浅析妇产科临床护理中应用情志护理的效果

目的深入探讨将情志护理作用于妇产科临床护理中的效果。方法选取我院收治的60例妇产科患者为研究对象,根据患者入院先后将60例患者分为观察组和对照组,各30例,对照组行妇产科常规护理,观察组行情志护理。结果经资料整合,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及护理满意度3项指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论将情志护理理念作用于妇产科临床护理,能够有效缓解患者的负面情绪,保证治疗的持续性及效果,另对于提高患者的满意度也有一定的促进作用。

新型siRNA药物:Inclisiran在降脂治疗中的研究进展

在心血管疾病的危险因素中,脂质代谢失调是最常见和最危险的因素之一,因而降脂治疗在减少心血管疾病发病率和死亡率方面具有重要意义。Inclisiran是一种以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)为靶点的新型小干扰RNA(siRNA)药物。Inclisiran复合物能特异性结合PCSK9的信使RNA,阻断PCSK9蛋白质的合成,促进低密度脂蛋白受体的再循环,增加血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的再摄取和降解,从而降低LDL-C水平。Inclisiran是一种高效、长效、不良反应少的新型降脂药物,每年两次给药可使血中LDL-C水平下降50%以上,为降脂治疗带来了新的选择。通过查阅近年来国内外相关文献,本文对Inclisiran的化学结构、药理作用机制、在降脂方面的药物临床试验及安全性研究等方面的研究进行综述。

剖宫产术应用地佐辛复合芬太尼静脉镇痛对产妇及新生儿影响的观察

目的探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇、新生儿的影响。方法选取2014年2月至2014年8月在淄博市中心医院择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的健康产妇300例,采用随机数字表法分为6组,地佐辛硬膜外镇痛组(DE组)、吗啡硬膜外镇痛组(ME组)、芬太尼静脉镇痛组(FI组)、地佐辛静脉镇痛组(DI组)、地佐辛复合芬太尼静脉镇痛组(TI组)、静脉镇痛安慰剂组(C组),每组50例。对比各组产妇镇痛效果、新生儿神经行为(NBNA)等指标。结果 ME组、C组患者收缩压(SBP)在术后12h高于术后2h,差异均有统计学意义(t值分别为3.917、4.510,均P<0.05);C组术后12h的舒张压(DBP)高于术后2h,差异有统计学意义(t=2.391,P<0.05)。术后12h、24h、48h,DE组、ME组、FI组、DI组、TI组的视觉模拟评分(VAS)评分均低于C组(t值分别为4.112、3.098、4.098、3.317、3.806、3.075、3.028、3.116、3.309、3.412、4.006、3.575、3.762、3.098、2.947,均P<0.05),M E组、TI组的VAS评分均低于DE组、FI组、DI组(t值分别为2.298、3.022、2.765、2.884、2.098、3.162、2.285、2.367、2.741、3.112、3.029、2.649、3.356、2.298、3.027、2.289、3.118、2.817,均P<0.05);术后24h、48h,DE组、M E组、FI组、DI组、TI组的泌乳素(PRL)水平均高于C组(t值分别为2.261、2.908、2.752、3.116、3.309、2.861、2.070、2.713、2.398、2.865,均P<0.05),术后48h,TI组的PRL水平均高于DE组、M E组、FI组、DI组(t值分别为3.309、3.118、3.471、4.029,均P<0.05);术后12h,M E组新生儿的NBNA评分均低于DE组、FI组、DI组、TI组、C组(t值分别为3.077、2.964、2.851、4.022、3.816,均P<0.05);TI组的恶心、呕吐、头晕发生率均低于M E组、FI组(χ~2值分别为5.579、6.117、5.209、5.816、6.092、7.116,均P<0.05),DE组、M E组、FI组、DI组的恶心发生率高于C组(χ~2值分别为5.017、4.409、4.728、5.116,均P<0.05),ME组、FI组的呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率均高于C组(χ~2值分别为4.417、4.829、3.908、4.276、4.459、3.928,均P<0.05)。结论地佐辛复合芬太尼静脉镇痛用于剖宫产产后镇痛,具有镇痛效果良好、对新生儿NBNA评分影响小、不良反应发生率低的优点。

