甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡一例

1病例资料患者,男,65岁,2个月前确诊为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,给予甲巯咪唑（thiamazole）片（5 mg/片,批号120302,北京市燕京药业有限公司）5mg/次,po,tid。1周前无明显诱因,患者出现发热,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻症状,在当地诊所就诊,给予头孢噻肟钠2g/次＋0.9%氯化钠注射液100ml,ivgtt,bid;利巴韦林0.5g/次＋5%葡萄糖注射液500ml，ivgtt，qd，抗感染治疗。

老年糖尿病足持续皮下胰岛素输注期间免疫球蛋白和CRP变化与其下肢血管病变的关系

目的:探讨老年糖尿病足(DF)持续皮下胰岛素输注(CSII)期间免疫球蛋白(IG)和CRP变化与其下肢血管病变(LEA)的关系。方法:选取2011年1月至2013年6月期间我院收治的老年DF患者80例作为观察组,另选取30例同期老年健康查体者作为对照组。观察组采取CSII和糖尿病足治疗。比较两组IG和CRP水平及LEA发生情况并分析老年DF患者IG和CRP与LEA的关系。结果:与对照比较,观察组治疗前的Ig A、Ig G和Ig M等IG水平均显著降低,血浆CRP水平均显著升高,且观察组治疗2周、1个月、3个月和6个月的IG水平均高于治疗前,血浆CRP水平则低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LEA发生率为27.5%,且发生LEA患者治疗前、治疗1周、治疗2周、1个月、3个月和6个月的IG水平均低于未发生LEA患者,血浆CRP水平则高于未发生LEA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman关系分析结果显示老年DF患者Ig A、Ig G和Ig M等IG水平与其LEA发生率均呈负相关(r=-0.731,-0.722,-0.736,P<0.05),血浆CRP水平与其LEA发生率均则呈正相关(r=0.738,P<0.05)。结论:CSII治疗可降低老年DF患者CRP水平并提高其IG水平且IG和CRP与其LEA均相关,可通过提高患者免疫功能和降低CRP预防LEA的发生。

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的：多囊卵巢综合征（PCOS）是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病．本研究旨在观察多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的发生率及影响因素，比较吡格列酮和二甲双胍分别配伍达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌异常以及对卵巢生殖功能恢复的疗效，讨论不同药物对治疗胰岛素抵抗的疗效和在多囊卵巢综合征中抗雄激素治疗的作用．方法：选取 PCOS 患者78例，年龄16～34岁．①所有患者予做75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素释放实验（IRT），与此同时，空腹抽血采用电化学发光法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），确定糖代谢异常的发生率及影响因素．②随机将78例患者分为三组，25例单药口服达英-35组，二甲双胍配伍组27例口服达英-35和盐酸二甲双胍，吡格列酮配伍组26例口服达英-35和盐酸吡格列酮．三组均于治疗3个月后进行诱导排卵治疗3个周期．检测治疗前后性激素、IR 程度、血脂水平、F-G 评分以及观察诱导排卵的效果．结果：①PCOS 患者有超过20％的患者出现糖代谢的不正常．糖代谢异常病症在肥胖的病患有37．92％的发生率，糖代谢异常在非肥胖的病患有10．20％的发生率，χ2检验表明χ2＝8．59，P ＝0．003，统计学意义具有显著性的差别．②Pearson 的分析数据显示，BMI 与 WHR、T、胰岛素抵抗及空腹胰岛素指标呈现正相关性（r ＝0．436，P ＜0．01；r ＝0．480，P ＜0．01；r ＝0．252，P ＝0．003，r ＝0．378，P ＜0．01）．空腹胰岛素与胰岛素抵抗水平、BMI、WHR、和 T 呈现正相关性（r ＝0．48，P ＜0．01；r ＝0．281，P ＝0．005；r ＝0．271， P ＝0．222；r ＝0．786，P ＜0．01）．③二甲双胍配伍组治疗后BMI 明显降低（P ＜0．05）．三组治疗后 LH、LH／FSH、T 均显著降低（P ＜0．01）．联合治疗组治疗后 IR 明显改善（P ＜0．01），吡格列酮配伍组 FIN 水平降低的更为显著（P ＜0．05）．结论：达英-35和吡格列酮配伍联用亦或是达英-35与二甲双胍的伴随使用，都可以提高 PCOS 患者的高雄激素症和 IR，而对于糖脂代谢异常的患者，吡格列酮的治疗效果要比二甲双胍更佳．

