肺炎支原体抗体C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价

目的:研究肺炎支原体抗体、C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价。方法:选择2014年1月至2014年6月我院收治的160例儿童呼吸道感染患者,按其致病病原体的分类将其分为细菌感染组(n=50)、肺炎支原体感染组(n=50)、病毒感染组(n=60)。比较所有患者的一般资料、肺炎支原体抗体(MP-Ig M)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)以及C-反应蛋白(CRP)。结果:细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组三组患者的一般资料与基本病情方面相比较无统计学差异(P>0.05)。细菌感染组患者的PCT显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P<0.05);细菌感染组患者的CRP与WBC水平也显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P<0.05)。细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组的MP-Ig M的阳性率分别为4.00%、96.00%与5.00%,肺炎支原体感染组的MP-Ig M的阳性率显著高于其他两组(P<0.05)。结论:肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)三者的检测对儿童呼吸道医院感染诊断有很大帮助,值得广泛推广使用。

抑郁症患者产生自杀行为的影响因素分析

目的探索抑郁症伴有自杀行为的影响因素。方法回顾性选取2021年10月至2022年12月山东省戴庄医院的未经药物系统治疗的125例抑郁症患者作为研究对象,按照是否伴有自杀行为分为抑郁症自杀行为组(55例)和抑郁症不伴有自杀行为组(70例)。采用血液分析仪检测血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积,分析抑郁症伴有自杀行为的影响因素。结果两组的组血小板计数、平均血小板体积及血小板分布宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,平均血小板体积(β=-0.48,OR=0.62,95%CI=0.39~0.98)是影响抑郁症自杀行为发生的保护因素(P<0.05)。结论平均血小板体积与抑郁症自杀的发生密切相关。这一发现可能为临床预测抑郁症患者自杀风险提供了潜在的生物学标志物。

超声引导连续髋关节囊周围神经阻滞对老年THA患者免疫炎症反应的影响

目的探讨超声引导连续髋关节囊周围神经阻滞在老年全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中应用的临床效果。方法本研究采用临床前瞻性随机研究方式,选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院拟择期全身麻醉下行单侧后外侧入路全髋关节置换术患者50例,采用随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组各25例,研究组术前采用超声引导下连续髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB),对照组术前采用超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(fscia iliaca compartmentblock,FICB);对比2组神经阻滞操作时间、血流动力学参数、外周血T淋巴细胞、血清皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(adrenaline,AD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。分别监测麻醉前、置入喉罩时、手术30 min、手术结束时、拔管时2组的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)值。结果研究组超声定位时间、阻滞操作时间、穿刺注药时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组的MAP、HR值,在时点间差异有统计学意义(P<0.05);在组间、组间·时点间交互作用方面差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平测定与本组术前进行比较,均显著降低(P<0.05),CD8^(+)测定值较本组术前显著增高(P<0.05);术后24 h,研究组的AD、NE、IL-10、TNF-α测定值低于对照组且组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为24.00%,对照组为36.00%,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导连续PENGB较超声引导下连续FICB在全身麻醉下行单侧后外侧入路老年THA患者中能缩短操作时间、降低炎症应激反应水平。

医院临床检验人员职业倦怠状况调查研究

目的调查医院临床检验人员的职业倦怠状况,为医院管理提供依据。方法随机选取济宁市5家级别不同医院的80名临床检验人员,采用中文版M职业倦怠量表(MBI)对其进行问卷调查。结果临床检验人员的职业倦怠检出率为65.0%,情感耗竭、去人格化维度明显高于国内常模(P<0.01),低个人成就感维度得分明显低于国内常模(P<0.05)。结论医院临床检验人员的职业倦怠不容忽视,医院管理者应给予相应的干预措施,以降低或消除临床检验人员的职业倦怠,更好地维护其心理健康。

多学科综合治疗协作组治疗进展期胃癌的临床疗效观察

目的:观察多学科综合治疗协作组(MDT)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:2018年6月-2020年3月收治进展期胃癌患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组采取传统诊疗模式;研究组采取MDT模式。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、生活质量与心理状态评分。结果:研究组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PFS、OS、生活质量与心理状态评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT可以制定个性化治疗方案,最高效地利用医疗资源,提高患者受益度,具有进一步推广的临床应用价值。

