梓醇对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤的保护作用及机制研究

目的探讨梓醇对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤的保护作用及相关机制。方法心肌损伤模型采用异丙肾上腺素(每次85 mg/kg)连续皮下注射2次(间隔24 h)的方法建立。将48只Wistar大鼠分为6组,分别是:正常对照组(n=8),模型组(n=8),阳性对照组(丹参酮ⅡA,n=8;10 mg.kg-.1d-1),低剂量梓醇组(n=8;2.5 mg.kg-.1d-1),中剂量梓醇组(n=8;5 mg.kg-1.d-1)及高剂量梓醇组(n=8;10 mg.kg-1.d-1)。所有治疗组均用药10 d,在最后2 d给予异丙肾上腺素,正常组给予同等剂量的生理盐水。采用HE观察大鼠心肌损伤情况,并用Rona提供的方法对损伤进行分级,生化分析仪检测CK-MB及LDH的活性,免疫组化检测心肌TNF-α和IL-1β蛋白的表达。结果与模型组比较梓醇组的心肌损伤程度减轻,并使CK-MB与LDH明显降低。模型组TNF-α和IL-1β的蛋白表达明显升高,应用梓醇治疗后,两者的表达明显降低,并呈现剂量依赖性。结论梓醇预处理可以保护异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤,这一保护作用可能是通过抑制TNF-α和IL-1β的表达来实现的。

高血压患者房颤发作预警因素的分析研究

目的 探讨原发性高血压患者房颤 (AF)发作的预警因素。方法 研究对象为 116例高血压患者 ,男 6 8例 ,女48例 ,年龄 (6 6 6± 4 6 )岁 ,分为AF组和窦性心律 (SR)组。应用非侵入性的 2 4h动态血压测量技术 (AMBP)、心电图 (ECG)和多普勒超声心动图 (PDE)技术分析其AF发作及心血管事件发生的影响因素 ,平均随访 2 4± 5个月。结果 2 9例 (2 5 % )高血压患者出现AF ,8例 (2 7 6 % )出现脑血管事件。与SR组患者比较 ,AF组患者年龄增大 ;2 4hMSBP、MDSBP、MNSBP、P - MAX、Pd、LVMI、LAD、LAV、LAT、LAP及E/A增大 ,A峰降低 (P <0 0 1) ,而 2 4hMDBP、MDDBP、MNDBP及E峰无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 高血压患者的年龄增大、2 4h动态血压测定的白天及夜间收缩压的升高是AF发作的重要因素 ,而P波持续时间和离散度的增大、左室肥厚。

山东省高青县高血压及其危险因素的流行病学调查

目的调查山东省高青县城镇及农村居民高血压流行病学现状，分析其危险因素。方法采用单纯随机抽样的方法，于2015年3—8月对高青城镇及农村35岁以上居民进行高血压的流行病学调查，采用SPSS19．0统计软件进行统计学分析，采用二项Logistic回归分析对高血压相关危险因素进行分析。结果纳入调查人群5000人，完成全部调查内容者4686人。城镇及农村居民高血压患病率分别为30．21％及32．96％，差异无统计学意义（x2=0．04，P〉O．05）；城镇和农村的男性高血压发病率均高于女性，分别为32．50％：27．89％和37-33％：28．84％（x2=3．84，P〈0．05;x2=26．43，P〈O．01）。农村高血压患者中饮酒和吸烟人数构成、高血压患者的收缩压及舒张压水平均高于城镇高血压患者（x2=11．70，P〈0．01; x2=4．04，P〈O．05，t=3．64，P〈O．01；t=4．96，P〈0．01），而城镇居民体重指数、高血压知晓率、治疗率和控制率分别为（25．42±4．33）kg/m2,39．08％、30．80％和24．82％，均高于农村（t=11．51,x2=4．33、4．21、3．94，P均〈0．05）。城镇35-54岁中青年高血压患病率高于农村（P均〈0．01），55岁以上农村居民高血压患病率均高于城镇（P均〈0．01）。二项Logistic回归分析显示，年龄945岁（OR=4．12，P〈0．01）、高血压家族史（OR=22．78，P〈O．01）、吸烟（OR=4．05，P〈O．01）、饮酒（OR=3．73，P〈0．01）、高盐饮食（OR=7．79，P〈O．05）、甘油三酯水平（OR=4．42，P〈0．05）、超重或肥胖（DR=7．35，11．56，P均〈0．01）、腰围（OR=3．65，P〈0．05）是高血压的危险因素。结论山东省高青县35岁以上居民高血压发病率处于较高水平，农村居民对高血压的知晓及控制情况相对较差。要重点关注年龄945岁、高血压家族史、不良生活习惯、肥胖、高甘油三酯血症的危险人群。

