神经性高血压病因及外科治疗的临床分析

目的:探讨神经性高血压的病因及外科治疗方法.方法:对285例神经性高血压,其中伴三叉神经痛者265例.面肌痉挛者13例,舌咽神经痛者7例.采用局麻耳后小切口开颅,行三叉神经、面神经、舌咽神经血管减压术或行三叉神经感觉根部分切断术等,对部分三叉神经痛病人行术前、术后24h尿儿茶酚胺测定.结果:伴高血压者尿儿茶酚胺术后较术前明显下降(P<0.01),术后脑神经症状解除,高血压得以控制,89%的病人血压至今仍正常,其余服药量减少.结论;认为神经性高血压与疼痛刺激和情绪紧张有明显关系.从临床治疗初步观察来看,与左、右侧手术及是否探查延髓左侧、Ⅸ、Ⅹ神经无明显关系.

带状疱疹后三叉神经痛临床及病理分析

目的 :探讨带状疱疹后三叉神经痛的临床及病理特点。方法 :对 34例带状疱疹后三叉神经痛进行临床分析 ,7例行Dandy氏手术并取病理检查。结果 :发病年龄 5 0～ 60岁 2 0例 (5 9% )。右侧 2 1例 (62 % )。累及三叉神经I支 2 4例 (71% )。并发角膜溃疡 12例 ,角膜炎 10例。疱疹后三叉神经痛 2 4例的病理所见 ,三叉神经感觉根肿胀、轴突变性、节段性脱髓鞘 ,神经纤维内见淋巴细胞及中性粒细胞浸润。结论 :带状疱疹后三叉神经痛是带状疱疹病毒感染所致的三叉神经感觉根急、慢性炎症所致。该病多发生于中老年人 ,右侧I支较多 ,易并发角膜溃疡及角膜炎。Dandy氏手术是治疗带状疱疹引起的顽固性三叉神经痛的有效方法。

显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛（Ⅰ组）、面肌痉挛（Ⅱ组）、舌咽神经痛（Ⅲ组）的疗效。分析血管与神经的关系对治疗效果的影响，手术技巧与疗效的关系。方法 系统回顾性分析经显微血管减压术治疗的1116例（其中包括12例双侧）面肌痉挛263例（其中包括3例双侧），34例舌咽神经痛。结果 本组病例无死亡。Ⅰ组疗效优良1076例（96．4％），有效36例（3．2％，无效4例（0．4％）。并发症57例（5．11％），复发11例（1％）。Ⅱ组疗效优良161例（61．2％），有效92例（35％），无效10例（3．8％）。并发症24例（9．13％），无复发。Ⅲ组疗效优良32例（94％），有效1例（13％），无效1例（3％）。并发症4例（11．76％），复发1例（3％）。结论 显微血管减压的手术技巧是提高治愈率、减少复发及术后并发症的关键。

静脉压迫致三叉神经痛的临床特点

目的 探讨单独静脉压迫三叉神经根致三叉神经痛病人的临床特点及手术治疗方法。 方法 在2200例三叉神经痛手术病例中，对76例单独静脉压迫致三叉神经痛者，术中根据静脉的走行与回流方向分为4型，分别采用双极电凝后剪断、锐性分离后减压等方法进行治疗，并长期跟踪随访。 结果 单独静脉压迫致三叉神经痛与动脉压迫者有不同特点，术后早期疼痛治愈率较动脉压迫者低。但1～2周后多疼痛逐渐消失而痊愈，且长期随访无复发。 结论 静脉压迫三叉神经根是三叉神经痛的致病 原因之一，静脉可以是直接的责任血管。术中根据静脉的不同分型采取不同处理方法，只要分离彻底、减压充分，多能取得良好的手术效果，不必加行三叉神经感觉根部分切断术。

原发性三叉神经痛微血管减压术的疗效分析

目的探讨影响原发性三叉神经痛微血管减压术远期疗效的因素及提高疗效的方法。方法分析1412例随访12～144个月(平均74个月)的资料。结果疼痛消失1228例(87%),疼痛减轻140例(9.9%),术后复发44例(3.1%)。疼痛减轻和术后复发者再手术时发现遗漏压迫血管、减压材料移动是造成手术失败及复发的原因。结论采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,不遗漏三叉神经感觉根附近的责任血管,是提高疗效的重要环节。

