探讨失禁相关性皮炎(IAD)风险评估与分级护理方案在神经外科重症患者中的应用效果

目的研究失禁相关性皮炎(IAD)风险评估与分级护理方案应用于神经外科重症患者的效果。方法选取2018年8月~2020年8月山东省淄博市中心医院收治的74例重症患者,按随机数表法分为对照组(37例)、观察组(37例),分别行常规护理、IAD风险评估与分级护理,对比两组IAD发生情况、干预满意度、IAD发生风险评分及肛周皮肤状态评分。结果观察组IAD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后7 d,观察组皮肤完整性、皮肤颜色、主诉症状及浸渍面积评分均低于对照组(P<0.05);干预后7 d、14 d及干预后1个月,观察组PAT评分均低于对照组(P<0.05)。结论神经外科重症患者应用IAD风险评估及分级护理方案,可改善患者肛周皮肤状态,降低IAD发生风险,提高满意度。

TCD监测颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的临床分析

目的探讨应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)超声诊断颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(CVS)的灵敏度、特异度及影响CVS的相关因素。方法对32例颅内动脉瘤患者行夹闭手术前后应用TCD监测CVS。术前行颅脑CT检查确定蛛网膜下腔出血(SAH)的Fisher分级。采用临床病例分析统计方法,归纳、分析颅内动脉瘤患者术后TCD检查资料。结果以大脑中动脉平均血流速度(VMCA)高于120 cm/s为诊断CVS的标准,术后有17例发生CVS,发生率为53.1%。TCD检测CVS的灵敏度为75%,特异度为78%。Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级患者中CVS的发生率有高于Ⅰ、Ⅱ级的趋势。结论 TCD为监测CVS的有效方法;颅内动脉瘤术后CVS的发生可能与Fisher分级的等级有关。TCD可以早期发现颅内动脉的血流速度增高,预测CVS,指导临床医生及时调整治疗方案,避免造成严重并发症。

急性前循环脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性与颈内动脉狭窄的关系

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与急性前循环脑梗死患者颈内动脉狭窄的关系。方法采用CTA检查133例急性前循环脑梗死患者的颈内动脉狭窄的程度,将其分为轻-中度狭窄组及重度狭窄组。收集133例患者及70名正常对照者(正常对照组)的临床资料,并采用速率法检测血浆Lp-PLA2活性。结果重度狭窄组高血压、糖尿病比率显著高于轻-中度狭窄组(P=0.039,P<0.001)及正常对照组(P=0.016,P<0.001)。轻-中度狭窄组高血压、糖尿病比率显著高于正常对照组(P=0.004,P=0.003)。与重度狭窄组比较,轻-中度狭窄组(P=0.022,P=0.009,P=0.008)及正常对照组(P=0.012,P=0.007,P=0.001)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及Lp-PLA2活性显著降低,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(均P>0.05)。Lp-PLA2活性与急性前循环脑梗死颈内动脉狭窄程度独立相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2活性可以作为预测颈内动脉狭窄程度的指标,较高的Lp-PLA2活性一定程度上提示重度动脉狭窄的存在。

综合性护理干预对脑出血患者生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对脑出血患者生活质量的影响。方法将我院神经外科204例脑出血患者分为观察组及对照组,每组102例,其中对照组采用常规护理,观察组实施综合性护理,连续20 d后,分析两组患者干预前后的焦虑(SAS)、抑郁评分情况(SDS)及生活质量评分。结果护理结束后,观察组患者SAS、SDS评分分别为(46.1±2.7)分、(43.7±3.1)分,明显低于对照组的(50.4±3.6)分、(51.4±4.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的NIHSS、Barthel评分均较对照组改善更显著(P<0.05)。结论对脑出血患者实施综合性护理干预可明显改善患者的心理状态及生活质量,有利于促进患者康复。

重度颅脑外伤患者并发肺部感染危险的因素分析及护理对策

目的探讨神经外科重度颅脑外伤患者并发肺部感染的原因及相关的护理对策,为临床防治重度颅脑外伤患者并发肺部感染提供科学依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月淄博市中心医院神经外科共90例重度颅脑外伤患者临床资料,观察肺部感染发生情况,并分析相关危险因素,探讨护理对策。结果年龄,误吸,机械通气时长,激素使用时长,是否患有肺部原发病与重度颅脑外伤患者并发肺部感染有相关性。结论针对相关危险因素采取各项有效防治措施,降低重度颅脑外伤患者并发肺部感染的发病率。

