经阴道腹腔镜全子宫切除术在妇科疾病中的临床疗效

目的:比较经阴道单孔腹腔镜(vNOTES)与多孔腹腔镜(LH)全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效。方法:回顾分析2022年5月至2024年4月于淄博市中心医院行子宫切除术的170例患者的临床资料,其中88例行vNOTES全子宫切除术,82例行LH全子宫切除术。比较两组的手术时间及术中、术后情况。结果:两组的平均手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白(Hb)差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。vNOTES组的术后住院时间、术后排气时间以及术后12、24h疼痛评分低于LH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后并发症,vNOTES组术后美观满意度高,阴道残端愈合好。结论:与LH比较,vNOTES子宫全切除可降低患者手术创伤及术后疼痛感,促进术后康复及功能恢复,提高切口美观度。

盆底康复治疗仪促进剖宫产后泌乳的临床效果观察

目的探究盆底康复治疗仪对剖宫产术后乳汁分泌的影响。方法选择2010年7月～2011年7月在本院足月剖宫产的产妇150例,随机分为实验组78例和对照组72例,对照组仅进行产后母乳喂养常规护理,实验组在母乳喂养常规护理基础上加用盆底康复治疗仪进行产后催乳。分别观察2组产妇在产后24h、48h、72h的泌乳量是否具有差异。结果实验组与对照组产妇在产后24h泌乳量分别为(25.7±1.0)ml及(18.7±1.2)ml,48h泌乳量分别为(90.2±3.9)ml及(80.6±3.6)ml,72h泌乳量分别为(161.3±4.1)ml及(152.0±3.7)ml。实验组泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盆底康复治疗仪对剖宫产产妇的乳汁分泌有一定的临床疗效。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术及其疗效的对照研究

目的比较腹腔镜髂耻韧带悬吊术与腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)及纠正轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取2018年6月至2021年6月山东省淄博市中心医院收治的子宫脱垂患者,其中126例行腹腔镜下髂耻韧带悬吊术,42例行腹腔镜骶骨固定术。通过手术前后POP评价体系各指示点、盆底四维超声测量值的变化、盆底功能障碍问卷、尿失禁影响问卷简表评价两种手术方式术后POP改善情况。结果手术后POP-Q各指示点的位置得到显著改善(P<0.05)。术后盆底四维彩超测量值较术前明显减小,表明术后尿道高活动性降低,手术纠正POP同时治疗轻中度SUI,主观及客观指标均得到改善。结论腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗POP效果满意,同时治疗轻中度SUI疗效显著。

临床护士岗位分级管理的探讨

随着医学科学技术和护理学科的不断发展,对临床护理工作提出了更高的要求。为加强护理队伍科学管理,充分调动临床一线护理人员工作积极性,全面提升护理质量,建立优质护理服务长效机制,我院借鉴相关医院护士分级管理制度的模式,对临床护理岗位护士实行分级管理,取得了良好效果,现报道如下。

阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果分析

目的：探讨阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法对我院自2008年3月~2013年9月间收治的经阴道镜下病理活检诊断为宫颈癌前病变的、具有LEEP手术指征的96例患者实施阴道镜下LEEP手术，观察患者的平均手术时间、术中平均出血量，并分析阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率。结果96例患者的平均手术时间（6±0.9）min，术中平均出血量为（11.3±2.6）mL，阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率为91.7%（88/96）；96例患者在术后3个月复查时，TCT检查转阴率97.9%（94/96），6个月后100%。结论阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变临床效果显著，且创伤小，出血少，时间短，可有效切除病变部位，避免过度医疗或治疗不足，提高了医疗资源的临床利用率，值得推广。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值

目的 探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值.方法选取2012年2月～2013年2月我院诊治的248例宫颈疾病患者,分别行电子阴道镜检查和病理组织学检查.结果本组248例以宫颈糜烂患病率最高（71.8%）,明显高于其他宫颈疾病,P均＜ 0.01;电子阴道镜诊断宫颈癌的灵敏度、特异度及符合率均达到100%,宫颈糜烂的漏诊率较高,为2.7%.结论电子阴道镜检查对宫颈疾病敏感度、特异度、符合率均高,尤其对于早期诊断宫颈癌具有重要临床价值.注意对宫颈糜烂的病理组织学检查,以防漏诊.

宫颈癌前病变及宫颈癌与高危型HPV16,18DNA关系的探讨

目的检测宫颈癌前病变及宫颈癌患者宫颈分泌物HPV16,18。感染阳性率，分析HPV16,18感染情况与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法以慢性宫颈炎98例、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）I级62例、CINⅡ一Ⅲ级64例、宫颈癌患者41例为对象。所有患者均使用荧光定量PCR（FQ—PCR）测定HPV坻。。DNA表达，计算不同患者高危型人乳头瘤病毒（HPV16,18）阳性率。结果慢性宫颈炎患者HPV16,18DNA阳性率最低，为28．57％，CINI级患者阳性率38．71％，CINⅡ～III级患者阳性率67．19％，宫颈癌患者阳性率最高，为92．68％。结论HPV16,18感染与宫颈癌前病变及宫颈癌发生有密切的关系，可以作为判断宫颈癌前病变及宫颈癌的参考指标。

