骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松伴腰椎退行性疾病效果及影响因素分析

目的:观察分析骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA-PS)内固定治疗骨质疏松(OP)伴腰椎退行性疾病(DDD)效果及相关影响因素。方法:收集2014年8月至2019年6月我院诊治的80例OP伴DDD患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为PMMA组(n=37,采用PMMA-PS内固定治疗)和对照组(n=43,采用常规PS内固定治疗)。记录两组临床资料、手术时间、术中出血量及螺钉松动率;术前、术后3个月,观察相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),进一步采用单因素及Logistic多元回归分析影响恢复效果的危险因素。结果:与术前及对照组比,PMMA组术后3个月的相邻椎间隙高度、固定节段Cobb角、VAS评分、JOA评分及ODI指数均有明显改善(P均<0.05);单因素分析结果显示:恢复良好与恢复不良者在年龄、骨密度、手术方式、术前VAS及术前JOA评分间差异均有统计学意义(P均<0.05);多元logistics回归分析结果显示:术前VAS评分、骨密度、手术方式均为PS内固定术后恢复效果的独立影响因素(P均<0.05)。结论:与单纯PS内固定治疗比,PMMA-PS内固定可有效改善OP伴DDD患者的腰腿疼痛,促进术后功能恢复,具有一定的临床应用价值;而术前VAS评分、骨密度、手术方式可影响恢复效果,临床可通过增强OP治疗等骨质增强方式改善患者预后。

羟苯磺酸钙对脑梗死患者C反应蛋白与神经肽Y及皮质醇水平的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙对脑梗死患者C反应蛋白（CRP）、神经肽Y和皮质醇水平的影响.方法 选取2011年1月至2014年11月山东省淄博市中西医结合医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用羟苯磺酸钙（500 mg/次,3次/d口服）,持续治疗2周.比较2组患者病情严重程度,观察美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、CRP、神经肽Y和皮质醇水平的变化.结果 观察组与对照组患者的脑梗死体积差异无统计学意义[（7±4）cm3比（7±4）cm3,P＞0.05].观察组大梗死灶11例、中梗死灶17例、小梗死灶12例;对照组大梗死灶10例、中梗死灶18例、小梗死灶12例,差异无统计学意义（Z=1.423,P＞0.05）.治疗前,观察组与对照组患者的NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗2周后,观察组NIHSS评分明显低于治疗前和对照组、Baahel指数明显高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义[（11.4±3.2）分比（19.6±5.1）、（15.1±2.7）分,（74±12）分比（48±18）、（62±7）分,均P＜0.05];治疗前,观察组与对照组患者的CRP、神经肽Y、皮质醇差异无统计学意义[（4.1 ±0.6）mg/L比（4.1 ±0.7） mg/L、（270 42） ng/L比（272±42） ng/L、（421±45） μg/L比（420±45） μg/L] （P ＞0.05）.治疗1周和2周后,观察组患者的CRP、神经肽Y、皮质醇水平明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗1周后：（4.7±0.4） mg/L比（5.5 ±0.5） mg/L、（309±45） ng/L比（357±40） ng/L、（216 ±57） μg/L比（298±42） μg/L;治疗2周后：（3.2±0.5） mg/L比（3.7±0.3） mg/L、（98±38） ng/L比（122±40） ng/L、（174±32） μg/L比（213±27） μg/L]（均P＜0.05）;且2组患者治疗2周后CRP、神经肽Y和皮质醇水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 羟苯磺酸钙可以明显改善脑梗死患者的NIHSS评分和Baahel指数,降低患者的CRP、神经肽Y和皮质醇水平.

