基于人性化护理的妇产科术后优质护理体会

目的探讨基于人性化护理的妇产科术后优质护理体会。方法我院自2011年12月至2012年12月收治妇产科手术患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组各34例,对照组患者给予常规护理措施,治疗组患者给予人性化护理措施,观察两组患者术后疼痛程度,统计两组患者临床护理效果。结果治疗组患者术后疼痛程度统计中,0级16例,1级10例,2级5例,3级3例;对照组患者术后疼痛程度统计中,0级10例,1级8例,2级7例,3级9例。两组患者术后疼痛程度相比较,治疗组明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科术后人性化优质护理,能够减轻患者术后的疼痛,促进患者安全渡过恢复期,临床疗效比较满意,值得临床进一步推广应用。

新辅助化疗和放疗在局部晚期子宫颈癌治疗中的比较

目的:观察比较新辅助化疗和放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及影响疗效的相关因素,以及对患者长期生存的影响。方法:收集1999年4月年3月在山东省日照市人民医院、日照市中医院、山东省淄博市周村区人民医院行新辅助化疗的局部晚期或巨块型宫颈癌患者73例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效;并对同期行放疗的局部晚期或巨块型宫颈癌51例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效。分析比较新辅助化疗和放疗治疗的效益。结果:新辅助化疗的总有效率为79.46%(58/73),放疗的总有效率为49.02%(25/51)。新辅助化疗患者的疗效与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为81.36%(48/59)明显高于腺癌54.17%(13/24,P<0.05);而与其他因素无关(P<0.05);放疗患者的疗效也与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为51.35%(19/37)明显高于腺癌42.86%(6/14)。新辅助化疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为8.62%(5/58),宫旁血管癌栓阳性率为3.45%(2/58),均明显低于新辅助化疗无效者(分别为6/15,5/15;P<0.05)。放疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为16%(4/25),宫旁血管癌栓阳性率为12%(3/25),均明显高于新辅助化疗有效者。结论:新辅助化疗和放疗局部晚期宫颈癌的疗效与病理类型有关,新辅助化疗优于放疗,对化疗和放疗有效者应选择手术,可提高长期生存率。

剖宫产子宫切除术18例分析

回顾性分析 2 5 10例剖宫产术中 18例伴子宫切除的病例 (占 0 .72 % ) ,切除指征依次为胎盘因素、子宫肌瘤、子宫破裂、宫缩乏力。其中次全子宫切除 17例 ,全子宫切除 1例。子宫切除是处理剖宫产术中特殊情况的应急措施 ,加强计划生育及孕产期保健 ,加强产程观察 ,提高手术技巧等可减少剖宫产术中并发症的发生 ,降低子宫切除率。

心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响

目的探讨心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响。方法选取2009年1月-2012年1月收集到的64例确诊的产后抑郁症患者作为观察对象，64例患者分为对照组和观察组各32例。两组均予盐酸帕罗西汀片20mg，每日1次，疗程4周。治疗期间不使用其他抗抑郁及抗精神病药物；同时对照组给予常规的护理，干预组着重强调心理护理干预，比较两组治疗及护理干预后的疗效情况。铺果干预组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的SDS评分均较治疗前明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理干预可以提高帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效。降低SDS评分．对产后抑郁症治疗效果的好坏具有重要的影响。

剖宫产术中大出血的处理(附109例分析)

目的探讨剖宫产术中大出血原因及其处理方法. 方法回顾性分析2001年1月～2003年1月109例剖宫产术中出血量≥5 00 ml的临床资料、处理方法及治疗效果. 结果 65例经药物和子宫按摩后止血,应用血管缝扎+子宫修补16例,子宫动脉结扎17例,宫腔内纱布填塞6例,子宫次全切除5例,患者均痊愈出院. 结论药物和子宫按摩对大部分宫缩乏力引起的剖宫产大出血有效,对难治性大出血应果断地行手术处理.

