早期应用透明质酸钠尿道灌注对前列腺术后尿道狭窄的预防

目的探讨早期应用透明质酸钠尿道灌注对经尿道前列腺电切（transurethral prostatectomy,TURP）术后尿道狭窄的预防经验。方法 1460例经尿道前列腺电切术患者分为试验组960例和对照组500例,试验组患者术后拔除导尿管后行透明质酸钠尿道内灌注、对已经发生尿道狭窄的患者先行尿道扩张然后再灌注透明质酸钠,对照组术后常规拔除导尿管。结果 1460例患者术后1个月内均未发生尿道狭窄,排尿通畅。试验组16例患者术后2~15个月发生尿道狭窄,占1.67%,均行单纯尿道扩张并注入透明质酸钠治愈,随访6~15个月,排尿通畅。对照组22例患者术后1~15个月发生尿道狭窄,占4.40%,单纯行尿道扩张治愈,随访6~15个月,其中7例再次发生尿道狭窄。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症,早期尿道内灌注透明质酸钠及尿道扩张后注入透明质酸钠对预防和降低尿道狭窄的发生具有良好的作用,值得推广应用。

超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析

目的：探讨超微创单通道经皮肾造瘘碎石取石术（micro-PCNL）治疗不复杂泌尿系结石的可行性及优缺点。方法回顾性分析2015年6月-2016年5月该院收治的直径〈3.0 cm肾结石、输尿管上段结石体外冲击波碎石（ESWL）失败者、输尿管软硬镜碎石失败者共126例。于彩超引导下穿刺建立通道，并采用micro-PCNL（F10～F14）经皮肤肾造瘘在短输尿管肾镜（狼牌F4.5～F6.5、F6.0～F7.5，315 mm）下，用气压弹道碎石或钬激光碎石取石。对一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果126例患者中一期结石清除率88.9%，6例残余结石二期取净，5例术后残余结石配合体外冲击波治疗，3例一期两通道碎石。手术时间15～75 min，平均（38.0±12.0）min。术后出血量约15～35 ml，无1例输血。住院时间5～10 d，平均7.5 d。3例因术中出血影响手术视野而采用气囊造瘘管压迫止血二期取石顺利，所有患者中未发生大出血、气胸、肠管及其他脏器损伤等并发症。结论 micro-PCNL治疗不复杂泌尿系结石相对更安全，效果更好，值得临床推广应用。