关于档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位研究

随着我国社会的不断发展,医疗保障愈加完善的同时,医院对信息管理的要求也越来越高。医院档案信息化建设一直是困扰着我国医疗保障体系的一大难题,随着信息化时代的到来,信息整理也逐步向电子化靠拢。医院档案信息是整个医院救助体系中的核心之一,在医院管理方面占重要地位。本文以档案信息化建设展开论述,对其在医院档案管理中的价值地位进行研究,根究出现的问题提出合理的建议。

智慧城市背景下的医院档案信息化管理研究

智慧城市离不开智慧医疗,智慧医疗是智慧城市的体现。在智慧城市背景下,医疗档案管理必须进行转型升级,只有这样医疗档案才能发挥更大的价值。本文首先阐述了智慧城市和智慧医疗,接着阐述医疗档案管理存在的问题,最后提出了医疗档案信息化管理的创新思路。

经房间隔穿刺射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的疗效分析

目的探讨经房间隔穿刺射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的临床效果及安全性。方法随机选择2013年1月~2015年12月于郑州市心血管病医院心内科收治的73例左侧后间隔房室旁道患者,采取数字表法分为经房间隔穿刺射频消融治疗32例(研究组)、经动脉逆行途径射频消融治疗41例(对照组),比较分析两种治疗的临床疗效、安全性,及两组患者手术前、后左心室功能变化。结果研究组的手术时间(68.8±19.6)min、X线曝光时间(15.6±4.5)min以及放电时间(3.2±2.1)min均显著低于对照组(P<0.05);两组间消融次数、手术成功率及术后6个月的复发率差异不显著(P>0.05);两组患者组间和组内术前及术后第3 d的心功能参数,包括舒张早期充盈峰值速度(E)、心房充盈峰值速度(A)、等容舒张时间(IVRT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)及每搏输出量(SV)值差异均不显著(P>0.05)。结论经房间隔穿刺射频消融与经动脉逆行途径射频消融治疗左侧后间隔房室旁道的临床效果相近,射频消融的能量范围控制均较好,对左室心功能影响不大,但经房间隔穿刺能够缩短手术时间、X线曝光时间、放电时间,从而能够有效减少射线给患者及医务人员带来的损伤。

脑卒中导致吞咽障碍的芒针配合康复训练疗法研究

目的对脑卒中导致吞咽障碍的芒针配合康复训练疗法进行研究,以供参考。方法选择我院60例,于2015年1月1日至2015年12月31日入院的脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组24例患者采用常规药物治疗方法,治疗组36例对患者进行芒针配合康复训练的治疗方法,对两组脑卒中患者治疗效果,治疗前、治疗后以及1年后的吞咽功能指标进行比较。结果治疗组脑卒中导致吞咽功能患者的治疗效果明显优于对照组患者,治疗组患者在治疗后的吞咽功能以及1年后的吞咽功能恢复情况要好于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中导致吞咽障碍的患者采用芒针联合康复训练临床效果良好,值得推广和应用。

慢性阻塞性肺病MRSA菌院内支气管肺感染菌型与防治

我国慢性阻塞性肺病（慢阻肺）发病率高，其耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）院内支气管肺感染较多，但尚未引起临床医师重视。文中就慢阻肺患者ＭＲＳＡ菌院内支气管肺感染细菌学检查及防治进行探讨。１材料与方法１．１临床资料住院慢阻肺患者共６１例（男３８例、女２３例...

高血压左室肥厚与ACE/ID基因多态性的研究

目的探讨血管紧张素转化酶基因插入/缺失(I/D)多态性与原发性高血压及左心室肥厚的关系,进一步了解ACE基因多态性在原发性高血压及左心室肥厚发生中所起的作用。方法方法应用PCR技术、高分辨率熔解(HRM)技术测定100例健康对照者和112例高血压无左室肥厚的患者,以及96例高血压合并左室肥厚的患者的ACE基因型。结果高血压LVH组DD基因型频率30.2%,ID基因型频率37.5%,II基因型频率32.3%,高血压非LVH组DD基因型频率11.6%,ID基因型频率41.1%,II基因型频率47.3%,两组比较(P<0.05),正常对照组DD基因型频率18.0%,ID基因型频率36.0%,II基因型频率46.0%。正常对照组与高血压组中差别无显著性(P>0.05)。结论 ACE的三种基因型即DD型、ID型、II型与原发性高血压发病无关,但与高血压左心室肥厚的发生有关,其中DD基因型的高血压病人更易出现左心室肥厚。

非典型脑囊虫病36例CT误诊分析

脑囊虫病病情复杂多变，其不典型ＣＴ表现易与脑炎、脑脓肿、脑梗死、脑转移瘤及脑积水等疾病相混淆，因此脑囊虫病误诊为其他疾病的情况经常发生。本文对我院１９９４～１９９８年经ＣＴ误诊的３６例脑囊虫病进行原因分析。１临床资料１．１一般资料本组３６例中，男２８...