护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果的影响

目的探讨护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果的影响。方法选择2010年8月～2012年8月在我院住院分娩且足月妊娠、单胎产妇100例,根据护理方法不同分为观察组和对照组各50例,对照组随机采取对症护理,观察组采取系统、有效的护理干预措施贯穿整个治疗用药过程,比较两组第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及并发症情况。结果观察组第三产程时间明显短于对照组,观察组产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组出现胎儿宫内窘迫1例,产程延长2例,胎盘早剥1例,对照组出现前置胎盘3例、胎盘早剥4例、妊娠期胆汁郁积症1例,产程延长5例,两组并发症发生率比较(8%vs 26%),差异显著(P<0.05)。结论护理干预能够提高米索前列醇联合催产素预防产后出血的治疗效果,缩短产程,降低并发症的发生,从而降低产后出血的发生率。

腹膜外剖宫产术250例体会

我院自2003年4月至2004年4月实施腹膜外剖宫产术250例,手术均获得满意效果.1907年,首创腹膜外剖宫产术的Frank,其目的在于对妊娠合并感染而有指征行剖宫产术者,既保存其子宫,又避免宫腔内感染物流入腹腔引起腹膜炎.近年来随着计划生育的开展,优生优育已成为人们的渴求,加之人民生活水平的提高,孕妇营养过剩,胎儿发育过大,为此腹膜外剖宫产术的指征,也并非唯一因感染因素的需要而放宽,腹膜外剖宫产术能否满足各类型手术的临床需要和家属的心理要求,也随之成为临床医生考查和抉择的现实问题.我院妇产科从2003年4月开始大胆采用腹膜外剖宫产术式,深得体会,总结介绍如下:

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用130例分析

目的探讨罗哌卡因-芬太尼行腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的效果,对产程及母婴的影响。方法以罗哌卡因-芬太尼腰硬阻滞麻醉对130例产妇行分娩镇痛作为观察组,对未使用分娩镇压痛进入产程的150例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息的情况。结果两组在疼痛程度、分娩方式差异有统计学意义,而产后出血、第二产程、胎儿窘迫新生儿窒息率差异无统计学意义。结论罗哌卡因-芬太尼腰硬联合麻醉用于分娩镇痛安全可靠,可在一定程度上降低剖宫产率,且对母婴无不良影响。

无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响

目的关于无痛分娩方案应用的初产妇当中对母婴结局的影响分析。方法选择我院在2018年2月~2019年1月接收的初产妇88例作为研究对象,采用随机方法将所有研究对象分为常规分娩组和无痛分娩组,每组平均44例,对两组产妇分别落实相对应的分娩方案,评价并比较应用效果。结果无痛分娩组的相关状况都明显优于常规分娩组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论将无痛分娩应用在初产妇当中能有效提升产妇分娩的效果,也能提升母婴结局,保证母婴安全,值得推广。

先兆流产的影响因素分析及妊娠结局评估

目的观察并探讨先兆流产的影响因素及妊娠结局。方法选取128例来我院2016年7月～2018年7月期间就诊的先兆流产患者,跟踪调查患者的临床资料,对其影响因素进行分析,并比对患者的妊娠结局。结果 72例患者妊娠结局良好,56例患者为不良妊娠结局,与良好结局相比,不良结局患者的孕早期阴道出血、高龄妊娠、子宫血肿、流产史、嗜酒、经常阴道出血发生率较高,具有统计学意义,P<0.05。结论为了确保新生儿健康,需要加强对妊娠女性妇科疾病的防治,确保患者保持健康清洁的生活环境,综合分析先兆流产因素并给予针对性对症治疗,促进患者妊娠结局的改善。