三叉神经痛显微血管减压术中岩静脉的保护及意义

目的探讨岩静脉在三叉神经手术中的保护及其临床意义。方法回顾性分析三叉神经痛微血管减压术(MVD)285例,其中206例岩静脉被电凝处理,79例保护良好。结果 79例岩静脉保护良好的术后未发生脑水肿,无明显恶心呕吐。206例电凝处理岩静脉的其中3例发生小脑水肿,2例经脱水剂治疗,1例经后颅窝减压后恢复良好,35例术后3天明显恶心呕吐,腰穿测脑压高。结论岩静脉在三叉神经血管减压手术中应尽可能保护良好,否则术后可常规应用脱水剂以及做好再次后颅窝减压手术的准备。

微血管减压术治疗复发三叉神经痛与再手术分析

目的评价微血管减压术治疗一叉神经痛术后无效及复发病例再手术的疗效及随访结果方法对微血管减压术后无效10例和复发25例二叉神经痛病人再次手术探查,据术中不同情况具体处理,并进行4个月至8年的随访结果25例见有血管压迫神经根,涤纶片过大致神经轴弯曲者5例,另5例未探及明显原因分别行微血管减压术(MVD)、MVD+三叉神经感觉根部分切除术(PSR)、PSR、调整涤纶片或神经根松解术术后效果良好,并发症少且轻微随访满意,仅3例轻度复发。结论对MVD术后无效及复发的病人,再次手术探查均应首选,并尽可能行MVD或神经根松解术。

中枢神经系统疾病椎动脉V3段危险解剖变异及功能变异:附834例分析

目的 回顾分析椎动脉在颅颈交界区(V3段)危险解剖变异和功能变异发生率。方法收集2019年1月至2020年10月在山东省济宁市第一人民医院行DSA及3D-DSA检查的834例中枢神经系统疾病患者影像学资料,分析永存第一节间椎动脉、椎动脉开窗、低位起源小脑后下动脉,以及优势椎动脉、终末于小脑后下动脉的椎动脉V3段危险解剖变异和功能变异发生率。结果 椎动脉V3段危险解剖变异发生率为5.52%(46/834),单侧永存第一节间椎动脉占1.92%(16/834)、单侧稚动脉开窗占1.80%(15/834)、单侧低位起源小脑后下动脉占1.68%(14/834);双侧椎动脉V3段危险解剖变异占0.12%(1/834,为一侧椎动脉开窗合并对侧永存第一节间椎动脉)。椎动脉V3段危险功能变异发生率为16.91%(141/834),优势椎动脉占13.19%(110/834),以左侧优势椎动脉更常见,共87例(79.09%,87/110),右侧优势椎动脉23例(20.91%,23/110);终末于小脑后下动脉的椎动脉31例占3.72%(31/834),右侧26例(83.87%,26/31)、左侧5例(16.13%,5/31)。结论 椎动脉V3段危险变异发生率较高,建议行颅颈交界区手术的患者术前常规行影像学检查,以筛查椎动脉危险解剖变异或功能变异病例,从而降低术中椎动脉损伤风险。

经耳后小切口入路手术治疗原发性三叉神经痛

回顾分析3000例原发性三叉神经痛患者微血管减压术或三叉神经感觉支部分切断术疗效。其结果显示,临床治愈率达98.66%(2863例)、有效0.55%(16例)、无效0.45%(13例)、复发0.35%(10例);术后并发症主要为低颅压综合征(1215例占40.50%),以及脑水肿(42例占1.40%)、脑出血(6例占0.20%)和缺血性卒中(2例占0.07%)。微血管减压术仍是目前治疗原发性三叉神经痛有效且安全的首选手术方式,绝大多数患者术后疼痛症状可消除或缓解。

手术治疗舌下神经管区硬脊膜动静脉瘘一例

患者男，48岁。因尿不尽感约5个门、双下肢无力约9d，收入首都医科大学宣武医院。患并入院前有时尿失禁，曾到当地医院就诊，按前列腺肥大治疗后症状减轻，未行进一步的诊治。9d前患者上厕所所时，突发双下肢支无力，小能白行站起，肢体无力左侧重于右侧，并感颈部疼痛向双肩部及双上肢放射，尿失禁加重。到当地省级医院诊治，

新冠病毒对神经系统影响的研究进展

冠状病毒(CoV)可引起神经系统疾病,特别是严重急性呼吸综合征CoV2(SARS-CoV-2)表现出嗜神经性。新冠肺炎患者的临床症状不局限于呼吸系统,还可有嗅觉障碍、缺血性卒中和癫痫等神经症状。中枢神经系统的受累可能与预后不良和疾病恶化有关。SARS-CoV-2的神经参与机制尚未完全了解,仍然是人们探索的领域。在此,本文对SARS-CoV-2感染引起的神经系统损害的症状和证据以及可能机制的研究进行综述。

114例神经痛合并高血压的手术治疗

１１４例神经痛合并高血压的手术治疗赵长地刘学宽聂振明山东省济宁市第一人民医院神经外科２７２１１１）ＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒａｌｇｉａＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒ...

