甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清泌乳素和性激素水平的影响

目的探讨甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清泌乳素和性激素水平的影响。方法选择2014年2月至2017年8月山东省精神卫生中心接诊的240例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为6组,每组40例,分别接受利培酮、阿立哌唑、喹硫平、利培酮联合甜梦口服液、阿立哌唑联合甜梦口服液、喹硫平联合甜梦口服液治疗,均连续治疗8周。比较治疗前后各组血清中泌乳素、睾酮、雌二醇的水平。结果治疗后利培酮组、阿立哌唑组、喹硫平组血清泌乳素水平明显高于治疗前[(16±9)μg/L比(10±6)μg/L、(16±7)μg/L比(11±4)μg/L、(16±6)μg/L比(10±5)μg/L],男性血清睾酮水平明显低于,女性血清睾酮水平明显高于治疗前[男性:(15±8)pmol/L比(21±9)pmol/L、(16±5)pmol/L比(20±8)pmol/L、(16±5)pmol/L比(20±8)pmol/L,女性:(2.4±0.8)pmol/L比(1.6±0.8)pmol/L、(2.3±0.6)pmol/L比(1.7±0.8)pmol/L、(2.2±0.5)pmol/L比(1.6±0.8)pmol/L],男性血清雌二醇水平明显高于,女性血清雌二醇水平明显低于治疗前[男性:(138±49)pmol/LL比(108±43)pmol/L、(131±35)pmol/L比(108±43)pmol/L、(130±32)pmol/L比(108±43)pmol/L,女性:(131±88)pmol/L比(300±120)pmol/L、(155±82)pmol/L比(300±119)pmol/L、(161±96)pmol/L比(302±121)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。利培酮组联合甜梦口服液组、阿立哌唑联合甜梦口服液组、喹硫平联合甜梦口服液组治疗后血清泌乳素、睾酮、雌二醇水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对精神分裂症患者采用甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗能有效降低非典型抗精神病药物对患者血清泌乳素、性激素水平的影响。

利培酮治疗癫性精神分裂样精神病30例

目的 :了解利培酮治疗癫性精神分裂样精神病的疗效和安全性。方法 :对 3 0例癫性精神分裂样精神病患者 ,予中小剂量利培酮治疗 ,在治疗前、治疗后 2 ,4 ,6,8周末分别以简明精神病量表 (BPRS)、不良反应量表 (TESS)及临床总体印象量表 (CGI)评定。结果 :利培酮治疗癫性精神分裂样精神病显效率为 80 .0 % ,有效率 90 .0 % ,副作用少 ,无 1例诱发癫发作。结论 :利培酮可作为治疗癫性精神分裂样精神病的一种安全有效的药物。

首次住院精神分裂症患者复发与健康教育的相关性

目的探讨首次住院精神分裂症患者复发与健康教育的关系。方法对220例首次住院精神分裂症患者经住院正规治疗出院满2年后,采用自编调查表(包括一般项目、目前精神状况、治疗依从性、家庭经济状况及住院期间是否接受过系统的健康状况教育等)复发情况进行调查,分析其相关因素。结果2年内复发者125例(65.1%),其中男性复发率为68.7%,女性复发率为59.7%,男女复发率比较,差别无显著性意义(χ2=1.41,P>0.05)。接受健康教育、治疗依从及家庭经济状况好者其复发率明显低于未接受健康教育、治疗不依从及家庭经济状况差者(χ2=20.99,22.70,11.35,P<0.01)。在诸多因素中,健康教育是预防复发的核心主导因素,治疗依从是关键因素。结论住院期间对患者实施健康教育可降低首次住院精神分裂症患者的复发率。

对住院精神分裂症患者自我管理训练康复效果的评价

目的目的探讨自我管理训练对精神分裂症患者的康复效果。方法将96例精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组，各48例。对照组实施一般精神科治疗与护理常规及健康教育，观察组在此基础上进行自我管理训练，采用简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自理行为问卷（SCBQ）、总体幸福感量表（GWB）、自尊量表（SES）对2组患者进行训练前后康复状态的评估。结果1年末观察组BPRS、SDSS、SCBQ、GWB、SES评分明显优于对照组，2组间差异均具有显著性意义，（P〈0．05或P〈001）。观察组服药依从性、药物管理形式、对药物效果的满意程度明显优于对照组。结论自我管理训练能减轻精神分裂症患者的病情严重程度，提高患者的自理水平、幸福度、自尊程度、治疗依从性及康复效果，降低其社会功能缺损程度。