孕期焦虑、抑郁情绪的社会心理因素分析

目的：通过对孕产妇的随访了解孕、产期焦虑、抑郁的发生情况,并进一步分析相关危险因素.方法：符合入组及排除标准的满16孕周的孕妇307例,随访时间为产后2～3 d,产后42 d、3个月,予填写相关危险因素调查表和综合性医院焦虑/抑郁情绪量表（HAD量表）,产后增加爱丁堡产后抑郁量表（EPDS量表）筛查产后抑郁.结果：患者入组时焦虑症状发生率为5.5%,抑郁症状发生率为4.9%.产后2～3 d焦虑症状发生率为4.6%,抑郁症状发生率为5.6%;产后42 d焦虑症状发生率为5.1%,抑郁症状发生率为7.2%;产后3个月焦虑症状发生率为4.0%,抑郁症状发生率为3.1%.以EPDS评分诊断产后抑郁,产后抑郁发生率产后2～3 d为7.5%,产后42 d为13.5%,产后3个月为9.8%;可疑抑郁发生率产后2～3 d为15.4%,产后42 d为24.5%,产后3个月为19.2%.产后2～3 d检出率差异无统计学意义（P=0.35）,内部一致性较差（Kappa值=0.25）;产后42 d与产后3个月检出率差异有统计学意义（P=0.02与0.001）,内部一致性差（Kappa值=0.37和0.24）.孕期焦虑症状可预测产后2～3 d抑郁发生（OR=4.88,P=0.049）,孕期抑郁症状可预测产后42 d抑郁发生 （OR=4.57,P=0.049）.初潮年龄及对新生儿患遗传性疾病担忧是孕期焦虑情绪危险因素.既往死胎或死婴史、营养差、担忧抚养孩子是孕期抑郁情绪危险因素.产前洁癖,思想准备,产后抢救与饮食是产后2～3 d抑郁危险因素.产后有无住处是产后42 d抑郁危险因素.住房环境、有无保姆与生活事件是产后3个月抑郁危险因素.结论：产后各个时期均可见孕产期抑郁焦虑,其发生各有独自危险因素,故保健工作应在确认怀孕后及时开展.

地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的效果观察

目的了解促排卵后孕妇用HCG加黄体酮与地屈孕酮用于保胎治疗的效果比较。方法选择60例促排卵后孕妇,随机分为治疗组和对照组,对照组应用HCG和黄体酮,治疗组给予地屈孕酮进行治疗,观察临床症状、体征及P、E2水平。结果两组间临床症状、体征及上述几项激素的水平无显著性差异。结论地屈孕酮用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产效果可靠、安全。

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的研究HELPERR助产程序应用在肩难产分娩产妇当中所取得的效果。方法选择我院在2016年1月~2018年12月收治的肩难产分娩产妇28例作为研究对象,将所有产妇按照随机方法分为A组和B组,每组平均14例,A组产妇应用常规的助产方案进行助产,B组产妇则选择HELPERR助产程序进行应用,评价两组产妇的分娩状况和分娩结局,并对两组进行比较。结果对于本研究两组产妇的肩难产生率进行比较,B组与A组之间存在有差异性,而且B组比A组明显偏低,两组之间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。对于本研究B组和A组两组产妇的娩出时间进行评价,并作出比较,B组和A组之间存在有差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过HELPERR助产程序应用在肩难产分娩产妇中能取得理想的分娩效果,可以有效缩短产妇分娩时间,提升母婴安全,值得推广。

产后抑郁症相关因素的临床研究

为了探索孕妇产后发生抑郁症相关因素，随机抽取1997年1～11月产前门诊中决定在本院分娩的孕妇1052例进行情绪测定（HAD），以产后抑郁量表（EPDS）跟踪调查至产后7天866例。调查结果表明：EPDS阳性率为15．01％，HAD问卷中A值总分、D值总分≥11分的分别为5．13％7Z4．37％。分析了影响EPDS和A、D值的相关因素，提出相应的社区护理措施，把孕妇心理护理工作延伸到社区，进入家庭，以适应新的医学模式的转变，以利母婴身心健康。

徒手旋转胎头在产房头位难产助产中的应用

目的探究徒手旋转胎头在产房头位难产助产中的应用价值。方法2017年10月~2018年10月,本院产房收治头位难产产妇100例,将产妇分组并分别给予常规助产护理与徒手旋转胎头,对比两组产妇与围生儿结局。结果产妇均成功分娩,观察组产妇的顺产率高于对照组,观察组产妇的剖宫产率与围生儿不良情况发生率均低于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论在产房头位难产助产中应用徒手旋转头位,能够增加难产产妇顺产率,减少剖宫产率与围生儿不良现象。