锁定钛板内固定治疗肱骨近端不稳定骨折

目的评价肱骨近端不稳定骨折切开复位锁定钛板内固定的效果,并描述我们的操作技术。方法自2007年5月至2010年5月治疗不稳定肱骨近端骨折38例,其中资料完整32例,男17例,女15例;平均年龄55.1岁(42～75岁)。左侧15例,右侧17例。依据Neer分型进行分类。手术采用三角肌胸大肌间隙入路。采用螺纹克氏针临时固定外科颈,对于大、小结节骨折采用不可吸收性缝合线牵引,复位后以锁定钛板固定外科颈,不可吸收性缝合线或钛缆以"8"字张力带固定大小结节骨折。结果通过2年以上随访,应用Constant-Murley评分表评价结果,21例优,7例良好,3例中,1例较差。骨折全部愈合,23例解剖复位,3例患者肱骨头缺血性坏死。无内固定失效、感染等并发症。结论锁定钛板是治疗肱骨近端不稳定骨折的优良内固定系统,应用锁定钛板治疗此类骨折可获得良好的疗效。

Ⅱ型胶原基因型变化与Legg-perthes病发病的相关性研究

目的使用mRNA探针检测Ⅱ型胶原基因型的变化,酶联免疫吸附法检测血清Ⅱ型胶原抗体浓度,阐明Ⅱ型胶原基因型改变是Legg-perthes病的病因。方法实验选用健康杂种幼犬20只（年龄为2个月,相当于人3.5岁）,雌雄不限,采用自身对照方法,任选一侧髋为实验侧,另一侧作为对照侧,实验侧股骨颈内注射医用TH胶1 m L制作Legg-Perthes病动物模型,对照侧注入生理盐水1 m L。于注胶后4、8、12周时分批处死取材,采用mRNA探针检测Ⅱ型胶原基因型及酶联免疫吸附法检测血清Ⅱ型胶原抗体浓度。结果Ⅱ型胶原基因型及血清Ⅱ型胶原抗体浓度测定发现在第8~12周时实验组与对照组之间均有极显著性差异（P〈0.01）。结论Ⅱ型胶原基因型的改变可能是Legg-perthes病的病因,可能是因为Ⅱ型胶原刺激产生相应抗体发生特异性免疫反应,导致自身免疫攻击,参与Leggperthe病的发病过程。

护士参与家庭康复训练对膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨护士参与家庭康复训练对膝关节置换术后患者自我管理能力、功能锻炼依从性和膝关节功能康复效果的影响。方法将60例膝关节置换术后患者按抛硬币分组法分为研究组和对照组各30例，两组住院期间均予以常规健康教育和康复锻炼指导，出院后，对照组实施居家自我管理模式，研究组患者出院后由护士实施参与家庭康复训练，时间为6个月。干预前后采用人工膝关节置换自我管理调查表、功能锻炼依从性调查表和美国专门外科医院的膝关节评分标准（HSS）评价两组患者自我康复管理行为和膝关节功能康复效果。结果研究组和对照组干预前自我管理能力评分分别为（55．65±8．91），（57．72±10．02）分，差异无统计学意义（t=0．85，P〉0．05）；干预后分别为（78．50±5．52），（62．77±6，72）分，差异具有统计学意义（t：9．91，P〈0．01）。研究组和对照组HSS评分干预前分别为（40．76±10．46），（40．84±10．39）分，差异无统计学意义（t=0．03，P〉0．05）；干预后分别为（58．12±7．06），（49．26±6．79）分，差异有统计学意义（t=4．95，P〈0．01）；研究组功能锻炼依从性评分为100．0％，明显高于对照组80．0％，差异具有统计学意义（Z=2．82，19〈0．01）。结论护士参与家庭康复训练能够提高膝关节置换术后患者自我管理能力、锻炼依从性和康复效果。