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床对照观察

目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果,以积累临床经验,指导临床工作。方法收集我院250例异位妊娠需手术治疗的患者,随机分为观察组(125例)与对照组(125例),观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较术前焦虑评分的差异及术中、术后相关因素的差异。结果观察组患者术前焦虑评分明显低于对照组,观察组患者手术中出血量明显减少,术后发热率明显降低,术后下床时间短,住院时间短。结论腹腔镜治疗异位妊娠效果理想,患者术前负性情绪轻,术中出血少,术后恢复快,临床可以积极应用。

乳管镜诊治乳头溢液290例分析

乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一,发生率约为3%～8%[1],多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现,以往多采用乳管造影、溢液涂片细胞学检查,由于不能直接反映病变情况,因此确诊率低。自1988年首次进行乳管镜检查以来,技术不断发展完善,已经在临床得到广泛应用[2]。淄博市妇幼保健院乳腺外科2006年3月—2009年12月应用乳管镜检查乳头溢液患者290例,总结报道如下。

欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较

目的 比较欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果.方法选取2012年10月～2013年10月于本院择期剖宫产术的孕妇100例,根据随机数字表法分为A组及B组各50例.A组应用欣母沛治疗,B组应用米索前列醇治疗,应用统计学方法对比分析各组患者产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及产前产后血红蛋白水平的变化情况.结果 A组与B组产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;产后A组与B组血红蛋白水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组用药后（4.8±1.1）min起效,B组用药后（8.9±1.4）min起效,两组起效时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血均具有较好的效果,但欣母沛的起效时间明显优于米索前列醇,且安全性较好.

开腹手术与经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的疗效对比分析

目的比较开腹手术与经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法选择2006年1月至2010年1月于我院就诊的盆腔包裹性积液患者为观察对象,并分为A组和B组。A组行开腹手术治疗,B组行经阴道穿刺治疗。结果 A组总有效率为84.00%,B组为81.48%,两组差异无统计学意义。结论经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液与开腹手术疗效相当,且创伤小、费用低,值得在临床上推广。

血清IFN-γ、IL-10及sFlt-1与重度子痫前期发病的相关性探讨

目的：探讨早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期发病机制的差异。方法取初诊初治的早发型、晚发型重度子痫前期患者和同期正常妊娠者分娩前清晨空腹静脉血4～5mL，用ELISA法测定各组样本血清中干扰素（ IFN）-γ、白介素（IL）-10、IFN-γ/IL-10比值及可溶性血管内皮生长因子受体l（sFlt-1）的含量，并对结果进行分析。结果重度子痫前期患者血清中IFN-γ、IFN-γ/IL-10比值及sFlt-1含量均高于对照组，IL-10的含量低于对照组。早发型重度子痫前期血清中IFN-γ/IL-10比值变化与sFlt-1的变化具有相关性（ r＝0．941，P＜0．001）；而晚发型重度子痫前期患者的这种相关性无统计学意义。结论患者血清中IFN-γ、sFlt-1以及IFN-γ/IL-10比值升高致胎盘缺血缺氧是重度子痫前期致病因素之一，早发型与晚发型重度子痫前期在发病机制上存在差异。

妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）规范化治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2009年10月～2013年10月入住我院的100例GDM患者的临床资料,将其按照奇偶数字法随机地分为对照组与观察组,每组50例.对照组行保守治疗,观察组予规范化治疗.比较两组显性糖尿病发病率、妊娠相关情况及围生儿结局等.结果 对照组显性糖尿病患者11例（占22.00％）,观察组显性糖尿病患者3例（占6.00％）,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊高征、剖宫产、羊水过多、早产及孕期感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组巨大儿、胎儿生长萎缩（胎儿生长受限）、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿低血糖发病率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 加强GDM规范化治疗,能够有效改善妊娠结局,应在临床上加以推广及应用.

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗产后出血的临床对比研究

目的研究比较卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法选取2016年1月~2018年1月我院住院治疗的100例产后出血患者,排除凝血功能障碍、精神疾病者。根据治疗方法不同随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组予以米索前列醇联合缩宫素治疗,治疗组予以卡前列素氨丁三醇治疗联合缩宫素治疗,治疗后对止血效果及产后出血量进行对比分析。结果治疗后治疗组的总有效率为96.0%,与对照组74.0%比较,差异有统计学意义,其中治疗组的疗效显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组产后2 h出血量、产后24 h出血量分别显著少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中3例恶心呕吐、3例胸闷,不良反应发生率12.0%(6/50)。治疗组中,2例头痛,1例胸闷,不良反应发生率6.0%(3/50)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效优于米索前列醇,且安全性好,值得临床广泛推广和应用。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果观察

