长期血液透析和腹膜透析患者血脂水平及其相关因素分析

目的 观察血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者血脂的影响及相关因素。方法 血透患者 3 6例 ,腹透 (CAPD)患者 2 5例 ,对照组 3 5例 ,分别检测开始透析时及透析后 12个月时的血脂、血浆白蛋白、血清肌酐 (Scr)水平。结果 腹透组患者 12个月后血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白 (a) [Lp(a) ]较透析前明显增高 ,HDL C、ApoA1较透析前明显降低 ;血透组患者 12个月后HDL C明显降低 ;二组患者透析前ApoA1明显低于对照组 ,ApoB、Lp(a)明显高于对照组 ,二组患者透析前均有明显的低蛋白血症 ,透析后血浆白蛋白明显降低 ,腹透患者尤其显著。血浆白蛋白水平与血脂呈显著相关。结论 尿毒症患者透析前即存在血脂异常 ,透析治疗并不能消除高脂血症 ,甚至加重高脂血症 ,以腹透患者明显。营养不良。

鉴别急慢性肾功能衰竭常用方法的比较

目的 以肾活检病理诊断为标准 ,比较肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的作用。方法 对 68例患者采用B超测量肾脏大小和肾实质厚度 ,其中 3 2例行指甲肌酐检查。根据肾脏大小、肾实质厚度及指甲肌酐值诊断急慢性肾功能衰竭 ,比较诊断符合率。结果 68例中肾脏大小正常者 3 7例 (5 4.4% ) ,肾实质变薄诊断CRF符合率为 67.6% (2 5 /3 7) ,明显高于双肾明显缩小的诊断符合率 [4 3 .2 % (16/3 7) ] ,P <0 .0 5 ;肾实质厚度与肾脏大小结合 ,CRF诊断符合率为 73 .0 % (2 7/3 7) ,ARF诊断符合率为 5 8.1% (18/3 1) ,均明显高于双肾大小的诊断符合率 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;3 2例行指甲肌酐检查 ,ARF符合率为 88.8% (16/18) ,显著高于肾实质厚度与肾脏大小相结合的诊断符合率 (P <0 .0 5 )。结论 指甲肌酐测定鉴别急慢性肾功能衰竭优于肾实质厚度与肾脏大小结合 ,更优于单独测定肾实质厚度或肾脏大小。