套管针置管技术在儿科病房治疗中的应用

自2000年我们开始推广套管针置管技术以来，在克服静脉穿刺困难、减少静脉穿刺次数、延长穿刺间隔时间及改善护患关系方面取得了显著成效，现总结报告如下。

对儿科护生带教的体会

本人担任儿科护生带教式作10年，带教实习护生有1200余人次，其中有本科、专科高护、中专、职业班等不同层次的护生。由于他们文化水平不一致．因此，对护生的带教工作也应因人而宜。了解护生的文化水平，掌握其心理特点，综合理论与儿科特点进行实施带教，才能使护生在短期内，对儿科的护理工作有一个全面系统的掌握，以取得满意的实习效果，其带教方法如下。

整体护理在儿科急诊急救护理中的应用

目的探究在儿科急诊急救护理过程中使用整体护理的效果。方法将我院在2015年3月到2016年1月儿科急诊急救过程中进行常规护理的患儿列为对照组;将2016年2月到2016年10月间接受整体护理的患儿列为观察组,并评价二组患儿的临床效果。结果比较两组患儿的临床情况发现,观察组的临床效果明显,其中观察组住院时间短于对照组,总满意率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在儿科急诊急救护理中的应用效果良好,对于患儿的及时治疗具有促进作用,同时保证患儿迅速恢复,提高临床满意率,因此值得借鉴与推广。

儿科护理中的护患沟通技巧分析

目的:分析儿科开展护理工作期间灵活运用护患沟通技巧的效果及价值。方法:此次选择2018年5月至2019年5月本院儿科收治患儿98例作为观察对象,根据就诊时间先后分为观察组与对照组,对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上灵活运用护患沟通技巧,比较两组患儿护理依从性情况,评估并计算各组发生护患纠纷概率及患儿家属满意情况。结果:观察组患儿护理依从性明显优于对照组(P<0.05)。同时,观察组出现护患纠纷的概率较对照组相比更低。观察组患儿家属对此次护理服务满意度更高(P<0.05)。结论:儿科开展护理工作期间重视护患沟通技巧的应用能够提高患儿依从性,预防纠纷情况发生,提高满意度。

以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的儿童硒蛋白N1相关肌病1例报告

目的探讨以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的硒蛋白N1相关肌病(SEPN1-RM)的临床特征。方法分析以睡眠相关呼吸功能不全为突出表现的1例SEPN1-RM患儿的临床资料,对患儿及其父母外周血基因组DNA进行全外显子高通量测序,并进行相关文献回顾。结果患儿起病隐匿,进展缓慢,活动后乏力;自8岁跳跃困难,肌病面容,脊柱侧弯,睡眠相关呼吸功能不全,限制性通气功能障碍;肌肉MR显示肌群广泛性肌肉萎缩,肌电图示肌源性损害。基因检测发现SEPN1基因复合杂合变异,c.1396(exon11)C>T(父源),c.156(exon1)_c.183+7(IVS1)delCGCCGAGGCCCAGGCGGCCGCGCGGCAGGTC CGGG(母源)。结论对于睡眠相关呼吸功能不全、肌力下降、脊柱畸形、限制性通气功能障碍患儿,注意考虑SEPN1-RM。基因检查可为确诊SEPN1-RM提供依据。

益气补肾活血中药治疗小儿哮喘及对血中内皮素和一氧化氮的影响

目的 :观察益气补肾活血中药对哮喘患儿血中内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、循环内皮素细胞 (CEC)含量的影响 ,探讨其对小儿哮喘的治疗作用。方法 :2 0 0例哮喘患儿随机分为常规治疗组和加用中药组 ,分别在急性期、缓解期进行检测ET 1、NO、CEC ,1年后两组各随访 2 0例 ,观察哮喘的发作次数及ET 1、NO、CEC变化。结果 :小儿哮喘急性期ET 1、NO、CEC明显增高。加用中药组血清ET 1、NO、CEC水平较常规治疗组显著下降 (P <0 0 1) ,发作次数明显减少。结论 :益气补肾活血中药可降低小儿哮喘ET 1、NO、CEC水平 ,减少小儿哮喘的发作次数 ,从而提高小儿哮喘的治愈率。

