瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于老年患者纤维支气管镜检查中的镇静效果和安全性

纤维支气管镜检查易诱发气道反射性痉挛、呛咳、屏气和血液动力学剧烈波动，对老年患者极为不利。有研究[1]结果表明，芬太尼复合丙泊酚可预防纤维支气管镜检查引起的机体应激反应，但存在镇静不足、清醒时间较长和呼吸抑制发生率高等不良反应，

盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛效果及负性情绪的影响

[目的]探索盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛及负性情绪的影响.[方法]本院接受剖宫产手术的128例足月妊娠产妇随机分为两组,64例产妇为观察组,采用盐酸纳布啡注进行静脉自控镇痛;64例产妇为对照组,采用舒芬太尼进行静脉自控镇痛.观察并比较两组产妇的镇静、镇痛效果,测定并比较两组产妇的产后抑郁程度,计算不良反应总发生率.[结果]观察组产妇术后6 h、12 h以及24 h的镇痛评分显著低于对照组产妇,而镇静评分显著高于对照组产妇,两组相比较差异均有显著性(P<0.05).两组产妇产前抑郁评分相比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇产后3 d的抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),观察组产妇的产后总抑郁率(7.81%)显著低于对照组产妇(23.44%),两组相比较差异有显著性(P<0.05).观察组产妇的不良反应总发生率为11.76%(8/64),显著低于对照组产妇的59.38(38/64),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]盐酸纳布啡注射液对剖宫产产妇的术后镇痛和镇静具有非常显著的效果,且产后抑郁事件发生的可能性较小,不良反应发生率较低,安全性高,适合临床推广.

静脉注射小剂量氨茶碱抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的研究

目的观察静脉注射氨茶碱对芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法200例择期手术,ASA I～Ⅱ级,年龄18～72岁,随机均分为氨茶碱组(A组)和安慰剂组(P组)。诱导前上肢静注氨茶碱1mg/kg(A组)或0.9%生理盐水(P组)2mL,1min后静推给芬太尼3μg/kg,记录咳嗽发生时机、次数及程度。结果氨茶碱组咳嗽发生率明显低于安慰剂组(3%vs40%,P<0.01),且发生时机延迟(P<0.01)。结论静脉注射氨茶碱可抑制芬太尼诱导的咳嗽反应发生率,且发生时机延迟。

恩丹西酮预防全麻上腹部手术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例普外科择期手术患者,ASAI～II级,以随机双盲法分为两组,分别经静脉给予恩丹西酮8mg,观察术后24h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果两组患者镇痛后血压、呼吸均平稳。均有恶心、呕吐患者,但恶心、呕吐发生率及程度不同,加用恩丹西酮后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹部术后恶心呕吐。

272例硬膜外氯胺酮术后镇痛最佳剂量探讨

关于氯胺酮的局部镇痛作用及机制研究甚多，亦有许多硬膜外腔应用氯胺酮镇痛的报道。本方旨在研究硬膜外氨胺酮的镇痛效果，减少并发症与用量，保证术后镇痛效果。目的是探讨硬膜外腔注射氯胺酮的最佳剂量，现报道如下。

七氟烷及异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能损伤作用的研究

目的探讨七氟烷及异氟烷麻醉对严重骨折术后肾功能的影响。方法共纳入62例严重骨折需要手术患者，均行全身麻醉。62例患者按随机数字表法分为七氟烷组（31例，麻醉维持给予1．5％～3．0％七氟烷）、异氟烷组（31例，麻醉维持给予1．5％-3．0％异氟烷），两组均静脉持续泵注雷米芬太尼0．1～0．2μg/kg·min），间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。比较两组术后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）的差异，同时比较两组患者术后需要行血液透析治疗的例数。结果两组术后第1、3、7天SCr、BUN水平均显著低于术前[七氟烷组：（517±187）、（163±110）、（103±99）μmol／L比（853±220）μmol／L，（17．1±7．8）、（9．5±4．1）、（9．7±3．8）mmol／L比（21．8±9．3）mmol]L；异氟烷组：（539±188）、（136±108）、（101±95）μmol／L比（881±220）μmol／L，（17．5±7．4）、（9．5±3．5）、（9．8±3．3）mmol／L比（20．0±8．9）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后各时间点SCr、BUN水平两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d内七氟烷组有1例（3．2％）患者需要行血液透析治疗，异氟烷组亦有1例（3．2％）患者需要行血液透析治疗，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于严重骨折行全身麻醉手术的患者，七氟烷与异氟烷均对肾功能无显著不良影响，因此对于此类患者使用七氟烷行麻醉治疗可行，值得临床推广应用。

缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性房颤的效果观察

目的观察缬沙坦联合阿托伐他汀对高血压合并阵发性房颤的治疗效果。方法将60例高血压伴阵发性房颤患者随机分为缬沙坦组和缬沙坦联合阿托伐他汀组,治疗随访6个月,比较两组病人房颤的复发率和左心房内径变化。结果治疗后缬沙坦联合阿托伐他汀组房颤复发率明显低于缬沙坦组(P<0.05),左心房内径较治疗前明显降低(P<0.05),且与缬沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴阵发性房颤患者能发挥协同作用,显著减少房颤复发,降低左心房内径,且安全性较好。

羟考酮自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察羟考酮自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及炎症反应的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组30例。手术结束前15min使用PCIA泵分别输注羟考酮和吗啡用于静脉镇痛。麻醉诱导前、术后4h,24h,48h抽取患者静脉血4ml,离心取上清,ELISA法检测血清TNF-α,IL-2,IL-6的浓度。同时,观察并记录各时间点疼痛VAS评分和MAP,Sp O2以及两组患者呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应发生情况。结果与麻醉诱导前比较,术后4,24,48h两组患者TNF-α,IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P<0.05);术后24h,48h O组TNF-α,IL-6浓度明显低于M组,IL-2浓度明显高于M组(P<0.05)。两组患者VSA评分和不良反应发生率比较,差异无显著性。结论羟考酮1mg/kg PCIA能安全有效地减轻腹腔镜胆囊切除病人术后疼痛,并有效减轻机体炎症反应。