血液透析患者矿物质骨代谢紊乱现状及其相关因素

目的 评估血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱现状及其相关因素。方法 选取2021年1月至2023年10月于我院实施血液透析的终末期肾脏病(ESRD)患者160例,分析血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)达标水平,对其达标的影响因素进行分析。结果 160例血液透析患者中,钙、磷、钙磷乘积、iPTH均达标的患者共18例(11.25%),余142例患者(88.75%)均存在程度不同的矿物质骨代谢紊乱。经对比,达标患者和非达标患者的年龄、性别、透析时长对比无统计学差异(P> 0.05),非达标患者合并高血压比例高于达标患者(P <0.05)。结论 血液透析患者中矿物质骨代谢紊乱情况十分常见,发生率高达近90%,高磷血症最为常见,合并高血压是血液透析患者矿物质骨代谢紊乱的影响因素。在为患者进行血液透析时,需要严密监测生化指标等,积极控制高血压,并提高对矿物质骨代谢紊乱等的认识,使得血液透析患者的生存质量得以提高。

定量监测AML1-ETO融合基因表达水平在急性髓系白血病治疗中的临床价值

目的探讨急性髓系白血病治疗过程中AML1-ETO融合基因表达水平的变化规律。方法采用基于Taq-Man探针的RQ-PCR技术,以AML1-ETO融合基因为靶分子,定量监测15例急性髓系白血病患者初诊和随访时融合基因的表达水平,分析该基因表达水平的变化与临床特征的相关性。结果患者初诊时,AML1-ETO融合基因的表达水平为198%~788%,该基因的表达水平与相应的骨髓幼稚细胞比例及患者年龄、性别、初诊外周血白细胞计数、血红蛋白量和血小板计数之间均无相关性（P〉0.05）;长期缓解（〉1年）患者该基因表达水平降至0.001%~0.01%;复发患者该基因表达水平较缓解时升高,并提前于骨髓细胞形态学复发;AML1-ETO融合基因表达水平大于0,并不能提示临床复发。结论应用RQ-PCR技术对AML1-ETO融合基因进行定量监测,是判断和追踪该基因阳性的白血病患者疗效的良好指标,可以较好地反映患者微小残留病的动态变化。

噬血细胞综合征实验室诊断和临床分析

目的总结噬血细胞综合征（HPS）的临床特征，探讨实验室诊断指标，特剐是细胞形态学对噬血细胞综合症的诊断价值。方法对28例HPS患者的临床特征、实验室诊断结果、形态学进行回顾性分析。结果HPS患者常以发热、肝脾淋巴结肿大、血细胞减少为主要表现，骨髓组织细胞增多，100％见到噬血细胞，伴有不同程度的肝功能损害、凝血功能异常、三酰甘油（TG）、乳酸脱氢酶（LDH）血清铁蛋白（SF）升高，纤维蛋白原（FIB）降低。结论HPS病情凶险，进展迅速，外周血细胞减少、骨髓涂片中噬血细胞≥1％，高TG、高LDH、高SF及低FIB都是诊断HIS的重要指标，通过对HPS实验室特征的认识，有利于HPS的早诊断、早治疗、减少死亡率。

综合护理在白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制中的应用研究

目的探究综合护理在白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制中的应用效果。方法方便选取2014年1月—2016年2月在该院进行白血病治疗的患者52例作为研究对象,用数字法分为两组,实验组与对照组,每组26例患者,实验组采用综合护理的方式进行护理,对照组采用常规的方式进行护理,观察两组患者的并发症发生率、两组患者的护理质量SAS评分以及两组患者的护理满意程度。结果实验组并发症发生率明显低于对照组,实验组的并发症发生率为7.69%,对照组的并发症发生率为30.77%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的SAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意程度明显优于对照组,实验组的满意率为96.15%,对照组的满意率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的应用中取得了良好地效果,应在临床实践中大力推广。

铁代谢及铁过载

人体缺乏有效的铁"排泄机制",机体铁稳态的维持主要通过调控其吸收、转运与储存来实现。现总结近10年铁调控的相关研究成果,从肠道铁的吸收,铁在细胞、组织及血浆中的相互转运,铁的储存,铁调控激素hepcidin及其相关调控因子等方面探讨维持铁稳态的分子学机制,并简述遗传性血色病相关的发病机制,为理解铁代谢疾病提供线索。

多发性骨髓瘤并发静脉血栓的研究进展

多发性骨髓瘤是源于浆细胞的恶性肿瘤,易发生静脉血栓栓塞。多发性骨髓瘤患者血液的高凝状态、年龄、静脉血栓栓塞病史、肥胖、合并疾病以及中心静脉置管、免疫调节剂及化疗药物的应用均使静脉血栓栓塞的危险性增加。研究表明,多发性骨髓瘤患者治疗时采取抗凝药物等预防血栓措施可有效降低静脉血栓栓塞的发生率。