小儿哮喘与肺炎支原体肺炎血中一氧化氮和氧自由基的不同变化及意义

目的 探讨一氧化氮 (NO)、脂质过氧化物 (LPO)、血栓素B2 (TXB2 )、循环内皮细胞 (CEC)在小儿哮喘及肺炎支原体 (MP)肺炎中的作用。方法 分别检测 36例小儿哮喘、40例MP肺炎患儿及 1 5例健康体检儿血NO ,LPO ,TXB2 及CEC水平。结果 小儿哮喘及MP肺炎急性期血NO ,LPO ,TXB2 ,CEC 4项指标分别为 :哮喘组 (1 62 .2 7± 36 .1 2 ) μmol/L ,(8.62± 0 .87)nmol/ml,(2 2 9.1 1± 64 .75) pg/ml,(6 .1 3± 1 .1 5)n/0 .9μl;MP肺炎组 (95 .52± 33 .84) μmol/L ,(5 .76± 0 .53)nmol/ml,(388.72± 80 .0 9) pg/ml,(6 .36± 1 .0 2 )n/0 .9μl,分别与对照组 [(68.57± 1 3 .80 ) μmol/L ,(4.62± 1 .80 )nmol/ml,(1 0 5 .76± 2 0 .1 0 )pg/ml,(4.40± 1 .0 4 )n/0 .9μl]相比 ,均增高显著 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。其中哮喘组血中NO ,LPO较MP肺炎组增高显著 (P <0 .0 1 ) ;MP肺炎组TXB2 较哮喘组增高明显 (P <0 .0 1 )。恢复期两种疾病所有指标均降低 ,TXB2 ,LPO已降至正常范围 ,而NO ,CEC在两周后 [哮喘组 (82 .64± 2 0 .56) μmol/L ,(5 .41± 1 .2 9)n/0 .9μl,MP肺炎组 (86 .1 2± 2 1 .34) μmol/L ,(5 .57± 1 .1 2 )n/0 .9μl]仍高于正常对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的效果评价

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的效果。方法 90例确诊为难治性肺炎的住院患儿,分为治疗组和对照组各45例。对照组患儿给予常规祛痰、抗感染、吸氧治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上再加纤维支气管镜灌洗治疗,比较治疗组痰液和肺泡灌洗液细菌培养结果以及两组患儿的治疗效果。结果治疗组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占68.89%(31/45)。肺泡灌洗液细菌培养阳性率为57.78%,痰液细菌培养阳性率为22.22%,两种标本的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞计数及中性粒细胞百分比降低幅度大于对照组(P<0.05),治疗组的住院天数及后遗症的发生率均低于对照组(P<0.05)。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗过程中,未出现严重的并发症。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎安全、有效,值得临床推广。

健身活动与社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响研究

目的分析健身活动、社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响。方法 2016年6月—2017年7月,选取济宁医学院附属医院神经内科就诊的符合纳入标准的首次发病的老年缺血性脑卒中患者916例为调查对象。患者发病后3个月,由经过培训的神经内科医护人员进行问卷调查。调查问卷包括一般状况调查表[性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健身活动参与情况(剧烈健身活动、中等强度健身活动、轻度休闲健身活动)、社会交往情况(与子女、朋友交流次数)和用脑习惯(阅读、下棋)]、简版老年抑郁量表(GDS-15)、病变部位[脑卒中位置(左/右、前/后)、脑卒中部位]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析分析老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素。结果共发放调查问卷916份,回收有效问卷764份,有效回收率为83.4%。764例脑卒中患者中有抑郁症状70例(9.2%),无抑郁症状694例(90.8%)。单因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动[OR=0.451,95%CI(0.253,0.805)]、与朋友交流次数[OR=0.176,95%CI(0.103,0.301)]、脑卒中位置(前/后)[OR=2.359,95%CI(1.510,3.562)]、NIHSS评分[OR=1.817,95%CI(1.166,3.358)]是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动[OR=0.503,95%CI(0.277,0.915)]、与朋友交流次数[OR=0.189,95%CI(0.110,0.326)]、脑卒中位置(前/后)[OR=2.487,95%CI(1.497,4.134)]、NIHSS评分[OR=1.901,95%CI(1.154,3.130)]是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论参加轻度休闲健身活动、多与朋友交流是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的保护因素,而脑卒中位置位于前部及NIHSS评分≥5分是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的危险因素;用脑习惯与老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的关系不显著。

中药药浴联合穴位按摩治疗小儿外感发热86例

目的观察中药药浴联合穴位按摩治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将174例外感发热患儿随机分为治疗组(86例)与对照组(88例)。两组均予炎琥宁注射液静脉滴注,治疗组加用中药药浴及穴位按摩,对照组加用普通温水浴。两组疗程均为3天,观察临床疗效及体温变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.51%、85.22%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②组内比较,两组治疗前与治疗当天、治疗前与治疗72 h后、治疗当天与治疗72 h后体温值差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗前体温值差异无统计学意义(P>0.05),治疗当天体温值差异有统计学意义(P<0.05),治疗72 h后体温值差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药药浴联合穴位按摩治疗小儿外感发热临床疗效满意,且解热起效快、体温不反弹。

新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的对比分析

目的观察新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的差别。方法将 10 0例住院新生儿随机分为四肢静脉留置组 (4 0例 )与头皮静脉留置组 (6 0例 ) ,分别观察两组新生儿静脉穿刺一次成功率及留置时间情况。结果两组静脉穿刺一次成功率 χ2 =0 .15 ,P >0 .0 5 ;留置时间比较 χ2 =0 .6 1,P >0 .0 5 ,差异无显著意义。结论对于颅内出血的新生儿 ,为了减少搬动头部、防止加重颅内出血 ,可首选在患儿四肢留置套管针。