我院门诊儿科抗菌药物用药分析

目的 分析探讨本院门诊儿科使用抗菌药物的情况和合理用药的措施。方法 对本院门诊儿科 2 0 0 0年1～ 3月间使用抗菌药物治疗小儿伤风感冒、上呼吸道感染等疾病的 2 0 1 2张处方进行统计分析。结果 在所使用的抗菌药物中 ,阿奇霉素、罗红霉素、羟氨苄青霉素、美欧卡霉素等颗粒剂的使用率占 78.96 % ,其中作为新品种、高价位的前三种抗菌药物的使用率占 71 .0 6 % ,不合理的联合用药占 2 .49%。结论 建议在使用抗菌药物时 ,应严格遵循用药原则 ,并制定合理的用药措施 。

前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较

目的比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,观察组给予SAPB,对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、开胸后15min(T_(1))、开胸后30min(T_(2))、术毕(T_(3))、拔除喉罩后15min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻的血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO_(2))],术后恢复指标,术后镇痛情况,以及术后不良反应发生情况。结果两组患者的术中视野暴露评分以及呛咳、低氧血症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的阻滞操作时间显著短于对照组(P<0.05),低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP均明显降低,对照组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR均明显降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(2)、T_(4)时刻的PaO_(2)、PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者的术后麻醉恢复时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后24h的15项恢复质量量表评分、静息以及咳嗽时的中重度疼痛发生率、镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率以及术后不良反应总发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论SAPB与TPVB均可安全、有效地用于NIVATS中,且SAPB操作相对简单,可维持患者的术中血流动力学水平稳定,是一种较为理想的区域阻滞技术。

保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果

目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻,对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率;比较两组麻醉前(T_(0))、开胸后30 min(T_(1))、关胸后30 min(T_(2))动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2));比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间;比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组,术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组,最高PetCO_(2)、呛咳发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、最低脉搏血氧饱和度、术野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点PaO_(2)两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(2)时,对照组PaCO_(2)高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间点PaCO_(2)两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,观察组PaCO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后麻醉相关并发症及肺部并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全麻用于胸腔镜手术可减轻诱导期插管反应,减少术中全麻药用量,降低术后并发症,促进快速康复。

MRI和CT诊断椎动脉型颈椎病的临床价值对比分析

目的 探讨MRI和CT诊断椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值。方法 选取本院就诊的100例高度疑似CSA患者设为CSA组,分别给予CT、MRI检查,将数字减影血管造影(DSA)作为金标准,比较CT、MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验CT、MRI与DSA的一致性。另选取同期本院就诊的100例健康体检者设为健康组,比较两组椎动脉直径、不同节段ADC值、部分各向异性分数(FA)值。结果 CT诊断准确率94.00%、敏感度95.79%、特异度60.00%与MRI诊断97.00%、97.89%、80.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验CT、MRI与DSA的一致性均较好(Kappa值=0.768、0.793),差异有统计学意义(P<0.05)。CSA组左横径、左矢径、左三维直径、右横径、右矢径均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),CSA组右三维直径与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSA组C2-3、C3-4、C4-5、C5-6ADC值均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),CSA组C2-3、C3-4、C4-5、C5-6FA值均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI与CT诊断CSA的准确率、敏感度、特异度相当,均具有较高的诊断效能,通过检测椎动脉直径、ADC值、FA值,可辅助临床对患者病情做出准确的诊断。

超声在麻醉与围术期应用新进展

超声检查是一种基于超声波的影像学检查技术,具有安全、便携、价廉、可重复和提供实时动态图像等优点。近年来,随着超声设备智能化、小型化、信息化以及研究的不断深入,在麻醉与围术期中的应用愈加广泛。目前,超声在动静脉穿刺和外周神经阻滞领域早已广泛开展,然而,在围术期中对患者进行超声检查评估或诊断仍处于起步阶段。为了麻醉医师能够更好的优化围术期管理,保障患者安全,本文就近几年气道超声、胃内容物评估、超声引导下穿刺和容量反应性的新进展进行综述,从而为麻醉与围术期中应用超声技术提供参考。

背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

目的观察胸段背根神经节脉冲射频(pulse radio frequency,PRF)刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法 62例胸部PHN患者随机均分为药物组及联合组,观察并比较两组患者治疗前、后疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗后曲马多减少量、治疗期间不良反应及远期疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组疼痛VAS评分、PSQI评分和治疗后曲马多减少量明显降低;且联合组降低更明显(P<0.05)。与药物组比较,联合组患者治疗期间头晕、嗜睡、共济失调等不良反应发生率明显降低(P<0.05),但有部分患者出现穿刺部位疼痛。与药物组比较,联合组患者疼痛缓解率明显提高,精神面貌和生活质量明显改善,部分患者恢复了劳动或工作能力(P<0.05)。结论胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林可有效治疗PHN。