健康教育在脑外科病人中预防便秘的作用

目的 探讨健康教育在脑外科卧床病人中预防便秘的作用。方法 采用回顾性资料分析，将未开展健康教育组与开展健康教育组在3天、1周、2周时发生便秘率作一对照。结果 开展健康组便秘发生率分别为37．5％、23．3％、5．8％，未开展健康教育组便秘发生率分别为51．8％、48．2％、34．5％，三种情况经x^2检验分析结果，(P<0．05、P<0．01、P<0．01)，两组有显著性差异。结论 加强预防便秘的健康教育，能预防便秘的发生，减轻病人痛苦，减少并发症的发生。

后颅凹手术并后组脑神经损伤的观察与护理

目的:探讨后颅凹手术并后组脑神经损伤的护理措施。方法:对60例后颅凹手术并后组脑神经损伤进行严密观察、有针对性的功能训练及护理。结果:患者后组脑神经功能得到进一步改善,恢复良好。结论:对后组脑神经损伤患者及时进行相应的训练,对恢复其生活质量有很大改善。

腰蛛网膜下腔置管持续引流在神经外科的应用研究

作者自1999年6月至2004年6月，对蛛网膜下腔出血等病人行腰蛛网膜下腔置管持续引流，收到良好效果，总结如下。

降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用。方法 40例急性阑尾炎患儿设为阑尾炎组,38例急性肠系膜淋巴结炎患儿设为淋巴结炎组。检测2组患儿入院第1、4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及PCT水平,分析入院第1天各指标诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果入院第1天,阑尾炎组WBC、CRP及PCT水平均显著高于淋巴结炎组(P<0.05或P<0.01);入院第4天,阑尾炎组各指标均显著下降(P<0.05或P<0.01),淋巴结炎组WBC显著下降(P<0.01),2组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,入院第1天PCT的曲线下面积为0.810,分别高于WBC的0.582和CRP的0.791,且PCT诊断急性阑尾炎的敏感度和敏感度分别90.00%和84.21%,优于WBC和CRP。结论急性阑尾炎患儿疾病早期血清PCT、CRP及WBC均显著升高,其中PCT的诊断性能优于CRP和WBC,可作为与急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的参考指标之一。

醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选择于我院确诊为急性脑出血的83例患者纳入研究并随机分组,对照组42例患者采用常规治疗,治疗组41例患者联合醒脑静注射液。比较治疗前及治疗14d后D-二聚体(D-D),血浆纤维蛋白原(FIB),肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症因子改善情况;比较两组患者治疗前,治疗7d及14d后NIHSS评分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)改善及临床疗效差异。结果:治疗后,患者NIHSS评分、GCS、TNF-a、Hs-CRP、IL-6等炎症因子及D-D水平降低,FIB则明显升高,但治疗组改善更显著,且总有效率更高,差异显著,P<0.05。结论:醒脑静对于急性脑出血的疗效显著,可更好地改善临床症状,抑制炎症因子水平,促进神经功能恢复,促进血液凝结,优于常规西药治疗。

面肌痉挛微血管减压术的远期疗效分析

目的 探讨影响微血管减压术治疗面肌痉挛远期疗效的因素及提高疗效的方法。方法 分析 2 5 3例随访 13～ 144个月 (平均 73个月 )的资料。结果 痉挛消失 2 32例 (91 7% ) ,痉挛部分缓解 10例 (4 % ) ,痉挛复发 11例 (4 3% )。痉挛复发者再手术时发现遗漏压迫血管、减压材料移动是造成手术失败及复发的原因。结论 采用微血管减压术治疗面肌痉挛 ,不遗漏面神经根附近的责任血管 。

颅内压监测下持续腰大池引流血性脑脊液的安全性及效果

动脉瘤性蛛网膜下腔出血严重影响患者的生存和生活质量,具有较高的致残率、病死率。本院选取80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者栓塞后针对血性CSF实施ICP持续监测下腰大池引流,现将结果报告如下。