加强临床兽医专业研究生医德教育的思考

临床兽医专业研究生是兽医学教育中未来最可能直接从事动物临床诊疗的高级专门人才。在执业临床兽医诊疗活动中,兽医医德规范和医学伦理问题是难以避免的。医德又称为医学伦理学,是用一般伦理学的道德原则来解决医疗实践和医学科学发展中的道德问题,在现代社会属于职业道德,已经超越了近代以前强调个人道德修养的范畴[1]。英国的一项调查显示,91%的临床兽医在正常从业工作中,每周至少要陷入一次“道德冲突和两难困境”[2]。

心力衰竭患者心源性猝死的预警和治疗策略

心源性猝死（SCD）是指心脏的临床状态突然变化而发生在1h内的死亡或瞬间死亡。SCD的分类包括心律失常死亡（SAD）和非心律失常事件死亡。心力衰竭患者的SCD发生率是普通人群的6～9倍，而SCD的预警和治疗则是临床医生所面临的棘手问题。在过去的20年里，尽管心力衰竭的治疗已有了较大进展，但心力衰竭患者的4年存活率却低于公众对照组的50％。

血管紧张素转换酶抑制剂对单腔永久心脏起搏器起搏合并心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察单腔永久心脏起搏器(VVI)起搏合并心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEI)治疗前后BNP的变化。方法选择具备安装VVI适应证并心力衰竭患者30例,随机分为对照组和观察组各15例,两组均应用阿司匹林、螺内酯、呋塞米、地高辛等常规治疗。观察组患者在此基础上应用ACEI洛丁新,从小剂量2.5mg开始至患者最大耐受量,血压不低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别观察治疗前、治疗后BNP的变化及不良反应,根据血压调整药物剂量。结果两组患者治疗后BNP水平间差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有2例活动时发生急性左心衰,通过强心、利尿等措施好转。未见其他明显不良反应及心脏事件。结论ACEI降低了血浆中BNP水平,VVI起搏合并心衰患者应用ACEI有益。

实习护生针刺伤体验质性研究的meta整合

目的系统评价和整合有关实习护生针刺伤体验的质性研究,以期为制定针对性预防策略提供参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、EBSCO等中英文数据库,收集有关实习护生针刺伤相关的质性研究,检索时限均为建库至2023年10月。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入10篇文献,提炼出22个研究结果,归纳为3个整合结果(实习护生针刺伤发生的原因、针刺伤发生后的感受、希望获得的帮助),共8个类别。结论管理者应重视实习护生针刺伤后真实感受,并加强专业指导,学校和医院共同做好职业安全教育培训,完善实习护生职业防护支持系统,给予护生更多人文关怀,有效降低针刺伤风险。

超声心动图对肺动脉高压和肺静脉高压的非侵入性鉴别诊断研究

目的 确定超声心动图是否能非侵入性鉴别诊断肺动脉高压（PAH）和肺静脉高压（PVH）.方法 随机选择56例经超声心动图确定的肺动脉收缩压（PASP）≥40 mmHg的患者,并在7 d内进行心导管检查.依据左室舒张末压或肺毛细血管契压（PCWP）将患者分为PAH组30例,PVH组26例.两组患者应用常规和组织多普勒超声技术分别测定跨二尖瓣舒张早期峰值血流速度E峰,晚期A峰,E/A比值,二尖瓣血流减速时间（DT）,舒张早期二尖瓣环运动速度（E＇）和E/E＇值.结果 与PVH组比较,PAH组A峰、DT、PASP及E,增大,而E峰、E/A值和E/E＇值却降低.E/E＇值和E/A值是PAH和PVH鉴别诊断的最佳指标,其E/E＇值和E/A值的ROC曲线下面积分别为97%和91%,而诊断PVH的最佳界值点是E/E＇〉9.2（敏感性为95%,特异性为97%）,E/A〉1.7（敏感性为75%,特异性为92%）.结论 采用常规和组织多普勒超声技术可正确鉴别PAH和PVH.