A型肉毒素局部注射联合肌内效贴治疗脑卒中伴痉挛患者上肢功能障碍

目的探讨A型肉毒素(BTX-A)局部注射联合肌内效贴(KT)对脑卒中伴痉挛患者上肢运动功能的影响。方法选取脑卒中伴痉挛患者24例,按照随机数字表法,分为对照组和试验组各12例。2组均接受常规康复训练,在此基础上,对照组给予上肢痉挛肌群BTX-A局部注射治疗,试验组给予BTX-A局部注射联合KT治疗。采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定。结果4周后评估,2组FMA评分不同程度提高,MAS及VAS评分均不同程度降低,且组内及同期组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。8周后评估,2组患者的各量表评分与组内治疗前比较,均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),除MAS评分,同期组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论BTX-A局部注射联合KT治疗能更好地改善脑卒中后痉挛性上肢功能障碍,减轻疼痛。

普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果

目的探讨普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床效果。方法选取2015年11月~2018年11月我院收治的75例脊髓损伤后神经病理性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B与C组,每组各25例,C组出组1例,因此C组进入结果分析的为24例。A组给予普瑞巴林口服,B组给予普瑞巴林联合加巴喷丁口服,C组给予普瑞巴林联合拉莫三嗪口服。比较三组的疼痛数字分级量表(NRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、NRS和HAMD评分差值及不良反应发生率。结果三组治疗后的NRS、HAMD评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组治疗后的NRS、HAMD评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组的NRS评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的HAMD评分差值高于A、B组,B组的HAMD评分差值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的乏力、头晕、嗜睡、周围性水肿及皮疹等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脊髓损伤后神经病理性疼痛的治疗,普瑞巴林联合加巴喷丁或拉莫三嗪的治疗效果优于单药普瑞巴林,值得临床推广应用。

不同离子通道调节剂治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛的疗效研究

目的:比较不同离子通道调节剂治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法:选择丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛患者,随机分为A、B、C 3组,分别接受加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪治疗。采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD) 17项版对患者进行疼痛和心理情况评定,比较各组患者不良反应的发生情况。结果:A、B、C 3组患者治疗后第1、2、4和6周的NRS评分和HAMD评分比治疗前均明显下降(P<0.01)。各时间点治疗前后NRS评分降低幅度:B组明显高于A组和C组,A组和C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的头晕、嗜睡、周围性水肿,以及皮疹等不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:加巴喷丁、普瑞巴林和拉莫三嗪等治疗丘脑卒中后中枢神经病理性疼痛疗效确切,普瑞巴林在疗效上更具优势。