手术治疗甲状腺乳头状腺癌138例临床分析

对 １９８０ 年 １ 月至 １９９６ 年 １２ 月我院外科手术治疗的 １３８ 例甲状腺乳头状腺癌患者的资料进行了回顾性分析。笔者认为，为了降低肿瘤复发率和并发症的发生，甲状腺腺叶加峡部切除是较理想的术式； 对原发肿瘤直径大于１．５ ｃｍ 者，无论术前、术中是否摸到肿大淋巴结，以作改良颈淋巴结清扫为好； 对临床淋巴结阳性者，应根据具体情况实施功能或传统性颈淋巴结清扫术。

AFP和AFU预测原发性肝癌肝移植术后复发的价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)预测肝癌肝移植术后复发的价值。方法:对35例肝癌肝移植患者术后进行随访和观察。记录复发时血清中AFP和AFU的变化,进行总结和分析。并与同期住院的非肝病患者21例和健康人10例进行对照。结果:随访时间2～12月,平均(5.75±2.46)个月,失访10例,25例患者全部复发,肝内复发12例(48%),肝外13例(肺36%,骨4%,门脉癌栓4%,多发转移8%)。肝内复发组AFU呈明显上升趋势,肝外复发组复发前后AFU变化趋势不明显,而肝内复发组和肝外复发组AFP呈散在变化。结论:AFP对肝癌肝移植术后肝内复发的敏感性和特异性低于AFU,AFU是肝癌肝移植术后随访的较好的血清学指标。

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨(附35例分析)

目的探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法，以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析３５例十二指肠损伤的诊断方法，及手术治疗结果。结果腹部Ｘ线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为３２．０％和１３．３％；腹膜外损伤占８５．７％，７１．４％的患者合并腹腔其他脏器损伤，术中漏诊率为１１．４％；术后并发症发生率及病死率分别为３７．１％和１１．４％。结论十二指肠损伤具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点，因而病死率及并发症发生率均较高。及时手术，根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率，降低病死率的关键。

传统胆肠吻合与保留Oddis括约肌的胆道重建对比分析研究

目的:比较胆肠吻合和保留Oddis括约肌的胆道重建两种手术方式的优劣。方法:比较行保留Oddis括约肌胆道重建患者和同期行胆肠吻合患者的治疗效果以及术后胆红素下降情况。结果:两种手术方式胆红素下降情差异无统计学意义(P<0.05),腹腔出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05),胆汁漏、发热伴反流以及腹腔感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后再狭窄1年内无明显差别(P>0.05),2年后发生率有明显差别(P<0.05)。结论:保留Oddis括约肌的胆道重建术后胆肠反流明显减低,但是增加了术后再狭窄的发生率,提倡个体化治疗。

胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的 探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法 回顾性分析我院近 10年收治的胰腺损伤18例 ,4 0岁以下 14例 ,占 77% ,开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 16例。 15 (83% )例合并腹腔其他脏器损伤。结果 Ⅰ级胰腺损伤 7例 ,均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤 8例中 ,6例行胰体尾切除术 ,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤 2例中 ,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合 ,另 1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux -en -Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤 1例 ,行胰、十二指肠切除术。 14例痊愈 ,4例死亡 ,病死率 2 2 %。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症 (MODS)。发生胰瘘 4例 ,肠瘘 1例 ,切口感染 5例 ,腹腔感染 3例 ,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论 胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点 ;按胰腺损伤的部位及程度 ,选择适当的术式 ,可提高生存率 ,降低并发症发生率及死亡率。

白细胞介素16基因多态性与大肠癌发病风险的关系

目的:探讨中国山东籍汉族大肠癌(CRC)患者人群中,IL-16基因多态性与大肠癌发病风险的关系。方法:在164例CRC患者和121名健康对照个体中,采用放大阻碍突变PCR(ARMS-PCR)方法对IL-16基因序列中的2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs11556218和rs4778889进行基因分型,分析该2个位点的等位基因频率和基因型分布与CRC发病风险的关系。结果:在CRC患者中,rs11556218的T/G等位基因频率和基因型分布与对照组的差异有统计学意义(P=0.021 725,P=0.001 033);rs4778889的T/C等位基因频率及基因型分布与正常对照组的差异无统计学意义(P=0.057 946,P=0.064 229)。结论:IL-16的rs11556218基因多态性与可能与CRC的易感性增加有关。