研究腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响

目的研究分析腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采取电凝止血法，观察纽在对照组基础上采取缝合止血法，观察对比两组患者术前及术后血清相关指数变化及排卵情况。结果术前及术后血清相关指数对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后排卵情况对比，观察组明显优手对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术中，采取缝合止血法对患者进行止血，能最大限度的保护卵巢功能，提高术后生活质量，值得临床广泛应用及推广。

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤老年患者中的可行性及安全性

目的分析腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤老年患者中的可行性及安全性.方法方法方法方法本院通过电脑随机分组方式,选取老年恶性肿瘤患者86例为本研究对象,其中包括43例研究组患者以及43例常规组患者.常规组均给予传统手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗.对两组患者的出血量、手术时间、排气时间和住院时间等情况进行比较分析.结果研究组患者的手术时间以及住院时间明显短于常规组,且出血量少于常规组,（P〈0.05）差异比较显著.结论针对于老年恶性肿瘤患者治疗期间运用腹腔镜治疗可缩短手术时间,并减少了出血量,具有较高的安全性,可值得推广使用.

Cyclin D1在宫颈癌组织中的表达及临床评价

目的：通过检测细胞周期蛋白Cyclin D1在成年女性宫颈正常组织、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）组织和宫颈癌组织中的表达特点,探讨Cyclin D1与宫颈癌发生、发展及预后的关系,评估其对成年女性宫颈癌患者的临床应用价值。方法：收集山东省淄博市中心医院2008年1月~2009年12月经病理检查确诊的52例宫颈癌、25例CIN以及20例正常宫颈组织的石蜡包埋标本,采用免疫组织化学法检测Cyclin D1表达情况。结果：Cyclin D1主要定位于细胞核,在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达率分别为10.00%、44.00%和71.15%。Cyclin D1在宫颈癌中的高表达与年龄及病理类型无关,而与临床分期、淋巴结转移及组织分化程度关系密切。结论：Cyclin D1是与成年女性宫颈癌发生、发展密切相关的重要指标,可能成为预防、诊断、治疗效果评估以及判断预后非常有价值的成年女性宫颈癌肿瘤标志物。

宫颈癌71例病理分析与临床评价

目的：系统分析淄博地区71例宫颈癌患者的发病和诊疗等临床资料,探讨子宫颈癌的病理特点及临床评价。方法：回顾性分析2008年1月-2010年12月间淄博市中心医院妇科71例手术治疗的宫颈癌患者临床病历资料。结果：71例患者的平均年龄为45.2岁（29-71岁）,≤50岁47例,〉50岁24例。体征：菜花状外生型14例（19.72%）、糜烂溃疡型48例（67.60%）和宫颈光滑9例（12.68%）。病理类型：鳞状细胞癌53例（74.65%）、腺癌14例（19.72%）和腺鳞癌4例（5.63%）。结论：淄博地区妇女宫颈癌的病理类型与年龄无关,临床分期与周围淋巴结转移情况、肌层浸润情况相关。应加强普查教育以及早期诊治,根据不同年龄选择恰当治疗措施以提高患者生活质量及预后。

孕期缺氧对胎鼠血管功能的影响

目的探讨孕期缺氧对胎鼠血管功能的影响及其机制。方法将清洁级Sprague—Dawley孕鼠随机分为缺氧组和对照组，各8只。缺氧组大鼠在妊娠第5-21天置入氧含量为10．5％的培养箱中，对照组置入含氧量正常的培养箱中。于妊娠第21天剖宫取出胎鼠，测定胎鼠出生体重、血气及电解质等指标。同时分离胎鼠胸主动脉血管环，并分别进行血管功能实验。观察孕期缺氧对胎鼠胸主动脉在血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ）介导下的收缩效应及乙酰胆碱介导下的舒张效应的影响，并联合使用内皮型一氧化氮合酶阻断剂左旋硝基精氨酸甲酯（NG—nitro—Larginine methyl ester，L—Name）及L型钙通道阻断剂尼非地平，记录血管舒缩反应的变化。采用t检验、双因素方差检验等进行统计学分析。结果（1）与对照组相比，缺氧组胎鼠的出生体重[（4．40±0．23）与（3．33±0．42）g，t=2．871]、血氧分压[（50．64±2．17）与（42．50±2．32）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=2．6181和血氧饱和度[（58．95±1．97）％与（47．73±2．24）％，t=3．564]均明佩降低（P值均〈0．05）。（2）与对照组相比，缺氧组胎鼠胸主动脉对Ang1I介导的收缩反应增强，但对乙酰胆碱诱导的舒张效应降低（P值均〈0．05）。L—Name能增强AngI／介导的收缩反应，且对照组的升高幅度高于缺氧组（P〈0．05）；尼非地平能减弱AngⅡ介导的收缩反应，且缺氧组减弱幅度高于对照组（P〈0．05）。结论孕期母体缺氧不仅能影响胎鼠发育，而且能改变胎鼠的血管功能，可能与L型钙通道改变和内皮型一氧化氮合酶功能受损有关。