人力资源培养中的作用,并重点探讨了基于校园文化建设的人力资源培养策略,以供学校管理者参考。

IVIM-DWI联合DCE-MRI对乳腺癌Nottingham指数的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌Nottingham指数的预测价值。方法:搜集2019年10月-2022年6月在本院经病理证实的166例乳腺癌患者的临床和影像资料。所有患者有完整的免疫组化检查资料,包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)和细胞增殖抗原标记物(Ki-67);同时获取Nottingham指数(NPI)值,根据NPI值,将患者分为2组:预后良好组(NPI<3.4为)和预后不良组(NPI≥3.4)。所有病例术前行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,分别获得病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)以及容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和速率常数(Kep)共6项定量参数值。比较ER阴性组与阳性组、PR阴性组与阳性组、HER-2阴性组与阳性组、Ki-67高表达组与低表达组、预后良好组与预后不良组之间6项定量参数值的差异。将NPI不同表达状态之间有统计学差异的IVIM-DWI及DCE-MRI定量参数分别纳入二元Logistic回归分析,获得对预后有鉴别诊断价值的独立影响因素,并分别构建IVIM-DWI、DCE-MRI及IVIM-DWI+DCE-MRI预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)判断各模型对NPI的诊断效能,采用Delong检验比较各模型AUC的差异。结果:ER阴性组的D^(*)、f和Ktrans值显著高于阳性组(P<0.05);PR阴性组的D^(*)值显著高于阳性组(P<0.05);HER-2阳性组的Ktrans和Ve值大于阴性组(P<0.05);Ki-67高表达组的D^(*)及Ktrans、Kep值大于低表达组,而D值小于低表达组(P<0.05);预后不良组的D^(*)及Ktrans、Kep值大于预后良好组,而D值小于预后良好组(P<0.05)。D、Ktrans及Kep为鉴别NPI表达水平的独立影响因素,其中D值的AUC较大,为0.852。将上述独立影响因素建模,其中IVIM-DWI模型中仅有D值,而DCE-MRI模型为Ktrans+Kep;将IVIM-DWI和DCE-MRI模型联合后,AUC为0.888,诊断效能高于单一模型(Z=1.963,P=0.049;Z=3.418,P=0.006),相应的诊断敏感度为87.5%、特异度为87.3%、符合率为82.5%。结论:IVIM-DWI联合DCE-MRI可用于乳腺癌NPI的预测,有利于患者的个体化治疗。

贲门癌切除食管胃膈下吻合术32例的临床资料分析

目的:探讨贲门癌切除食管胃膈下吻合术的疗效。方法:回顾性分析本院2009～2010年行贲门癌切除食管胃膈下吻合术的患者的临床资料。结果:32例患者行贲门癌切除食管胃膈下吻合术后,效果满意,无术后30d死亡病例;无术后严重并发症。结论:贲门癌切除食管胃膈下吻合术临床治疗有效,值得推广。

七氟烷在小儿麻醉中的应用分析

目的分析七氟烷在小儿麻醉中的应用。方法选取2017年3月至2018年3月本院收治并进行手术麻醉的100例阑尾炎小儿患者进行研究,按数字表法随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组和研究组均采用全身麻醉的方式进行麻醉,其中对照组使用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导,采用瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg·min)和丙泊酚9~15 mg/(kg·h)进行麻醉维持;研究组使用七氟烷、芬太尼2μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导,通过使用瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg·min)和七氟烷来维持麻醉。对比两组小儿患者的平均动脉压、麻醉诱导所用时长、术后苏醒所需时间、手术前后心率。结果研究组小儿患者的麻醉诱导所用时长短于对照组患者(P<0.05),研究组小儿患者的术后苏醒所需时间比对照组患者短(P<0.05);麻醉诱导前两组患者的心率、血压、SpO2指标比较差异无统计学意义,两组患者呼吸频率比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后研究组心率、血压、呼吸频率显著低于对照组(P<0.05)。结论经本研究可以看出,七氟烷在小儿麻醉手术中的应用效果良好,安全性更高,手术前后小儿患者生命体征也更为稳定,能够有效的缩短小儿患者术后苏醒所需时间,值得在临床应用上进行进一步的推广。

