多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因的研究

目的调查山东省潍坊市人民医院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因的流行情况,为院内感染控制提供依据。方法采用VITEK2全自动微生物仪对2013年11月26日至12月12日山东省潍坊市人民医院临床分离的9株多重耐药鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,部分抗菌药物的敏感度检测采用纸片扩散法。聚合酶链反应检测氨基糖苷类耐药基因,对部分阳性基因进行测序。结果 9株多重耐药鲍曼不动杆菌中,2株aac(3)-Ⅰ基因阳性,3株ant(3″)-Ⅰ基因阳性,3株aac(6′)-Ⅰ基因阳性,9株armA基因阳性。所有菌株对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素耐药。5株标本来源于重症监护病房,3株标本来源于神经外科病房。所有标本来源于痰液。结论该院这段时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素同时耐药与携带armA氨基糖苷类耐药基因有关。院感部门应重点监测重症监护病房和神经外科病房多重耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染。

史大卓教授治疗IgA肾病的中医经验思辨

通过结合传统中医辨证论治理论及现代医学研究,史大卓教授认为气阴两虚、瘀热互结、瘀血阻络为IgA肾病的基本病机,又指出瘀血可贯穿此病始终。总结史大卓教授临床上治疗IgA肾病的经验,治疗上重视病症结合、勿忘益气养阴,提高临床上疗效。

三联疗法联合生长抑素对Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及对炎性因子的影响研究

目的探讨三联疗法联合生长抑素对Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及对炎性因子的影响。方法本次纳入56例Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者,纳入时间2020年1~12月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格,采用随机数表法方式分两组:对照组28例、试验组28例。对照组:实施三联疗法,即:给予患者奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林肠溶片,每日在早饭与晚饭后服用1次,每次0.9 mg,共治疗4周。试验组实施三联疗法联合生长抑素治疗,即:三联疗法与对照组一致;给予患者生长抑素,微量泵注250μg/h,持续注射72 h。观察两组临床疗效,观察两组凝血功能指标,包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),采集患者空腹静脉血液4 mL,使用血液分析仪进行检测。观察两组炎性因子指标,包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),同样采集患者空腹静脉血液4 mL,使用酶联免疫吸附法与放射免疫法检测。结果治疗后,试验组总有效率为96.43%(27/28),对照组总有效率为71.43%(20/28),试验组临床疗效要高于对照组,χ^(2)=6.486,P<0.05。治疗前,两组凝血功能指标对比并无差异,P>0.05;治疗后,试验组PLT指标高于对照组,PT、TT指标均低于对照组,P<0.05。治疗前,两组炎性因子指标对比并无差异,P>0.05;治疗后,试验组指标均低于对照组,P<0.05。结论三联疗法结合生长抑素在该患者中有着显著治疗价值,可有效控制患者出血量,减轻患者炎性症状,促进患者疾病康复。

PDCA循环应用于新护士岗前培训的效果评价

目的探讨PDCA循环法在大批新护士岗前规范化培训中的应用。方法对74名新护士运用PDCA循环法进行岗前培训。结果培训后理论合格率70.3%明显高于培训前28.4%,P<0.01;培训后操作合格率51.4%,明显高于培训前29.7%,P<0.01。结论运用PDCA法进行岗前培训具有一定的科学性和可操作性,能增强新护士的综合素质及临床适应能力。

针刺康复配合中药辨证施治治疗中风偏瘫90例临床观察

目的:观察针灸、康复配合中药辨证施治治疗中风偏瘫治疗效果。方法:本方从临床实践出发,总结了中医针刺、康复训练配合中医辨证施治治疗中风偏瘫90例,疗程三个月。结果:显效患者63例,占70.0%;有效20例,占22.2%;无效7例,占7.8%,总有效率92.2%。结论:采取针刺、康复配合中药辨证施治等综合方法治疗中风后遗症患者,是当前治疗中风后遗症的有效方法,值得推广。