改良自制采血袋的放血治疗和护理要点

目的:探讨应用改进自制一次性采血袋进行放血治疗真性红细胞增多症的临床价值和护理要点。方法:对11例真性红细胞增多症患者进行静脉放血治疗35人次,效果同一次性采血袋。结果:改良自制采血袋在临床治疗和护理中具有显著优点。结论:本方法优于杜俊英等所述方法。

EAG预激化疗治疗老年急性髓系白血病30例

目的观察EAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病患者中的疗效。方法对应用EAG预激方案治疗的30例AML患者(≥60岁)的临床资料进行回顾性分析,包括完全缓解率、有效率、生存期以及不良反应。结果 EAG诱导缓解的有效率为70.0%(21/30),CR率为50.0%(15/30),中位无病生存期6.5个月;EAG预激化疗的主要不良反应为骨髓抑制期继发的感染、出血,调整方案后所有患者均能耐受。结论 EAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML患者。

Servqual模型在外科护理服务质量测评中的应用

目的采用Servqua]模型分析不同级别医院的外科护理感知服务质量差异及患者一般情况对感知服务质量的影响，为Servqual模型在我国护理工作中的更好利用提供一定的参考和借鉴。方法应用基于Servqual模型的护理质量测评量表对300名住院患者进行问卷调查。结果不同级别医院感知服务质量在可靠性、保证性维度上差异有统计学意义（P〈0．05）。除不同家庭月收入者外，患者一般情况对感知服务质量影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外科护理感知服务质量有待于进一步的提高，特别是二甲医院在保证性和可靠性方面应该引起重视才能够赶上更高级别护理水准的要求。

左旋门冬酰胺酶治疗恶性血液病致出、凝血功能异常原因及防治对策

左旋门冬酰胺酶（L．ASP）是酰胺基水解酶，对于淋巴系统恶性肿瘤，特别是急性淋巴细胞白血病（ALL）的诱导缓解及维持长期无瘤生存起到很重要的作用。L-ASP治疗儿童ALL的机制为门冬酰胺是蛋白质合成的重要氨基酸之一，人体正常细胞能自身合成门冬酰胺，满足细胞蛋白质合成需要，而肿瘤细胞因缺乏门冬酰胺合成酶，需从细胞外摄取门冬酰胺，因此L-ASP通过水解门冬酰胺致蛋白质合成障碍，从而使肿瘤细胞生长繁殖受到抑制，过多消耗血液循环中门冬酰胺，机体中某些代谢旺盛的器官，如肝脏、

原发性心脏淋巴瘤一例误诊分析

患者 女性,69岁,因腹胀、乏力、胸闷1周就诊于当地医院,检查血常规：白细胞计数（WBC）9.5×109/L,中性粒细胞比例（N）0.653,血红蛋白（Hb）68 g/L,血小板计数（Plt）275×109/L,平均红细胞体积（MCV） 73.1 fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）22.8 pg.肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）及CA125高于正常值3倍.全腹CT检查示：肝脾未见增大,左肾下方低密度灶,考虑囊性占位;胆囊炎;左侧髂骨右上方带蒂低密度灶,考虑卵巢囊性占位;子宫内椭圆形高密度灶,建议行磁共振成像（MRI）检查;双侧胸腔积液、心包积液.同时存在严重低蛋白血症,给予营养支持、输注红细胞等对症支持治疗,病情无明显好转,为进一步诊疗,转入我院.既往有肾病综合征病史6年,长期服用糖皮质激素治疗,目前服用甲泼尼龙片4 mg/d,有高血压病史6年.

国产硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果及安全性

目的:探讨国产硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院、山东省菏泽市立医院、山东省潍坊市人民医院、山东省滨州医学院附属医院、山东省淄博市中心医院5家医疗中心采用国产硼替佐米为基础化疗方案治疗的60例MM患者资料,其中52例为初治患者,8例为复发难治患者。患者接受至少2个疗程以国产硼替佐米为基础的联合化疗方案,每2个疗程进行疗效评估。结果:随访至2019年6月30日,部分患者未能返院规律治疗。全部患者均完成了至少2个疗程的治疗,总有效率(ORR)为76.7%(46/60);42例患者完成了4个疗程的治疗,ORR为78.6%(33/42);30例患者完成了6个疗程的治疗,ORR为86.7%(26/30);2、4、6个疗程的ORR差异无统计学意义(P>0.05)。2、4、6个疗程的完全缓解+非常好的部分缓解率分别为16.7%(10/60)、47.6%(20/42)和66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程出现的不良事件主要包括感染、周围神经病变、疱疹、消化道症状、血液学毒性等,多为轻度、中度,大多可逆转。2、4、6个疗程总的不良事件发生率分别为91.7%(55/60)、66.7%(28/42)和36.7%(11/30)。结论:以国产硼替佐米为基础的化疗方案治疗MM效果较好,不良事件发生率与原研药类似,患者可耐受。