发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响

目的探讨发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响。方法选取孕31-36周自然分娩或选择性剖宫产出生的早产低体重儿100例，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用常规护理，观察组采用发展性照顾护理，比较两组护理前后神经行为相关指标的评分。结果观察组护理后神经行为相关指标评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论发展性照顾护理模式能促进早产儿的神经系统发育。

发展性照顾理念在护理早产儿中的运用

目的:总结NICU中运用发展性理念护理早产儿的经验体会。方法:根据每个早产儿的不同情况,采取个性化护理,尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素,并创造更好的环境。模拟子宫环境增强患儿安全感及舒适感。非营养性吸吮有助于早产儿胃肠激素的增加,使用留置针、PICC技术减轻患儿疼痛刺激,根据患儿的需求,给予抚触护理,促进了消化吸收功能通过发展性照顾,早产儿体重增长明显,住院时间缩短,住院费用减少,生存能力增强,从而真正提高早产儿的存活质量。结果:本研究中研究组早产儿恢复出生体质量后体质量的增长速度为(18.8±7.8)g/d,住院时间为(12.7±3.8)d。对照组在恢复出生体质量后体质量的增长速度为(13.4±6.9)g/d,住院时间为(18.2±5.9)d,两组患儿体重增长速度、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用发展性照顾理念护理新生儿,能使早产儿尽快适应宫外环境,在保证存活的同时提高其生存质量,最终提高人口素质。

中药离子透入治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察

目的 :探讨中药离子透入治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及作用机制。方法 :将 77例患儿按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组用肺炎治疗仪连接中药贴片贴敷于肺俞穴进行治疗。对照组口服小剂量左旋咪唑 ,疗程均为 6月。用药前后测定免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM)和T细胞亚群 (CD3、CD4 、CD8)水平。随访 3年 ,记录复发情况。结果 :治疗组临床总有效率为 93.6 % ,对照组为 6 3.3% ,治疗组明显优于对照组(P <0 .0 5 )。IgG、CD4 、CD8的变化治疗组均优于对照组。结论 :中药离子透入治疗儿童反复呼吸道感染的效果显著 ,能调节免疫功能 ,是一种方便、无痛苦、疗效高的治疗儿童反复呼吸道感染的方法。

反复呼吸道感染患儿血清微量元素及免疫指标的测定与分析

目的:探讨血清锌、铜、钙、镁水平与反复呼吸道感染患儿免疫指标的关系。方法:用原子吸收法对77例反复呼吸道感染患儿进行血清锌、铜、钙、镁水平与免疫指标测定,并分析反复呼吸道感染患儿锌、铜、钙缺乏与免疫功能的关系。结果:反复呼吸道感染患儿血清锌、铜、钙均较低,与正常对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01);血清镁正常,大部分患儿免疫指标水平降低,但低锌患儿免疫指标水平降低更显著。结论:反复呼吸道感染患儿存在微量元素锌、铜、钙缺乏,其中低锌也是造成免疫指标低下的原因之一,提示临床医师应对反复呼吸道感染患儿常规检测微量元素,尤其是锌,并及时补充。

布地奈德/福莫特罗治疗84例儿童支气管哮喘的疗效评价

目的探讨布地奈德/福莫特罗治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法将84例支气管哮喘患儿随机分成实验组和对照组,每组42例。实验组采用布地奈德/福莫特罗治疗,对照组采用布地奈德治疗。观察2组患儿的症状控制效果、不良反应发生及肺功能改善情况。结果实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),实验组的总不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05),实验组的日间、夜间症状评分均明显低于对照组(P<0.05),实验组的肺功能水平明显优于对照组(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗的药理作用良好,毒副作用轻微,用于临床治疗儿童支气管哮喘安全有效。

小儿秋季腹泻90例护理体会

目的探讨护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响。方法对于90例小儿秋季腹泻患者给予全面综合护理措施,观察治疗疗效,总结护理体会。结果通过严密观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指导、静脉补液等方面加强对小儿秋季腹泻患儿的护理,有效提高了疗效。结论有效的护理措施对小儿秋季腹泻的治疗有着积极意义。

极低出生体重儿早期胃肠母乳微量喂养的临床观察

目的:研究早期胃肠母乳微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生长发育、胃肠耐受的影响,为VLBWI的早期微量喂养提供科学依据。方法:将2008年2月～2010年2月济宁市第一人民医院NICU住院的符合入选标准的65例VLBWI随机分为实验组(早期胃肠母乳微量喂养)及对照组(生后24h开始喂养),对两组患儿的生长发育与喂养耐受、并发症进行监测。结果:两组光疗时间、恢复完全胃肠营养时间、住院天数、对喂养耐受情况、并发症等相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VLBWE早期胃肠微量母乳喂养可促进胃肠和新生儿的生长发育,并发症少,安全有效,适合临床使用。