胶质瘤干细胞抗凋亡基因的靶向治疗

神经胶质细胞瘤是人类中枢神经系统中最常见的原发肿瘤之一,根据CBTRUS2007-2008年的报告指出胶质瘤的发病率是16.5/10万占成年人原发脑部肿瘤的30%[1],且近2/3的胶质瘤是高度恶性肿瘤,尽管近年来外科手术、放射技术和化疗药物都有所进步,但是胶质瘤的治疗仍然十分困难,尤其是多形性胶质细胞瘤患者的中期生存时间只有7～9个月[2],烷化剂等化疗药物作为术后或放疗后的辅助治疗由于胶质瘤细胞容易产生耐药只能轻微延长病人生存的时间。

手术室护士全麻诱导期风险认知现状的研究

目的调查手术室护士全麻诱导期风险认知现状,并对其影响因素进行分析。方法采用便利抽样法,选取山东省5所综合性医院的手术室护士共247名作为研究对象,采用自编问卷和一般资料问卷调查手术室护士全麻诱导期风险认知现状,问卷包括5个维度:风险知识、风险控制、风险态度、风险行为、风险措施,问卷的Cronbach'sα系数为0.951,重测信度为0.940,总体问卷内容效度指数(S-CVI)为0.975,问卷结构效度采用探索性因素分析提取5个公因子,累计方差贡献率达86.663%。结果风险知识、风险控制、风险态度、风险行为、风险措施认知水平均分分别为:(3.68±0.79)分、(3.74±0.74)分、(4.22±0.75)分、(4.16±0.70)分、(4.05±0.66)分;逐步多重线性回归分析显示:性别、年龄、职称、培训频率4个因素进入回归方程,解释总变异量的30.3%。结论手术室护士风险认知处于中等水平,风险知识水平偏低,对待风险态度积极,男护士在风险认知方面凸显优越性,年轻护士的风险认知水平较低,职称越高护士的认知水平越高,有计划的培训对风险认知产生正性作用,护理管理者应注重提高护士的风险认知水平,从而降低患者遭遇风险的概率,保障患者安全。

4种荡洗技术清除内吸收根管模型中氢氧化钙糊剂的比较

目的评估4种荡洗技术清除人工内吸收根管中氢氧化钙糊剂的效果。方法2017年6月—2019年1月间收集100颗单根离体牙,MTwo根备至40#。制备标准人工内吸收模型。空白组10颗离体牙,根管内无氢氧化钙糊剂,剩余90颗牙根管内输入氢氧化钙糊剂,阳性对照组10颗,氢氧化钙糊剂不处理,实验组80颗离体牙,依据不同荡洗技术随机分成4组(n=20):M3-Max组、超声荡洗组、声波荡洗组,主尖锉组。显微镜下观察氢氧化钙的剩余量,用van der Sluis评分系统定量,Kruskal-Wallis检验以及Mann-Whitney检验(P<0.05)对数据进行统计学检验。结果内吸收管残余清除大于1/2的比例M3-Max荡洗锉组(G1)为80.0%,被动超声荡洗组(G2)为75.0%、声波荡洗(G3)组为70.0%,3组组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),而主尖锉荡洗组只占32.5%,与G1、G2、G3分别进行对比后,差异有统计学意义(P<0.05)。所以在清理内吸收根管中氢氧化钙糊剂方面M3-Max荡洗锉、被动超声荡洗、声波荡洗更对比主尖锉荡洗具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论M3-Max组、超声荡洗组和声波荡洗去除内吸收根管中氢氧化钙糊剂效果较好。

超声弹性成像技术实时引导前列腺活检应用价值研究

目的探讨超声弹性成像技术实时引导前列腺活检的应用价值。方法对2013年4月~2015年1月我院收治的134例行前列腺活检检查的患者,随机分为两组每组有67例患者。观察组患者行超声弹性成像技术,对照组患者行常规直肠超声引导,比较两组患者的检出率。结果 134例前列腺癌疑似患者经检查后,检查结果显示：超声弹性成像技术的检出率高于常规直肠超声的检出率,两者差异有统计学意义,即P〈0.05。结论超声弹性成像技术实时引导前列腺活检具有创伤口小、操作简便、经济适用等优点,有较高的前列腺癌检出率,适用于前列腺癌的早期筛查。

急性百草枯中毒患者的肾功能指标变化及其临床意义

目的:探讨急性百草枯(Parqual,PQ)中毒的肾功能指标动态变化及其临床意义。方法:对中毒组(43例)和对照组(20例)进行血清胱抑素(CysC)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的测定,依据对照组和中毒存活组、死亡组的肾功能指标的变化结果进行统计学分析。结果:急性PQ中毒患者死亡组的急性肾功能异常显著高于存活组,在CysC和NGAL测量值的动态变化上显著高于存活组;CysC以1.94μmol/L为截断点时,预测急性PQ中毒患者死亡的敏感度66.7%,特异性95.6%;尿NGAL以58.64μg/L为截断点时,预测急性PQ中毒患者死亡的敏感度72.2%,特异性91.1%。结论:急性PQ中毒患者早期出现肾功能异常提示预后不佳。动态监测CysC和尿NGAL变化可指导临床治疗。