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效评价

目的:观察胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效。方法:选取80例初诊2型糖尿病随机分为短期持续皮下注射胰岛素泵(CSII)组及皮下注射胰岛素(MSII)组。结果:提示CSII组及MSII组治疗均可有效降低血糖,但前者显著优于MSII组(P【0.01),两组均可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSII组较MSII组效果好(P【0.01)。结论:胰岛素泵可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖的毒性作用,缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,可延缓胰岛β细胞功能的衰退。

血清sVCAM-1水平与2型糖尿病脑梗死关系探讨

目的:探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者并发脑梗死的关系探讨。方法:应用ELISA法检测了68例T2DM患者血浆sVCAM-1水平,并且与20例健康人作对照。结果:T2DM各组血清sVCAM-1水平明显高于健康对照组(P【0.01);无脑梗死组、小灶性脑梗死组、大面积脑梗死组含量逐步升高(P【0.01);血清sVCAM-1水平与LDL-C、TG、TC呈正相关(P【0.05)。结论:血清sVCAM-1参与2型糖尿病脑血管并发症的发生与发展,可作为早期2型糖尿病脑血管并发症发生的预测及检测指标。

采血处针刺伤的原因分析与安全防护措施

目的分析采血护士针刺伤发生的原因,探讨职业防护措施。方法对41名采血护士进行回顾性调查,总结针刺伤发生的主要危险因素。结果本次接受调查的41名采血护士共发生针刺伤23例,发生原因与职业安全教育密切相关。结论加强医院感染及职业安全教育,培养良好的工作习惯,可预防针刺伤发生。

血清脂联素与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的 测定正常人群与2型糖尿病及其大血管病变患者的血清脂联素水平,探讨脂联素与2型糖尿病及其大血管病变的相关性.方法 正常对照组102例,2型糖尿病组116例、2型糖尿病并大血管病变组123例,比较各组的血清脂联素水平,分析其影响因素.结果 ①型糖尿病组及其大血管病变组的血清脂联素水平[分别为（8.62±2.97）、（6.17±2.55）mg/L]较正常对照组[（10.03±4.41）mg/L]降低,大血管病变组的血清脂联素水平较2型糖尿病组更低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;②相关分析显示,脂联素水平与体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯负相关（r值分别为-0.492、-0.581、-0.813、-0.754、-0.619、-0.387,P均〈0.05）;③多元逐步回归分析显示脂联素与胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关（r值分别为-0.828、-0.769、-0.631,P均〈0.01）.结论 2型糖尿病及其大血管病变患者的血清脂联素水平降低,低脂联素血症可能与2型糖尿病及其大血管病变相关,在糖尿病动脉粥样硬化的发生、发展过程中有重要作用.

营养管理对慢性肾脏病患者自护能力、营养状态及生活质量的影响

目的探讨营养管理对慢性肾脏病患者自我护理能力、营养状态及生活质量的作用。方法选取该院2016年1月至2018年1月在该院接受腹膜透析治疗的96例慢性肾脏病患者作为研究对象。将入选患者分为对照组与观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理方案的基础上应用营养管理。护理6个月后,观察两组患者自我护理能力、护理效果、营养状态与生活质量的改善情况。结果观察组患者遵医用药、尿蛋白监测、饮食控制、规律锻炼、并发症预防护理、高低蛋白血症处理6项能力均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者疲劳程度、疼痛不适程度、情绪不良程度、就诊次数、用药不良反应程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组生理功能、社会关系及治疗情况各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清总蛋白、白蛋白、IgG水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者NRS-2002评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养管理能够有效提高慢性肾脏病患者的自我护理能力,对于患者的护理效果、营养状态与生活质量均具有明确的改善作用。