5-HTTVNTR与自杀未遂精神病核心家系的相关性研究

目的了解5-羟色胺转运体(5-HTT)基因第二内含子多态性(5-HTTVNTR)与有精神病的自杀未遂核心家系的相关性。方法应用聚合酶链反应(PCR)检测5-HTTVNTR,传递不平衡检验(TDT)分析自杀未遂精神病患者5-HTT基因的多态性位点。结果 5-HTTVNTR多态性位点与自杀未遂精神病患者不存在连锁不平衡(χ2=2.38,P>0.05)。结论 5-HTTVNTR多态性位点与自杀未遂精神病核心家系无明显相关性。

认知行为综合干预对精神分裂症患者的康复作用

目的:探讨认知行为疗法对精神分裂症患者的康复效果。方法:对60例精神分裂症患者(观察组)进行为期2个月的心理干预和行为矫治,采用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、自制的约束不良言行标准、阴性症状评定量表(SANS)综合评价精神分裂症患者康复效果。与60例精神分裂症患者(对照组)进行比较。结果:治疗结束后,观察组IPROS、SANS各因子分减分值均明显高于对照组(P<0.01)。结论:认知行为综合干预治疗矫治能够改善精神分裂症患者的阴性症状,促进其精神全面康复。

精神分裂症患者防御方式及家庭背景因素研究

目的 :探讨精神分裂症患者的防御方式、父母教养方式及亲密度和适应性的特点。方法 :采用防御方式问卷 (DSQ)、父母教养方式评价量表 (EMBU)及家庭亲密度和适应性量表 (中文版 ) (FACESII-CV)对 80例精神分裂症患者 (研究组 )进行了问卷调查 ,并与 80例正常受试者 (对照组 )加以比较。结果 :①研究组中间型和不成熟防御方式因子分均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而成熟防御方式因子分则明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;②研究组父母的情感温暖因子分明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而惩罚及拒绝因子分则明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,另外患者父亲的过分干涉及母亲的偏爱被试因子分亦均明显高于对照组 (前者P <0 .0 1,后者P <0 .0 5 )。③研究组家庭的实际亲密度、实际适应性、理想亲密度和理想适应性评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :精神分裂症患者的防御方式、父母教养方式及亲密度和适应性与正常人有着明显的不同。

健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响

目的通过对精神分裂症患者实施健康教育,探讨健康教育对精神分裂症自尊、社会功能及应激能力的影响。方法将96例精神分裂症患者随机分配至研究组和对照组各48例,其中脱落5例。对照组行常规抗精神病药治疗,研究组在此基础上实施健康教育,疗程均为8周,随后进行为期6个月的随访。采用自尊量表(SES)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于健康教育前及随访结束时进行评定,并于随访结束时进行简易应对方式问卷(SCSS)评定。结果随访结束时,①研究组患者的SES评分为(28±5)分,明显高于对照组的(19±4)分(t=9.49,P<0.01),而SDSS评分为(6±3)分,则明显低于对照组的(8±4)分(t=2.69,P<0.01);②研究组患者的SCSS中积极应对因子评分为(1.8±0.5)分,明显高于对照组的(1.5±0.7)分(t=2.35,P<0.05),而消极应对因子评分为(1.6±0.6)分,则明显低于对照组的(1.9±0.6)分(t=2.38,P<0.05)。结论健康教育可提高精神分裂症患者的自尊水平、社会功能及心理应激能力。

奎的平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的观察奎的平对精神分裂症患者生活质量的影响.方法符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者62例,分为两组.治疗组30例,均给予奎的平300～600 mg·d-1,bid,PO;对照组32例,均给予氯氮平300～500mg·d-1,bid或tid,PO.两组均治疗6个月,观察两组精神分裂症患者的精神症状及生活质量的改变.结果两组患者精神分裂症阳性、阴性症状及PANSS总分的改善情况相似,差异无显著性(P＞0.05).治疗6个月后,治疗组患者生活质量的改变,除精神支柱外,其他均非常明显地提高;对照组患者生活质量部分提高,但对患者的生理领域、心理领域、独立性领域没有明显改善.结论奎的平比氯氮平更能改善精神分裂症患者的生活质量.

