标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤预后分析

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效。方法 38例重型额顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的32例常规骨瓣开颅手术组进行比较,分析其疗效。结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组38例中,恢复良好25例(65.78%),死亡6例(15.79%);常规骨瓣开颅手术组32例中,恢复良好12例(37.50%),死亡13例(40.62%),两组恢复良好率和死亡率差异有显著性(P<0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组。结论标准外伤大骨瓣内外减压手术能明显改善额颞顶部重型颅脑损伤患者的预后,并降低死亡率。

优质护理在重症医学科的护理体会

目的探讨人性化服务在重症医学科中的护理效果,提高护理人员的护理质量。方法选取130例重症患者随机分成护理组和对照组。对照组患者给予常规治疗,护理组患者在给予常规治疗的基础上,实施人性化服务的护理措施。比较两组患者的满意程度及治疗效果。结果人性化服务组护理满意度方面优于对照组患者对护理的满意度,护理组治疗效果也优于对照组患者的治疗效果,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对重症医学科患者进行人性化服务护理,患者的满意度较高广。

胃植物石12例临床资料分析

胃手术后，病人常因饮食不当有发生胃植物石的可能。我院从2000年1月到2003年12月，收治12例胃手术后因进柿子引发的胃内结石，发病率占同时期胃手术2．56％（12／468）。保守治愈7例，胃镜破碎者3例，导致二次手术者2例，手术率占发病率16．6％（2／12）。我们体会到做好出院病人的饮食指导对胃手术患者预防胃植物石的发生有着重要意义。

术前留置胃管捆绑空肠营养管代替空肠造瘘管应用体会（附21例报告）

我科自1998年10月-2002年10月行全胃切除术21例术前将空肠营养管捆绑在胃管上一并插入胃内，用此空肠营养管代替空肠造瘘管，效果良好，现介绍如下。

脂质体介导Clusterin反义寡核苷酸抑制胰腺癌细胞侵袭力及增强5-FU化疗敏感性的实验研究

目的研究Clusterin反义寡聚脱氧核苷酸(Clusterin ASO)对胰腺癌细胞侵袭力及5-FU化疗敏感性的影响。方法采用脂质体法将Clusterin ASO转染PANC-1细胞24 h,然后将该细胞暴露于不同浓度的5-FU中,TUNEL法检测72 h后的细胞凋亡指数,MTT检测细胞增殖并计算IC50。观察Clusterin ASO转染对PANC-1细胞体外侵袭力的抑制作用。采用免疫组化,Western blot和RT-PCR技术检测不同处理组细胞中Clusterin和其mRNA和蛋白表达。结果 Clusterin ASO转染可有效沉默PANC-1细胞内Clusterin mRNA及蛋白表达;PANC-1细胞的5-FU IC50为9±0.7,PANC-1/Clusterin ASO的5-FU IC50为1.06±0.3,敏感性增加了9倍。5-FU以剂量依赖方式诱导PANC-1细胞凋亡,但对PANC-1/Clusterin ASO细胞所诱导的凋亡比PANC-1细胞更明显。重组细胞基膜侵袭实验显示,PANC-1细胞与PANC-1/Clusterin ASO细胞的穿透基膜细胞数分别为213±18个和43±8个/高倍镜(×200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶向Clusterin抑制胰腺癌细胞侵袭力和增殖,并增强胰腺癌细胞对5-FU的化疗敏感性。

脑动脉瘤介入栓塞治疗老年脑动脉瘤破裂患者的效果

目的探讨老年脑动脉瘤破裂患者应用脑动脉瘤介入栓塞治疗的效果,并观察该治疗方式的安全性。方法抽取2018年1月~2020年7月因脑动脉瘤破裂在山东省烟台市莱阳中心医院接受治疗的60例老年患者,采用抽签法将所有研究对象分为试验组和对照组,每组30例,试验组行介入栓塞治疗,对照组行开颅夹闭术,比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率、住院时间以及手术治疗前后基质金属蛋白酶(MMP-2)水平、生活质量。结果术后7 d,两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMP-2水平和生活质量评分比较,差异无统计学无意义(P>0.05);术后7 d,试验组患者的MMP-2水平低于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤介入栓塞疗法在老年脑动脉瘤破裂患者治疗中有良好的效果,不仅能够促进患者术后生活质量的提升,还可降低患者术后并发症发生率,安全性高。