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素研究

目的探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。方法选择淄博市中心医院2013年6月—2015年2月收治的2型糖尿病患者365例,根据体质指数(BMI)分为肥胖组185例和非肥胖组180例,根据彩色多普勒超声检查结果将肥胖组和非肥胖组患者分别分为无下肢血管病变患者(A组)和有肢血管病变患者(B组),其中肥胖组-A组121例、肥胖组-B组64例,非肥胖组-A组138例,非肥胖组-B组42例。比较肥胖组和非肥胖组两个亚组患者年龄、病程、BMI、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血尿酸(BUA)及空腹血糖(FPG),并采用多因素logistic回归分析筛选肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。结果肥胖组-A组患者年龄、BMI、收缩压(SBP)及TC、HDL-C、LDL-C低于肥胖组-B组,病程短于肥胖组-B组(P<0.05);肥胖组-A组与肥胖组-B组患者舒张压(DBP)及Hb A1c、TG、BUA、FPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=4.63,95%CI(2.16,4.77)〕、BMI〔OR=3.12,95%CI(2.35,7.65)〕、SBP〔OR=2.32,95%CI(1.89,5.42)〕、HDL-C〔OR=2.79,95%CI(1.56,8.42)〕、LDL-C〔OR=2.46,95%CI(1.87,3.29)〕是肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P<0.05)。非肥胖组-A组患者年龄、BMI及Hb A1c、BUA、FPG低于非肥胖组-B组,病程短于非肥胖组-B组(P<0.05);非肥胖组-A组与非肥胖组-B组患者SBP、DBP及TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.57,95%CI(1.75,3.70)〕、病程〔OR=1.59,95%CI(1.05,3.50)〕、BMI〔OR=2.76,95%CI(3.35,8.71)〕、BUA〔OR=2.03,95%CI(1.86,9.47)〕、FPG〔OR=3.51,95%CI(2.05,6.34)〕是非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P<0.05)。结论肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素存在差异,临床应根据其影响因素进行针对性治疗,以减少2型糖尿病患者下肢血管病变的发生。

甲亢性周期性麻痹26例诊治体会

总结了26例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料。结合文献,对本病的发病诱因、发病机制、临床特点、治疗与结果进行了讨论。结论:周期性麻痹可发生于出现甲亢症状之前、症状明显时及甲亢症状缓解之后。早期诊断与及时恰当治疗是治疗成功的关键,在纠正低钾血症的同时强调病因治疗。

双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病患者便秘的有效性及安全性

目的观察双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者便秘治疗的有效性和安全性。 方法本研究为随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究。受试者按计算机产生随机数字法1∶1分为试验组和对照组，分别给予双歧杆菌四联活菌片和安慰剂，治疗8周，随访4周，维持基础治疗不变。观察完全自发排便次数的变化及完全自发排便比例等。 结果7个中心共入选234例（试验组116例；对照组118例），基线指标两组差异无统计学意义。完全自发排便次数在0、2、4、8、12周试验组分别为0.0（0.0，1.0）、1.0（0.5，2.0）、2.0（1.0，3.0）、3.0（2.0，3.5）、2.0（1.0，3.0）次/周；对照组分别为0.0（0.0，1.0）、1.0（0.0，1.5）、1.0（0.0，1.5）、1.0（0.0，2.0）、1.0（0.0，1.5）次/周，治疗2周以后两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12周，试验组完全自发排便比例更高[0.53（0.40，0.67）比0.33（0.00，0.50），P=0.048]，排便更完全；布里斯托大便分类正常者比例更高（66.38%比48.31%，P=0.005）；肠功能指数改善更显著[42.7（33.3，56.7）比60.0（51.7，75.7），P〈0.000 1]；改善便秘症状效果更明显；对治疗满意度更高。安全性指标两组差异无统计学意义。 结论双歧杆菌四联活菌片用于2型糖尿病合并便秘患者，能改善便秘，安全性好。