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果。方法收集2017年1月~2018年1月我院收治的80例良性卵巢囊肿患者,随机分为两组(对照组,n=40,采取开腹手术;观察组,n=40,采取腹腔镜手术),观察两组各项手术观察指标及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理结果显示,两组差异无显著性(P>0.05)。观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后出现腹痛1例、发热1例,对照组术后出现腹痛3例、感染2例、发热1例、腹腔脏器粘连2例,两组并发症发生率分别为5%、20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿临床手术效果确切,并发症少,安全性好,且具有缩短手术时间、减少术中出血量,有利于促进术后恢复。

整形美容手术效果影响因素分析及预防措施

目的研究影响整形美容手术效果的因素,制定相关预防措施。方法选择本院烧伤整形外科80例进行整形美容手术患者进行分析,并根据患者的具体情况行隆鼻术、隆胸术、重睑成形术、唇裂修复等整形手术,手术后患者填写满意度调查表,结合所有资料进行分析。结果 80例进行整形美容手术的患者中,28例对手术效果不满意,不满意率为35%。这其中,对手术期望过高者16例,占57.1%,隆鼻患者为4例,除皱患者2例,酒窝再造1例,眼袋整形2例,脂肪抽取2例,睑袋松弛整复1例例,,隆隆乳乳患患者者4例;手术设计存在一定偏差或手术适应症掌握不当者5例,占17.9%,重睑成形患者为3例,隆鼻患者2例,行二次手术后效果理想;术后护理不当导致感染等4例,隆鼻2例,隆乳2例占14.3%,;术后假体材料不合格者3例,占10.%,隆鼻2例,隆乳1例,以上患者均经治疗后痊愈。结论影响整形美容手术效果的因素主要为手术期望过高、手术设计偏差、护理欠缺和整形材料不合适等客观原因,应不断提高医师及护师的专业技能,做好术前术后患者的心理辅导,正确引导术后恢复,严格设计整形材料合适度,才能避免和减少医疗纠纷。

妊娠合并HELLP综合征的诊治进展

HELLP综合征是子痫前期的严重阶段,主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少,可引起多脏器功能障碍,如脑水肿、脑出血、视网膜脱落、肺水肿、肝包膜血肿、胎盘早剥及胎儿生长受限等。临床表现缺乏特异性,乳酸脱氢酶(LDH)和肝酶异常是早期敏感指标,动态监测血小板计数是评估病情的重要指标。一旦诊断为HELLP综合征应立即解痉、降压,必要时给予地塞米松升血小板、促胎肺成熟治疗,根据血小板水平考虑是否输注血小板。病情危重者应及时终止妊娠,可适当放宽剖宫产指征,术中注意液体量管理,预防心衰。考虑胎儿存活能力较低或死胎者,可经阴引产,产后应加强护理。

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例魏勤，郭玉连，李淑珍患者３９岁，住院号１３２６１３。因胸闷、腹胀、低烧４个月于１９９５年１月１８日入院。患者于１９９４年９月始感胸闷、腹胀、有时低侥，体温不超３８℃，在卫生室按“气管炎”治疗，静注抗生素１０多天及服中药...

产褥期绒毛膜癌1例经验总结

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。绒毛膜癌(绒癌)是其中最为凶险的一类,且多发于终止妊娠或流产1年后。笔者科室于2019年4月26日收治1例33+4周妊娠、因子宫肌瘤变性破裂导致胎盘早剥行剖宫产的患者,产褥期确诊为绒癌。现结合患者的病情分析如下。

母婴同室病房调床的隐患分析与持续质量改进

目的通过分析母婴同室病房调床的安全隐患,进行持续质量改进,从而杜绝安全隐患,确保护理安全。方法将持续质量改进原则应用于调床管理中,分析发生问题的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳。结果实施质量持续改进模式后,患者对调床的满意度由原来的74.38%上升到95%,更改床号的清晰度由原来的57.84%上升到100%,床号漏改率由原来的27.94%下降为0。结论遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的优效管理。

肠瘘62例诊疗体会

肠瘘是一种严重并发症,80%发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘一旦发生,治疗难度大,病程长,患者常发生营养不良,水、电解质和酸碱失衡,严重感染,多脏器功能衰竭,甚至危及生命。临床上常由于对该并发症的原因、诊断、