血管性痴呆160例临床表现及治疗分析

目的分析血管性痴呆的临床表现、治疗方法及效果。方法选取2014年4月—2017年3月收治的血管性痴呆患者160例,其中应用丁苯酞软胶囊治疗的76例患者为单一用药组,应用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗的患者84例患者为联合用药组。分析血管性痴呆的临床表现,并观察两组患者治疗前后的大脑动脉平均血流速度、认知功能、痴呆程度及生活质量。结果血管性痴呆以记忆力、定向力、计算力及理解力障碍为主要表现,多发生于反复卒中的患者,病程多呈波动性、阶梯式加重。单一用药组患者治疗后的ACA、MCA及PCA平均血流速度分别为(43.82±6.95)、(57.26±7.23)和(38.82±4.60)m/s联合用药组患者治疗后的ACA、MCA及PCA平均血流速度分别为(45.94±6.56)、(53.65±5.31)和(37.26±3.73)m/s,均优于治疗前(P<0.05),且联合用药组患者治疗后大脑动脉平均血流速度优于单一用药组治疗后的水平(P<0.05)。单一用药组患者治疗后的MMSE评分、CDR评分和ADL评分分别为(17.53±2.82)分、(1.56±0.17)分和(58.81±4.57)分,联合用药组患者治疗后的MMSE评分、CDR评分和ADL评分分别为(20.44±2.18)分、(1.42±0.12)分和(63.32±3.55)分,均优于治疗前(P<0.05),且联合用药组患者治疗后认知功能、痴呆程度及生活质量均优于单一用药组治疗后的水平(P<0.05)。结论记忆力障碍是血管性痴呆的典型症状,丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗不仅可改善患者的大脑动脉平均血流速度,还可以改善患者的认知功能、痴呆程度及生活质量,效果显著。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素在治疗肾病综合征中的价值

本文主要探讨的是在肾病综合征中应用他克莫司联合小剂量糖皮质激素有何疗效、疗效是否显著等。方法 2016年6月-2019年6月期间在我院进行肾病综合征治疗的患者中选取具有代表性的270例患者作为研究对象,按照随机平均分布的方法,具体如下:观察组vs对照组=135例vs135例。对于观察组患者实施他克莫司+小剂量糖皮质激素,对照组采用环磷酰胺+小剂量糖皮质激素,分析这两种不同的治疗方式,在疾病治疗中哪个效果更加显著。结果 经过试验分析,在总有效率上,观察组(98.5%)vs对照组(88.1%);不良反应发生率上:观察组(3.7%)vs对照组(10.4%),通过以上两项的比较,观察组的治疗效果显著于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。用药前后两组的血清白蛋白、24h蛋白质、血肌酐、血清胆固醇值都有变化,在治疗前,数据比较,不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的各项指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肾病综合征中,两种治疗方式对于患者都有很好的治疗效果,但是通过各种数据可知,他克莫司联合治疗的效果更显著于环磷酰胺联合治疗,更加减低了患者的不良反应,同时也提高了治疗效率,值得在临床上推广。

乌头赤石脂汤联合西医常规疗法治疗缺血性心肌病伴心力衰竭

目的探讨乌头赤石脂汤联合西医常规疗法治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的临床疗效。方法将符合入选标准的103例缺血性心肌病伴心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组51例、治疗组52例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服乌头赤石脂汤。2组均连续治疗28 d。采用ELISA法检测血清VEGF、超敏C反应蛋白（highsensitive creactionprotein，hs．CRP）、B型脑钠肽（B．typenatriureticpeptide，BNP）及肌钙蛋白I（cardiactroponinT Ⅰ，cTN Ⅰ）水平；采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Livingwith Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）评价患者生活质量；以彩色多普勒超声仪检测心功能，包括左心室舒张末内径（1eft ventricular enddiastolic diamete-LVEDD）、左室收缩末期内径（1eft ventricular end systolic diamete LVESD）及左心室射血分数（1eft ventncular ejectionfractions，LVEF），评价临床疗效。结果 治疗组总有效率为94．2％（49／52），对照组为76．5％（39／5 1），2组比较差异有统计学意义（，=6．527，P=0．011）。治疗后，治疗组LVEDD[（50．25±6．82）mm比（57．12±7．33）mm，t=-4．926]、LVESD[（44．13±3．63）mm比（46．20±4．05）mm，t=2．733]均小于对照组（P〈0．05），LVEF[（45．57±7．30）％LL（41．14±6．22）％，t=3．312]大于对照组（P〈0．05）；治疗组血清VEGF水平[（75．10±12．24）ng／L比（68．54±11．34）ng／L，t=2．820]高于对照组（P〈0．05）；血清Hs．CRP[（2．11±0．41）mg，L比（3．05±0．63）mg／L，t=8．992]、BNP[（82．02±21．13）pegL比（122．35±30．52）pg／L，t=7．810]及cTN I[（0．25±0．08）pg／L比（0．37±0．10）μg／L，t=6．732]水平均低于对照组（P〈0．05）。结论乌头赤石脂汤联合西医常规疗法可有效改善缺血性心肌病伴心力衰竭患者的心功能，提高患者临床疗效及生活质量。