超声造影参数成像在甲状腺微小乳头状癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)参数成像在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术切除的60个甲状腺结节(最大径≤1.0 cm)的超声造影资料,用QontraXt软件定量分析结节灌注峰值(Peak)、达峰时间(TP)、灌注率(Shapness)、曲线下面积(AUC);据手术病理结果分为良性组(n=28)和恶性组(n=32),分析CEUS参数在PTMC鉴别诊断中的价值。结果:超声造影定量分析结果显示,恶性组Peak、AUC显著小于良性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);TP、Shapness良恶性组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Peak、AUC诊断PTMC的ROC曲线下面积分别为0.819和0.738,最佳截断值(Cutoff值)分别为50.25和9.5;Peak诊断PTMC的敏感性、准确度高于AUC。结论:CEUS参数成像在PTMC的鉴别诊断中具有重要价值,其中Peak的价值最大,可作为鉴别PTMC的重要参考指标。

经导管弹簧圈栓塞治疗叶内型肺隔离症

目的探讨经导管弹簧罔栓塞叶内型肺隔离症的安全性和有效性。方法 2000年1月至2012年2月收治13例叶内型肺隔离症患者,造影发现起自胸主动脉下段的异常供血动脉14条,采用经导管弹簧圈栓塞治疗。术后观察疗效及并发症。结果 13例患者的栓塞成功率为100%,无明显并发症发生,术后临床症状好转,均未复发。结论经导管弹簧圈栓塞治疗叶内型肺隔离症安全、有效。

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对比研究

目的：探究来氟米特与环磷酰胺对狼疮性肾炎临床治疗的有效性、安全性以及临床上推广的可行性。方法对在2013年1月～2014年7月期间山东省济宁市第一人民医院收治的34例狼疮性肾炎患者按照入院时间随机将患者分成对照组和观察组，其中观察组患者17例，使用来氟米特治疗；对照组中患者17例，使用环磷酰胺治疗，6个月为1个疗程，在治疗的过程中观察记录患者在治疗前后肝肾功能指标和血清蛋白、24h尿蛋白定量、抗双链DNA抗体滴度等指标变化。在1个疗程结束后，对2组的狼疮基本活动指数进行评估。结果对照组治疗有效率70．5％，观察组有效率88．2％，2组差异不具有统计学意义；其余指标治疗前后差异都具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组的不良反应发生率为42．9％，观察组的不良反应发生率为14．3％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论来氟米特对狼疮性肾炎的治疗有显著的效果且副作用小，安全性高。

微血管成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用

目的探讨微血管成像(microvascular imaging,Micro V)技术在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中的应用价值。方法回顾性分析经超声检出并经手术病理证实的PTMC患者60例,共79个病灶,这些病灶均应用彩色多普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)技术及Micro V技术观察病灶的血流分布情况,比较两种技术在病灶血管分型及探测病灶内穿支血管的差异,并分析Micro V技术在诊断甲状腺微小乳头状癌中价值。结果在评估甲状腺微小乳头状癌病灶内血流分型方面,Micro V成像与CDFI技术间差异有统计学意义(χ^2=34.000,P<0.05),Micro V成像技术对Ⅲ型血流的显示率明显高于CDFI技术,两者间差异有统计学意义(χ^2=13.388,P<0.05),Micro V成像检测出穿支血管的数量明显高于CDFI技术,两者间差异有统计学意义(χ^2=7.138,P<0.05)。结论Micro V技术在甲状腺微小乳头状癌血流显示方面优于CDFI技术,在甲状腺微小乳头状癌的诊断中有较高的应用价值。

小儿股骨头骨骺缺血坏死的MRI表现及临床特点分析

目的：探讨 LCP 病的 MRI 表现及临床特点。方法回顾性分析25例髋关节 LCP 病的临床和 MR 资料，着重观察分析发病年龄、男女患病比例、骨骺发育情况以及不同分期的 MRI 表现。结果①单纯 LCP 病11例共14个股骨头，其中4～7岁约占71．4％（10／14），男女患病比例9：2；髋关节发育不良并 LCP 病14例17个髋关节，多发生于2岁以内，占82．4％（14／17），男女患病比例1：6；②19例单侧发病中，有15例（78．9％）骨骺发育较对侧变小；③31个髋关节中，缺血坏死期21髋，血运重建期8髋，修复期2髋；LCP 病不同分期，有不同的 MRI 表现。结论 MRI 可以敏感发现早期 LCP 病，是评价 LCP 病不同分期有效的影像学检查方法。