小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的研究探讨小切口联合三氧负压疗法与传统切开引流术对乳腺脓肿的临床治疗效果。方法随机选取我院2014年4月至2015年5月收治的76例乳腺脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,研究组采用小切口联合三氧负压治疗,对照组采用传统脓肿切开引流术进行治疗,对比分两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均治愈,但两组患者换药天数、切口愈合时间、VAS疼痛评分等临床指标对比,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口联合三氧负压疗法可以明显缩短换药天数,缩短治愈时间,缩短切口长度,减少患者疼痛程度,适合于临床推广使用。

雷贝拉唑四联疗法与枯草杆菌二联活菌配合对慢性糜烂性胃炎患者的临床效果观察

目的探讨雷贝拉唑四联疗法与枯草杆菌二联活菌配合对慢性糜烂性胃炎患者的临床效果。方法200例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组100例。对照组患者采用雷贝拉唑四联疗法,实验组患者采用枯草杆菌二联活菌联合雷贝拉唑四联疗法。比较两组患者治疗效果、症状消退时间、不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗总有效率95%(95/100)明显高于对照组的75%(75/100),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.6863,P=0.0000<0.05)。实验组患者的上腹隐痛、反酸和呕血消退时间分别为(10.45±3.11)、(10.88±2.81)、(6.92±1.59)d,均明显短于对照组的(14.15±2.82)、(14.68±3.21)、(9.11±1.78)d,差异具有统计学意义(t=8.8134、8.9073、9.1757,P<0.05)。实验组患者不良反应发生率4%明显低于对照组的15%,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.0369,P=0.0080<0.05)。结论雷贝拉唑四联疗法联合枯草杆菌二联活菌治疗慢性糜烂性胃炎,能够提高治疗的总有效率,减少临床症状消退时间和发生不良反应的几率,效果理想,具有一定临床价值,安全性好,值得在临床上加以推广及广泛应用。

自拟五味枳实汤治疗低血压临床观察

目的探讨五味枳实汤治疗低血压的疗效。方法回顾性分析我院2008年～2013年以五味枳实汤治疗121例低血压患者的临床资料。结果121例患者痊愈91例，占75．2％，自觉症状消失，血压值正常，随访一年未复发；有效23例，占19．0％，自觉症状减轻或消失，血压升高但未及正常值；无效7例，占5．78％，总有效率94．21％。结论全方共奏温阳益气，滋阴养血，益肾固精升压之效。五味枳实汤治疗原发性低血压，有一定实用价值，值得在基层医疗单位中推广。

探讨肿瘤科静脉输液港流程化管理对提升护理质量的效果

目的探究肿瘤科静脉输液港流程化管理对提高护理质量的效果。方法在该院肿瘤科2020年8月—2021年10月给予患者静脉输液港治疗的护理人员中抽取40名,按照姓名首字母排序将护理人员分为流程组(n=20)和普通组(n=20),普通组采用常规管理措施,流程组采用流程化管理。管理时间12周,对比患者护理满意度及住院指标,对比两组护理人员的职业认同感、护理质量、输液质量、工作负荷、输液效率、核心能力评分。结果流程组患者满意度、留港时间、护理安全性、输液流程合理性优于普通组,输液等候时间低于普通组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。流程组护理人员的护理质量、一次穿刺成功率、职业认同感、输液质量、输液效率、核心能力评分优于普通组,工作负荷、风险事件发生率低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科静脉输液港流程化管理不仅可以提高患者的护理满意度、留港时间、护理安全性、输液流程合理性,降低患者的输液等候时间,还可以提高护理人员的护理质量、核心能力评分、一次穿刺成功率及输液质量评分,降低护理人员的工作负荷及风险事件发生率,提高职业认同感及输液效率,该种管理模式安全性高且效果好。

中国放射肿瘤学33年发展回顾与展望

中华医学会放射肿瘤治疗学分会成立33年以来,中国放射肿瘤学发展迅速。现结合历次信息调查数据,从放疗单位、相关专业人员、设备、技术和学科发展几个方面,以11年为一个阶段,对中国(不包括香港、澳门、台湾地区)肿瘤放疗发展历程进行总结回顾,并展望放疗未来发展方向,提出新的"精准放疗"理念。