复方儿茶酊治疗褥疮的护理体会

目的 :几年来 ,我们应用复方儿茶酊治疗褥疮以达到愈合。方法 :用 0 .1%新洁尔灭棉球消毒褥疮创面 ,并用 0 .9%盐水棉球擦洗后 ,再用无菌棉签蘸儿茶酊药液轻轻涂抹 ,暴露创面 ,同时加强皮肤护理 ,预防感染。结果 :用药 1～ 2天 ,炎症反应即减轻 ,表面渗液减少 ,逐渐形成一层痂皮 ,其自然脱落时间最短 3天 ,最长 10天。结论 :复方儿茶酊抗菌消炎 ,促进肉芽组织生长。对皮肤粘膜无刺激无损伤 ,卫生方便 ,价格低廉 ,病人易于接受 ,作用快 ,疗效好 ,能缩短褥疮治愈时间 ,减轻病人痛苦 ,值得推广。

颅脑外伤性精神障碍的机制研究与临床治疗（附359例报告）

目的：探讨颅脑损伤合并精神障碍的机制及治疗。方法：利用CT、ECT、暴力特点、临床症状与体征及相关介质的测定，并将全部病例分为六型，拟定并应用强安定，脱水，钙离子拮抗剂等治疗方法。结果：对冲性脑损伤所致的双额极及额极或双颞极及颞极的挫裂（挫）伤，脑损伤后局部血流量的降低等因素是导致精神障碍的病理基础，但经及时抗精神药物治疗能达到永久治愈，结论：双侧或单侧额极及双侧颞极或极解剖形态或非形态损伤均是导致精神障碍的基本因素，而神经介质过多释放亦是另一因素。

脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析

目的对脑出血急性期合并糖尿病的有效护理方法进行探究。方法随机选取41例脑出血急性期合并糖尿病患者作为该次研究对象,根据患者的实际需求实施针对性的整体护理操作,并对所有患者经护理后的生存率及护理前后的血糖水平进行比较研究。结果 41例患者经护理后,救治无效死亡无效人数为1例,生存率为97.56%;护理后的空腹血糖水平为(6.79±1.04)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.95±1.18)mmol/L,与护理前相比均显著较低(P<0.05)。结论对脑出血急性期合并糖尿病患者实施针对性的整体护理操作可有效改善患者血糖水平,对于促进患者生存率的提高具有重要意义。

脑出血及出血术后脑梗死３７例分析

脑出血及出血术后脑梗死的发病率日益增多。对我科近年来收治脑出血及术后脑梗死病人３７例报告分析如下。

弥漫性轴索损伤的诊治

目的 探讨弥漫性轴索损伤 (DAI)患者伤后变化 ,探索DAI的发病机理及治疗方法。方法 对 30例DAI患者的病因、症状、CT诊断、预后及治疗 ,根据临床资料及基础研究进行对比分析。结果 DAI患者伤后发生轴突多方面改变 ,如 :轴突细胞骨架破坏 ,轴膜改变 ,膜性细胞器变化 ,髓鞘改变 ,轴突出现肿胀离断 ,呈球状改变。轴浆空泡形成 ,线粒体稀少 ,受损髓鞘内细小钙颗粒。根据病理将DAI三级分法。CT以DAI五条标准至少一条诊断。结论 DAI发生后不仅要及时的诊断 ,而且要尽早进行全方位治疗 ,除了沿用传统综合治疗方式外 ,应用干预病变进展的药物 ,如Ca2 + 阻滞剂 ,兴奋性氨基酸阻滞剂 ,自由基清除剂等。另外亚低温治疗DAI可提高患者生存率和质量 ,降低DAI死亡率。

纳络酮治疗急性重度颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳络酮在急性重度颅脑外伤中临床运用效果及用药安全性。方法 20名颅脑外伤患者GCS在8分以下用纳络酮4mg/d,同时随机对相同病情来用纳络酮病例对照观察病人生命体征,ICP,头颅CT变化和近远期GOS、语言障碍、运动障碍评估。结果 意识情况改善提前,ICP升高及脑水肿较前减少,致残率减少。结论 纳络酮可降低重度颅脑外伤使ICP升高,降低死亡率,促进脑神经功能恢复,改善语言。治疗过程中未有副作用出现。