脑电图对急性脑梗死后继发癫痫的作用分析

目的:研究脑电图对于急性脑梗死后继发癫痫患者的作用,通过观察其脑电图变化来分析其临床治疗效果及预后情况。方法:2012年6月-2014年8月收治急性脑梗死患者98例,并按照有无继发癫痫进行分组,观察组继发癫痫,对照组无继发癫痫,每组49例,对两组患者的脑电图实施分析对比。结果:观察组中45例(91.84%)存在脑电图异常情况,而对照组只有6例(12.24%)存在脑电图异常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电图对于急性脑梗死后继发癫痫疾病的预测及预后有着重要作用。

子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、IGF-1及IGF-2表达关系

目的:探索子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及IGF-2表达的关系。方法:选取本院2018年2月—2020年10月120例疑似子宫内膜癌患者临床资料进行分析,均行三维超声检查,以病理活检结果为金标准,分析三维超声准确率,再根据确诊为子宫内膜癌106例患者血管分级分为Ⅰ级组(n=24例),Ⅱ级组(n=60例)、Ⅲ级组(n=22例),分析血管分级与血流动力学、IGF-2、IGF-1表达、FIGO临床病理分期相关性,Pearson法分析IGF-2、IGF-1表达与RI、EDV、PI、PSV相关性。结果:三维超声诊断子宫内膜癌的准确率96.7%(116/120),特异性100.0%,敏感性98.1%。FIGO临床病理分期Ⅲ级组以Ⅲ~Ⅳ期为主、Ⅱ级组以Ⅱ~Ⅲ期为主、Ⅰ级组以Ⅰ~Ⅱ期为主;Ⅲ级组RI、PI低于I级组、Ⅱ级组,EDV、PSV、IGF-1 mRNA表达、IGF-2mRNA表达高于I级组、Ⅱ级组。经相关性分析,三维超声血管分级与RI、PI呈负相关性,与IGF-1 mRNA及IGF-2 mRNA表达,FIGO临床病理分期、EDV、PSV均呈正相关性,IGF-1 mRNA和IGF-2 mRNA表达与RI呈负相关性,与EDV、PSV呈正相关性(均P<0.05)。结论:子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、血流动力学、IGF-1及IGF-2表达存在一定相关性,有较高诊断价值,均可为治疗方案拟定提供客观依据。

体素内不相干运动联合扩散峰度成像对乳腺癌HER-2表达的判断价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查。分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用χ^(2)检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果HER-2阳性组乳腺癌形态多为不规则形,淋巴结转移亦多见,两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D和MK值小于阴性组,而D^(*)和f值高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值、MK与HER-2表达呈负相关,而D^(*)和f值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.149~0.362)。当D≤0.69×10^(-3) mm^(2)/s、D^(*)≥26.0×10^(-3) mm^(2)/s、f≥32.6、MK≤0.61时,对HER-2阳性的诊断效能最高,其中D^(*)的AUC最大,为0.710,特异度、准确度最高,分别为63.2%、62.7%。D+D^(*)+f+MK联合后,AUC为0.815,诊断效能均高于单一指标(Z=1.918~4.917;P<0.01),敏感度为78.9%,特异度为69.8%,准确度72.6%。结论IVIM联合DKI可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗。

全髋关节置换术后双下肢长度不等长对髋关节功能的影响

目的研究人工全髋关节置换术后双下肢长度不等长对髋关节功能的影响。方法选取2013年5月到2015年5月我院行人工髋关节置换术患者150例,然后行骨盆平片检查,测量双下肢长度,根据双下肢长度差值(limbs length discrepancy,LLD)将患者分为对照组41例(LLD≤5 mm)、Ⅰ组80例(5 mm<LLD≤10 mm),Ⅱ组20例(10 mm<LLD≤20 mm),Ⅲ组9例(LLD>20 mm),应用Harris评分标准评价各组髋关节功能,并比较各组满意度。结果对照组和组Harris评分显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),对照组和Ⅰ组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅱ组Harris评分显著高于Ⅲ组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组满意率显著高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅰ组满意率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组满意率显著高于Ⅲ组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术后双下肢长度不等超过10 mm对髋关节功能具有一定影响。

莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床效果

目的探讨莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的临床效果。方法选取2017年6月~2020年2月济宁市兖州区人民医院收治的116例功能性消化不良患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各58例。对照组患者采用莫沙必利治疗,观察组患者采用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组患者的胃肠激素指标[促胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]、胃肠动力指标(胃排空率、小肠推进率)及不良反应发生情况。结果治疗14 d后,观察组患者的血清GAS和MTL水平高于对照组,血清VIP、CCK及SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者的胃排空率及小肠推进率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利与氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗可改善功能性消化不良患者胃肠激素指标,增加胃肠动力,且安全性较高。