缺陷型与非缺陷型精神分裂症血清脑源性神经营养因子与社会功能关系

目的探讨缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)与非缺陷型精神分裂症(non-deficit schizophrenia,NDS)患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与社会功能状况及其关联性。方法纳入年龄、教育程度相匹配的DS患者53例、NDS患者58例和正常对照41名,使用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清BDNF水平,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(scale of social function in psychosis inpatients,SSPI)和社会适应量表(social-adaptive functioning evaluation,SAFE)分别评估患者的临床症状与社会功能。结果 DS组和NDS组血清BDNF水平均较对照组降低([2.9±1.8)μg/L&(3.4±1.7)μg/L vs.(9.5±4.0)μg/L,均P<0.01],而DS与NDS组间BDNF水平比较差异无统计学意义(P=0.37)。与NDS组相比,DS组SSPI总分和各因子分均较低(P<0.01),SAFE总分、PANSS阴性症状分、一般精神病理分、总分均较高(P<0.01)。相关分析显示,精神分裂症患者血清BDNF水平与SAFE分呈负相关(r=-0.20,P=0.04),与SSPI因子Ⅰ(r=0.23,P=0.01)、SSPI因子Ⅱ(r=0.22,P=0.02)呈正相关。线性回归分析示,控制年龄、病程等混杂因素,精神分裂症患者SSPI与BDNF呈正关联(β=1.05,P=0.02),SAFE与PANSS总分呈正关联(β=1.36,P<0.01)。结论 DS患者社会功能受损明显,血清BDNF水平明显下降。精神分裂症患者血清BDNF与社会功能相关联。

综合技能训练对精神分裂症康复效果2年随访研究

目的探讨综合技能训练对精神分裂症患者康复效果的影响。方法 120例符合DSM-Ⅳ和CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者,随机分为综合技能训练组(综合组)和对照组各60例,综合组进行为期3个月的综合技能训练,对照组接受常规药物治疗。入组时和3月后采用日常生活能力量表(ADL)、精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定,然后进行为期2年的随访,比较两组服药依从性、复发率和再住院率的差异。结果①综合组完成52例,对照组完成56例。综合组训练3月后比训练前IPROS总分(t=7.68,P<0.05)及生活能力(t=4.22,P<0.05)、社交能力(t=3.98,P<0.05)、讲究卫生(t=3.85,P<0.05)、关心兴趣(t=4.26,P<0.05)4个因子评分比较,经配对t检验差异均有统计学意义,但工作能力因子评分差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。对照组IPROS总分及各因子评分3月前后差异均无统计学意义;②综合组入组时和3月后ADL的躯体生活自理量表(t=4.65,P<0.05)和工具性日常生活自理量表(t=4.86,P<0.05)、SDSS(t=8.84,P<0.05)评分比较,经配对t检验差异均有统计学意义;对照组入组时和3月后各量表评分比较,经配对t检验差异均无统计学意义;③服药依从性综合组(完全依从63.5%,部分依从15.4%,不依从21.1%)和对照组(26.8%,35.7%,37.5%)比较,差异有统计学意义(χ2=22.686,P<0.01)。复发率和再住院率比较,综合组复发率17.3%,再住院率11.5%,对照组复发率39.3%,再次住院率28.6%,差异有统计学意义(复发率χ2=24.872,P<0.001;再住院率比较,Fisher精确概率,P<0.001)。结论综合技能训练可提高精神分裂症病人的康复效果,提高依从性,降低其复发率和再住院率。

家庭教育对精神分裂症患者家属情感表达及其复发的影响

目的探讨家庭教育对精神分裂症患者家属情感表达及其复发的影响。方法将符合入组条件的160例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各80例。两组患者均维持原抗精神病药物(折合氯丙嗪剂量≤300mg/d)治疗,时间为2年,同时对观察组家属实施家庭教育。采用坎伯威家庭问卷中文版(CFI-CV)及社会功能缺陷筛查表(SDSS)分别于家庭教育前及随访结束时进行评定,并于随访结束时了解其复发情况。结果(1)家庭教育前,两组患者CFI-CV评分间差异无显著性意义(P>0·05);随访结束时,观察组患者家属的批评、敌对及情感过分参入评分均明显低于对照组(P<0·01),而热情性及赞扬性评分则明显高于对照组(P<0·01)。(2)2年内观察组复发率、病残率均明显低于对照组(P<0·05)。结论家庭教育能有效地改善精神分裂症患者家属的情感表达方式,降低患者复发率及病残率。