谷氨酰胺转运蛋白SLC1A5在胶质瘤中的表达及其临床病理学意义

目的葡萄糖无氧糖酵解被认为是肿瘤细胞的重要能量代谢方式之一,但近来研究发现,谷氨酰胺也是肿瘤细胞赖以生存的重要营养物质。肿瘤细胞在内外因素驱动下发生谷氨酰胺代谢重编程,可从细胞外摄取谷氨酰胺。SLC1A5是细胞吸收外源性谷氨酰胺最主要的转运蛋白。细胞通过SLC1A5来调控谷氨酰胺转运进入细胞内进而为细胞代谢提供能量来源。SLC1A5在多种肿瘤中已有报道,但在胶质瘤中尚未见有相关研究报道。本研究探讨SLC1A5在胶质瘤中表达的临床病理学意义及在体外胶质瘤细胞中的生物学作用。方法在本研究中我们通过免疫组化检测了70对胶质瘤及正常脑组织中SLC1A5的表达;并分析其表达的临床病理学意义及预后意义。在体外胶质瘤细胞系U87中运用短发夹RNA干扰沉默SLC1A5后,检测U87细胞系的增生和浸润。结果相比正常脑组织,SLC1A5在胶质瘤中显著性上调表达;其表达水平与肿瘤大小及不良预后具有统计学相关性。沉默SLC1A5能够显著性抑制U87细胞的增生及浸润。结论 SLC1A5可以作为胶质瘤的一个潜在干预靶点。

1例急性脑出血伴酒精依赖患者的护理

目的：总结急性脑出血伴酒精依赖患者的主要护理方法.方法：对1例急性脑出血伴酒精依赖患者进行一般护理、药物治疗、心理护理等,观察患者的护理效果.结果：经过护理,患者的情绪得到稳定,戒断症状有所改善,无坠床、跌倒等不良事件发生.结论：对急性脑出血伴酒精依赖患者实施全面的护理措施,可以明显改善患者的临床症状,降低不良事件的发生.

恶性脑膜瘤的特点与治疗(附22例临床分析)

目的探讨颅内恶性脑膜瘤的临床表现、影像、病理特点和治疗。方法复习1986～2007年经治的22例恶性脑膜瘤,并结合文献进行分析。结果恶性脑膜瘤的临床表现和影像学检查与良性脑膜瘤有显著不同,但确诊需病理学检查。结论恶性脑膜瘤的治疗以显微手术切除为主,术后放疗可延长生存时间。

重度颅脑创伤患者应用早期亚低温联合后期高压氧治疗的临床分析

目的 探讨重度颅脑创伤患者应用早期亚低温联合后期高压氧治疗的临床效果。方法 选取2013年1月-2014年10月我院收治的100例重度颅脑损伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行早期亚低温联合后期高压氧治疗。两组均进行为期7 d的观察。结果 两组患者颅内压治疗7 d后均出现明显下降,观察组患者的颅内压改善情况较为显著。出院时两组患者的血氧饱和度、GCS评分均明显有所升高,观察组患者的血氧饱和度、GCS评分均明显高于对照组。观察组患者的死亡率明显低于对照组,预后明显优于对照组（P〈0.05）。结论 重度颅脑创伤患者应用早期亚低温联合后期高压氧行治疗具有良好的疗效,能够有效改善患者的预后,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

重度颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及致病菌分析及护理对策

目的研究重度颅脑外伤(s TBI)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,相关危险因素,主要致病病原菌及护理对策,为临床防治重度颅脑外伤患者VAP提供科学依据。方法回顾性分析2013年12月至2014年6月淄博市中心医院神经外科重症监护室使用呼吸机时长>48 h的共90例s TBI患者临床资料,观察VAP的发生情况,分析相关危险因素及主要病原菌并探讨护理对策。结果神经外科重症监护室s TBI患者VAP的发病率为65.6%,病死率为26.4%,。患者的年龄,与呼吸机进行机械通气的连接方式,机械通气时间,是否误吸与VAP的发生相关,而患者的性别与VAP的发生无相关性。结论强化神经外科重症监护室医护人员的无菌观念,严格无菌操作,提高患者免疫力,防止误吸是降低VAP发生的有效措施。

早期康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者负性心理及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者负性心理及生活质量的影响。方法选取2016年3月~2018年3月本院神经外科收治的60例颅脑外伤术后偏瘫患者为研究对象,采用随机数字法将其分为A组和B组,每组各30例。A组实施常规护理,B组在A组基础上予以早期康复护理。比较两组的FMA积分、护理前后的ADL评分、SDA及SAS评分、护理满意度、运动功能恢复总有效率及生活质量评分。结果干预后2个月后,B组的FMA积分较A组高(P<0.05);护理前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,B组的ADL评分高于护理前和A组(P<0.05);干预2个月后,B组的SDS评分低于A组(P<0.05),B组的SAS评分低于A组(P<0.05);B组的护理满意度(96.67%)高于A组(76.67%)(P<0.05);干预2个月后,B组的运动功能恢复总有效率高于A组(P<0.05);B组各维度生活质量评分均高于A组(P<0.05)。结论将早期康复护理应用于颅脑外伤术后偏瘫患者中,可以有效改善患者的运动功能,提高患者出院后独立生活能力和生活质量,减少不良心理情绪的发生,提高护理满意度,有在临床推广应用的价值。