喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中的应用

目的评价喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中应用的可行性及其效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分成两组:喉罩组(L组)和对照组(C组)。记录入室后10min(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、手术分离颈前肌群时(T2)、手术牵拉腺体时(T3)及术毕即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。两组患者采用视觉模拟评分法(VAS)评价术中疼痛程度。结果C组生命体征波动大,麻醉效果不满意。L组生命体征稳定,麻醉效果满意。结论喉罩复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术中,安全有效、麻醉用药少、血流动力学平稳,保证了良好的手术环境。

瑞芬太尼靶控输注复合依托咪酯麻醉用于无痛人工流产术的临床效果

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果。方法选择门诊ASA级早期妊娠需人工流产者100例,随机分成两组,A组和B组每组50例。A组单纯静注依托咪酯0.3-0.5mg/kg;B组瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）靶控输注（TCI）,然后静脉注射依托咪酯0.1-0.3mg/kg;术中各组必要时追加依托咪酯0.1mg/kg。分别记录术中血压（BP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,血氧饱和度（SpO2）,观察各组镇痛效果（按优,良,差3个等级进行效果评定）、用药量、苏醒时间和并发症等。结果两组比较差异有显著性（P〈0.05）。苏醒时间B组优于A组;术中镇痛效果B组优于A组。结论瑞芬太尼复合依托咪酯无痛人流手术麻醉效果满意,依托咪酯用药和并发症明显减少。

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在硬性膀胱镜检查的临床研究

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在硬性膀胱镜检查的可行性和安全性。方法将100例患者随机分为观察组(50例,给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻)与对照组(50例,仅给予尿道表面麻醉),通过监测两组血压、心率、血氧饱和度、手术时间、并发症、意识消失时间、停药至意识恢复时间、停药至定向力恢复时间的变化综合评定效果。结果观察组术中血压下降,对照组血压上升(P<0.05),两组心率和血氧饱和度组间比较差异均无显著性(P>0.05),观察组手术时间和满意度均优于对照组(P<0.01)。两组在手术疼痛、膀胱镜置入阻力方面差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法。

咪达唑仑复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用。方法选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量。可以在临床上推广使用。

酒石酸布托啡诺在妇产科手术后的镇痛应用分析

目的对酒石酸布托啡诺在妇产科手术后的镇痛效果进行分析探讨。方法随机选取2010年1月至2012年1月在本院接受妇产科手术的患者100例,随机平均分为实验组和对照组两组,其中实验组患者在妇产手术结束前10～15min采用酒石酸布托啡诺镇痛方案,对照组患者未采取镇痛措施,对两组患者的拔管时间、术后Ramsay及VAS评分等进行对比分析。结果拔管时以及术后1h,实验组HR低于对照组,MAP下降显著;实验组患者呼吸频率明显低于对照组;各个时间点的SpO2差异不大,无统计学分析意义。在拔管时、手术后1h以及2h时的VAS评分方面,实验组低于对照组;24hPCA按压次数、芬太尼用量以及采取其他补救措施的例数方面,实验组低于对照组;在不良反应方面,实验组及对照组分别有3例和4例患者出现呕吐反应;两组患者均未见呼吸抑制反应。结论在妇科手术后应用酒石酸布托啡诺可以达到较为满意的镇痛效果,并且可以有效的控制镇静过度以及嗜睡等不良反应,具有极大的临床应用及推广价值。

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的对应用异丙酚与舒芬太尼联合对接受腹腔镜手术治疗的患者实施术前麻醉的效果进行研究。方法抽取90例接受腹腔镜手术治疗的患者,随机分为对照组和实验组,平均每组45例。采用异丙酚与芬太尼联合对对照组患者实施术前麻醉;采用异丙酚与舒芬太尼联合对实验组患者实施术前麻醉。结果实验组患者术前麻醉效果明显优于对照组;术后意识恢复时间、呼吸恢复时间、完全苏醒时间明显短于对照组;出现麻醉药物导致的不良反应的人数明显少于对照组;麻醉药物应用前后生命体征指标的改善幅度明显小于对照组。结论应用异丙酚与舒芬太尼联合对接受腹腔镜手术治疗的患者实施术前麻醉的效果非常明显。

瑞芬太尼TCI复合依托咪脂麻醉用于无痛人工流产术的临床效果

瑞芬太尼（瑞捷,湖北宜昌人福药业）为新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、镇痛作用强等优点, 依托咪脂（福尔利乳剂,江苏恩华药业）为短效催眠药,对呼吸循环的影响轻微,因此适用于门诊短小手术的应用.我院从2007年以来开展瑞芬太尼-依托咪脂复合麻醉实施人工流产手术,现报告如下.

罗哌卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床观察

目的:罗哌卡因是长效局麻药。国外研究表明,其对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能。本研究通过测定在妇科手术中比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的麻醉效应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合阻滞下行妇科手术病人60例,随机分为两组,0.75%罗哌卡因组(L组)和0.75%布比卡因组(B组),每组30例,L组给予0.75%罗哌卡因12mg,B组给予0.75%布比卡因12mg,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的,并能达到较为完善的麻醉效果。

罗哌卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床观察

目的罗哌卡因是长效局麻药,国外研究表明,其对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能。本研究通过测定在妇科手术中比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的麻醉效应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级。拟在腰硬联合阻滞下行妇科手术患者60例,随机分为两组,0.75%罗哌卡因组(L组)和0.75%布比卡因组(B组),每组30例,L组给予0.75%罗哌卡因12mg,B组给予0.75%布比卡因12mg,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组患者呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的,并能达到较为完善的麻醉效果。

剖宫产术麻醉体会

目的对在行剖宫产术时最佳的麻醉方法进行选择,并总结麻醉体会,为今后的临床麻醉工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月—2012年12月间该院收治的择期行剖宫产手术孕妇102例,将其按照麻醉方式分成单纯硬膜外麻醉组、腰麻-硬膜外联合麻醉组和静脉麻醉组,而后对这三种麻醉方式的显效时间、阻滞效果以孕妇的反应等进行对比分析。结果三组孕妇均顺利完成剖宫产术,单纯硬膜外麻醉组起效时间较其他两组长(P<0.05),Bromage评分较其他两组低(P<0.05);腰麻-硬膜外联合麻醉组MAP较其他两组低(P<0.05),低血压发生率较其他两组高(P<0.05);三组新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05)。结论总体而言,腰麻-硬膜外联合麻醉方法具有起效迅速,麻醉效果好,阻滞完善等优势;而针对各种原因而导致的未能成功实施椎管内麻醉者可采取静脉麻醉方式,以获得良好的麻醉效果。