急性缺血性卒中患者血清肌钙蛋白T与其它生化标志物变化的临床意义

目的：旨在观察急性缺血性卒中患者血清中肌钙蛋白T水平及其它生化标志物如血清三碘甲状腺氨酸（triiodothyronine ,T3）、肿瘤坏死因子- （tumor necrosis factor- ,TNF- ）水平变化,以探讨其与近期预后、卒中严重程度的相关性.方法：观察急性缺血性卒中患者68例（男病人35例,平均年龄68±11.4岁;女病人33例,平均年龄69±10.3岁）.入院后空腹12小时抽静脉血测试： 肌钙蛋白T、T3、TNF- ;存活的卒中病人在急性期间和出院后以电话随访的形式记录1个月内死亡及突发其他事件.结果：根据肌钙蛋白T的检测水平分为两组,肌钙蛋白T正常组54例（79.4%）,肌钙蛋白T阳性组有14例（20.6%）.肌钙蛋白T阳性与美国国立卒中神经功能评分标准（National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）评分的神经功能缺损程度有统计学意义（P＜0.001）.肌钙蛋白T与T3的下降呈负相关（r=-0.324 ,P=0.021）.肌钙蛋白T与TNF- 呈正相关（r= 0.67,P=0.017）.经过年龄、NIHSS调整肌钙蛋白T仍为死亡的独立危险因素（RR=2.34,95%CI=1.22～5.02,P=0.0011）.结论：急性缺血性卒中后T3水平下降、TNF- 水平升高与肌钙蛋白T相关,提示卒中后应激和炎性反应两者可能参与了心脏的损害.肌钙蛋白T的异常升高影响短期预后,可作为急性缺血性卒中短期预后不良的临床观测指标.