心理教育对精神分裂症自知力、服药依从性及复发影响的2年随访

目的探讨心理教育对首发精神分裂症患者自知力、服药依从性及复发的影响。方法将136例首发精神分裂症患者随机分为心理教育联合氯氮平组(研究组)及单用氯氮平治疗组(对照组)各68例。分别于入院和出院时进行简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性评定。并对两组临床疗效达显进以上出院的患者进行为期2年的随访,以了解其复发情况。结果(1)两次BPRS评分两组间比较,差别均无显著性意义(t=0.27,1.28,P>0.05);(2)入院时ITAQ评分两组间比较,差别无显著性意义(t=0.15,P>0.05),但出院时研究组ITAQ评分明显高于对照组(t=8.32,P<0.01);(3)入院时服药依从性两组间比较,差别无显著性意义(χ2=0.29,P>0.05),但出院时研究组服药依从性改善明显优于对照组(χ2=7.75,P<0.05);(4)2年内研究组复发率明显低于对照组(χ2=8.15,P<0.01)。结论心理教育不仅有助于首发精神分裂症患者的治疗,而且可降低其复发率。

精神分裂症患者家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性的调查分析

目的 探索精神分裂症患者的家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性的特点。方法 采用家庭环境量表 (中文版 ) ) (FES -CV)、父母教养方式评价量表 (EMBU)及家庭亲密度和适应性量表 (中文版 ) (FACESII-CV)对 110例精神分裂症患者 (研究组 )进行评定 ,并与 110例正常受试者 (对照组 )加以比较。结果 ①同正常对照组相比 ,患者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性以及高矛盾性和控制性差 (P <0 0 5或P<0 0 1)。②在教养方式上 ,患者父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认 (P <0 0 1) ;而母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认、惩罚严厉和偏爱被试 (P <0 0 5和P <0 0 1)。③在亲密度和适应性方面 ,患者家庭的实际亲密度、实际适应性、理想亲密度和理想适应性均较对照组为差 (P <0 0 1)。结论 患者的家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性方面均存在着诸多方面的问题 ,可能对精神分裂症的发病起重要作用。

男性精神分裂症患者攻击行为的对照研究及护理对策

目的研究男性精神分裂症患者攻击行为的相关因素及护理对策。方法对71例有攻击行为和85例没有攻击行为的男性精神分裂症患者的人口学资料、住院资料、BPRS、入院态度和治疗态度进行对照研究。结果2组患者在BPRS、住院态度、治疗态度、既往攻击行为史、诊断亚型和EEG结果等因子上差异存在显著性,其中既往攻击行为史、诊断亚型、BPRS的敌对猜疑因子和治疗态度能够预测男性精神分裂症患者的攻击行为。结论精神分裂症患者的攻击行为有精神病理学和生物学基础,及早对患者实施有效的心理干预和健康教育,可以减少攻击行为的发生。

精神分裂症家庭照料者心理压力对负性情绪的影响研究

目的 探讨精神分裂症家庭照料者心理压力和负性情绪之间的关系。方法 采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对100例于2016年5-7月在济宁市精神病防治院住院治疗的精神分裂症患者的家庭照料者（简称研究组）进行调查,并与100例相匹配的健康人群（简称对照组）进行比较。结果 研究组的CPSS总分为（25.68±6.47）分,显著高于对照组的（19.76±5.16）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的SAS、SDS总分分别为（52.57±6.33）分、（53.32±7.25）分,显著高于对照组的（32.13±6.58）分、（32.13±6.58）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。相关分析显示,心理压力与焦虑抑郁存在正相关。多元回归分析显示,心理压力可分别解释焦虑的21.6%的变异量,抑郁的24.1%的变异量。结论 心理压力是精神分裂症家庭照料者负性情绪的预测因素。

患者家属的健康教育促进精神分裂症患者社会功能的恢复

目的:研究对精神分裂症患者家属进行健康教育后对精神分裂症患者社会功能恢复和患者家属心理的影响。方法:将120例精神分裂症患者及其家属随机分成研究组和对照组,各60例,研究组对患者家属进行精神分裂症的相关知识教育,家庭护理方法培训,和主管护士保持适时的沟通,研究时间为半年;对照组未进行任何教育。用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷表(insighttreatmentattitudequestionnaire,ITAQ)和自编治疗依从性问卷对患者进行评定;用精神症状自评表(SLC-90)对患者家属进行量化分析,研究患者出院半年来在家治疗时自知力与治疗依从性的变化及家属心理的影响。结果:入组前两组患者、家属量化比较差异无显著性意义,实施健康教育半年后量化分析结果比较差异均有显著性意义,研究组的BPRS(t=9.31,P<0.01),ITAQ(t=6.74,P<0.01),治疗依从性(t=3.11,P<0.01),患者家属SLC-90(t=1.97～2.99,P<0.01～0.05)均明显优于对照组。结论:健康教育有利于精神分裂症患者的家庭治疗和院外康复,有利于改善家属的焦虑情绪和对患者的态度,有利于患者社会功能的恢复。