胰十二指肠切除术有关问题的探讨

目的 总结和探讨胰十二指肠切除术的临床经验。方法 回顾性分析本组 2 4例胰十二指肠切除术成功病例的临床资料。结果 2 4例手术 ,治愈 2 2例 ,死亡 2例。死亡的 2例分别死于肝功能衰竭和肾功能衰竭。结论 积极治疗、慎重对待、合理的术中处理。

小儿粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的 探讨小儿粘连性肠梗阻治疗中手术时机的选择。方法 回顾性分析我院自1990年1月至2002年10月收治的187例小儿粘连性肠梗阻病例,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题。结果 非手术治疗小儿粘连性肠梗阻104例。手术治疗83例,急症手术56例,其中肠切除15例(26.8％),死亡2例(3.6％),平均住院11天;非手术治疗无效转手术治疗27例,其中肠切除10例(37.0％),死亡2例(7.4％),平均住院20天。结论 小儿粘连性肠梗阻非手术治疗无效应及时手术治疗。

替米沙坦治疗代谢综合征43例临床分析

目的探讨替米沙坦对代谢综合征（MS）患者血压、血糖、血脂、炎症因子及尿酸（uA）、尿微量白蛋白（mALB）的影响及其安全性。方法将85例MS患者分为替米沙坦（40mg／d）组和生活干预组，连续治疗6个月，检测治疗前后血压、血糖、血胰岛素、血脂、血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、UA、尿白蛋白排泄率（UAER）及肝肾功能、血肌酸磷酸激酶（CK）水平。结果治疗6个月后，替米沙坦组与治疗前比较，收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、hs-cRP、TNF—α、IL-6、UA、UAER显著降低（P〈0．05）。生活方式干预组6个月后，血压、血糖、血脂代谢紊乱虽有所改善，但差异未见统计学意义（P〉0．05），hs—CRP、TNF-α、IL-6、UA、UAER略降低，差异未见统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后，替米沙坦组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS、HOMA—IR、hs—CR、TNF—α、IL-6、UA、UAERe低于生活方式干预组（P〈0．05）。结论替米沙坦能改善MS患者的血压、血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗，抑制炎症反应，有效降低UA、UAER水平，安全性好。

维持性血析透患者导管相关性感染的预防措施及效果观察

目的探讨维持性血透患者导管相关性感染的预防措施及效果。方法选取该科2017年1～5月收治维持性血透患者100例为观察组，2016年8～12月收治的维持性血透100例为对照组。对照组给予常规护理，观察组给予预防性护理措施。比较两组的置管感染发生情况、穿刺周围皮肤情况、护理用时、导管脱出以及患者的满意度等。结果观察组的置管感染率、导管脱出率、穿刺点周围皮肤阳性反应率低于对照组，置管时间长于对照组，护理用时少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组的置管舒适度、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论给予维持性血液透析长期置管患者预防性护理能够减少导管相关性感染的发生，延长患者的置管时间，提高其置管舒适度。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果观察

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法抽取2018年1月至2021年1月海阳市人民医院收治的成人腹股沟疝患者84例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组42例。对照组选择常规腹腔镜下腹膜外修补术治疗,观察组则选择腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗。比较两组手术相关指标、并发症,以及术前与术后血清胃动素水平。结果观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组,术后并发症率少于对照组,住院时间短于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清胃动素水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组均下降(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。结论与常规腹腔镜修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较,腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术可减少手术时间、降低手术出血量,缩短术后恢复时间,减少住院时间,降低并发症率,同时可减轻术后疼痛,促进血清胃动素水平下降。