广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达

目的研究广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达。方法选择受检人员作为本次研究对象,并根据其不同疾病类型将100例受检人员进行分组,主要包括两组,其中观察组(广泛型侵袭性牙周炎患者);对照组(成人慢性牙周炎患者),对所有受检人员IL-12、IL-17的表达采用龈沟液测定,分析两组测定结果。结果观察组受检人员BI、PD、AL均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组受检人员IL-12、IL-17水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同疾病类型牙周炎患者龈沟液中IL-12、IL-17的表达具有差异性。

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的优缺点和临床效果。方法收集分析我院消化外科收治的114例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者的资料,根据患者病情及意愿分为开腹式组和腹腔镜组。其中开腹式组51例,腹腔镜组63例,比较两组患者的手术时间、出血量住院时间及住院费用等。结果两组患者手术均顺利完成。腹腔镜组中有1例患者中转开腹,未发生电灼伤、脏器损伤等手术并发症。腹腔镜组出血量、住院时间、术后感染率显著少于开腹式手术,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。开腹式手术时间较短,住院费用略少,但与腹腔镜组比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔与开腹式手术相比有出血量少、住院时间短、术后感染率小等优点。

急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短原因分析

目的:探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短的原因分析。方法回顾分析我院2013年对于急性心肌梗死患者经急诊PCI前的准备工作。结果院前急救、急诊抢救室、心内科、介入科的密切配合工作,急性心肌梗死患者PCI前急诊科平均停留时间由2013年1月~6月35min缩短到2013年7月~12月25min。结论缩短急性心肌梗死患者经急诊PCI前的急诊停留时间,使其更早更快开通狭窄冠脉,营养缺血心肌,减低死亡率和并发症。

青光眼误诊原因分析

青光眼是眼科常见病，居致盲眼病的第４位，其致盲原因主要与误诊、漏诊、失去最佳治疗时机有关。我院１９８９年１月～１９９６年７月误诊青光眼２０例（２８眼），占同期各类青光眼住院总数３１８例（３３５眼）的６．２６％。现将误诊病例报告如下。１临床资料１．１一...

如何加强护士长在临床护理工作中法制化的管理

护士长通过用法律知识,加强法制化管理,可减少事故与纠纷的发生。护士长要强化法律观念,提高自我保护意识,严格检查、完善制度、合理安排人力资源,重视理论学习和技术培训,找出发生纠纷的原因,采取相应的对策,增强护理人员的法制观念,防范护理纠纷的发生。

优质护理在眼科护理中应用体会

目的探讨优质护理在眼科护理中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月于我院眼科进行治疗的患者128例为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例,对照组行常规护理模式,观察组在对照组的基础上行优质护理干预。观察并比较两组治疗效果及患者对护理的满意度。结果观察组总有效率为87.5%,患者的满意度为95.31%均高于对照组76.56%、89.06%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理可提高眼科患者的临床治疗效果,增强患者的满意度。

基因多态性不影响中国急性冠状动脉综合征PCI术后患者氯吡格雷治疗的临床预后

目的:建立多中心、前瞻性队列探讨中国急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者服用氯吡格雷后基因多态性与不良心血管事件之间的关系. 方法:首先,我们在 138 例急性冠状动脉综合征患者中采用二代测序的方法,对 13 个编码参与氯吡格雷吸收、活化和生物作用的蛋白的基因(ABCB1,CYP2C19,CYP2C9, CYP2B6,CYP3A4,CYP1A2,CYP3A5,PON1,P2RY1, P2RY6,P2RY12,PEAR1 和 ITGB3) 进 行 再 测 序 ; 而 后,根据测序结果及参考以往相关报道,选择了 13 个可能影响氯吡格雷作用效果的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),采用 TaqMan 基因分型技术,对来自五个中心的 5820 例急性冠状动脉综合征 PCI 术后患者进行基因分型;同时,对上述研究人群进行一年的随访,并记录患者的心血管事件及其他不良事件的发生情况,此外,为进一步探讨基因变异对氯吡格雷药代动力学和药效动力学的影响,我们测定了 1084 例接收氯吡格雷治疗患者的血小板聚集率,并在其中选取了年龄性别相匹配的 CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*2/*2 基因型患者各 5 例,检测其在氯吡格雷 75 mg 和 150 mg 治疗剂量下的活性代谢产物.

补体抑制剂治疗吉兰-巴雷综合征的研究进展

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种自身免疫介导的多发性神经根神经病,可引起急性四肢弛缓性瘫痪和呼吸衰竭。临床治疗主要为静脉注射免疫球蛋白和血浆置换,虽然接受传统免疫治疗的大部分GBS患者预后良好,但是仍有约20%的患者预后较差,常遗留有不同程度后遗症。补体(complement,C)系统激活是GBS发病的关键环节,因此补体抑制剂有可能成为一种新的GBS治疗方案。目前部分补体抑制剂药物已被用于临床试验研究。本文就近年来补体抑制剂治疗GBS的研究进展进行综述。