小儿外科腹腔镜手术的护理干预

目的探讨小儿外科腹腔镜手术的护理配合措施对于患儿术后并发症及护理满意度的影响。方法将我院小儿外科自2012年9月~2014年3月间收治的需进行腹腔镜手术的150例患儿作为观察对象,根据护理方法不同分为观察组及对照组,每组各75例,其中对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施全面护理干预,术前护理包括心理护理、环境护理、脐部护理;术中护理包括气腹护理、体位护理、补液。术后护理包括观察生命体征、保持呼吸道通畅。分析两组患儿的并发症发生率及患儿家长对护理工作的满意度情况。结果观察组患儿并发症发生率为1.3%,对照组并发症发生率为8.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理满意度方面,观察组的护理满意度为97.3%,明显高于对照组（82.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对实施腹腔镜手术的患儿实施全面护理干预可明显降低患儿术后并发症发生率,提高护理满意度。

小儿外科护理带教经验与管理

目的为了小儿外科护生的安全实习,培养高质量的护理人才。方法我院采用系统化、专业化、个体化的教学方法,注重理论和实际操作技能的培训,不断总结经验,严格带教。结果安全带教,无重大护理差错的发生,为社会培养了大批高质量小儿外科护理人才。结论注重带教信息反馈,在带教经验的基础上,专人负责,系统管理。

冷疗护理对小儿扁桃体肥大患儿术后疼痛的影响

目的探讨在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理对术后疼痛的影响。方法选取2021年1月至12月淄博市妇幼保健院外科收治的90例扁桃体肥大患儿作为研究对象,随机分为实验组与参照组,每组各45例。参照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上接受冷疗护理,比较两组疼痛情况(疼痛评分、疼痛持续时间)、住院时间、不良反应发生情况(发热、头痛、腹泻、出血)、术后恢复情况(术后愈合时间、首次进食时间、进食量)。结果实验组疼痛评分低于参照组,疼痛持续时间、住院时间短于参照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05);实验组术后愈合时间、首次进食时间短于参照组,进食量多于参照组(P<0.05)。结论在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理效果显著,能减轻患儿术后疼痛程度,降低不良反应总发生率,促进患儿康复,值得推广应用。

腹腔镜微创治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果

目的探讨腹腔镜微创治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法选取2012年5月至2022年5月淄博市妇幼保健院收治的54例先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象。根据抽签法分为对照组与实验组,每组各27例。对照组采用经脐入路开腹手术,实验组采用腹腔镜幽门环肌切开术。比较两组患儿手术相关指标及并发症。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患儿术中出血量少于对照组,住院时间、恢复进食、全量喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿接受腹腔镜微创手术治疗,可加快其术后恢复速度,临床应用具有积极意义。

乳管镜诊治乳头溢液290例分析

乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一,发生率约为3%～8%[1],多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现,以往多采用乳管造影、溢液涂片细胞学检查,由于不能直接反映病变情况,因此确诊率低。自1988年首次进行乳管镜检查以来,技术不断发展完善,已经在临床得到广泛应用[2]。淄博市妇幼保健院乳腺外科2006年3月—2009年12月应用乳管镜检查乳头溢液患者290例,总结报道如下。

腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果

目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。

平消片联合托瑞米芬治疗乳腺增生症疗效观察

目的 观察平消片联合托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的作用及疗效.方法 120例乳腺增生患者完全随机分为托瑞米芬联合平消片组（A组）、托瑞米芬组（B组）和平消片组（c组）3组,每组40例.A组给予托瑞米芬40 mg,1次/d,平消片4片,3次/d;B组给予托瑞米芬40 mg,3次/d;c组给予平消片4片,3次/d.疗程均为60 d.观察3组患者治疗后症状、体征改善情况,应用放射免疫法检测患者血清性激素指标（雌二醇、垂体催乳素、孕酮、睾酮）的变化.结果 A组有效率97.5%,B组有效率80.0%,C组有效率72.5%,有效率A组与B组、c组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后A组血清雌二醇、垂体催乳素、孕酮、睾酮水平分别为（125.4±30.3）、（14.4±7.1）、（20.6±4.9）、（55.3±8.6）μg/L,B组分别为（135.3±28.8）、（17.5±6.5）、（18.7±3.9）、（50.2±6.8）μg/L;C组分别为（148.7±25.5）、（23.3±6.3）、（11.4±4.3）、（38.3±7.1）μg/L,与B、C组相比,A组能明显降低血清雌二醇（t=3.641、6.159,P〈0.01）、垂体催乳素（t=9.851、10.310,P〈0.01）水平;提高血清孕酮（t=3.721、6.436,P〈0.01）、睾酮（t=8.375、7.345,P〈0.01）水平.结论 托瑞米芬联合应用平消片治疗乳腺增生症可调整机体内源性激素水平,明显提高疗效.

经乳晕及乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤79例分析

女性乳腺良性肿瘤是临床常见病，占乳腺肿瘤的80％，并且乳腺良性肿瘤有恶变的可能，手术是治疗的主要方法。传统的手术方法是在肿瘤表面作放射状切口，术后瘢痕明显，影响乳房美观。我院2009年1月至12月采用经乳晕及乳晕缘切口切除乳腺纤维腺瘤79例，治疗效果满意，现报告如下。

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用研究

目的探讨临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用。方法 200例接受乳腺纤维瘤手术的患者分为研究组与对照组。对照组患者在手术中采用常规护理,研究组患者在对照组患者护理基础上采用规范性护理,比较两组的切口愈合率、并发症发生率、生活质量WHOQLQ-100评分。结果研究组切口一期愈合率明显高于对照组(95%vs 83%,P<0.05);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(6%vs 27%,P<0.05);研究组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域WHOQLQ-100评分及总分明显高于对照组(P<0.05)。结论对接受乳腺纤维瘤手术的患者予规范性护理,可有效降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

两种结肠造瘘术式对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果分析

目的探讨横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术与改良Pena术对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果。方法选择2015年3月~2019年8月本院收治的先天性肛门直肠畸形新生儿80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术,观察组行改良Pena术,比较两组手术相关指标;比较两组干预前后自主排便能力;比较两组发生的相关并发症;比较两组更换造口袋耗时及造口袋平均使用时间。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),干预后两组自主排便能力均显著高于干预前(P<0.05),同时干预后观察组自主排便能力评分显著高于干预后对照组(P<0.05),观察组发生肠管扩张、切口感染及造瘘口脱垂的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组更换造口袋平均耗时短于对照组(P<0.05),造口袋平均使用时间显著长于对照组(P<0.05)。结论针对先天性肛门直肠畸形患儿,实施改良Pena术,能有效的缩短手术时间,减少手术创伤,促进患儿术后肛门排便能力恢复,提高术后舒适度,且并发症少,安全性高。

新生儿婴幼儿期先天性巨结肠经肛门拖出术的治疗体会

目的：探讨新生儿婴幼儿期先天性巨结肠的手术方法，并对手术方法进行临床效果评价。方法：对22例已证实的磨擦生儿婴幼儿期先天性常见型、短段型先天性巨结肠行Ⅰ期经肛门先天性巨结肠根治术。方法为在直肠后壁齿状线上1cm，前壁齿状线上2cm环行切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开直肠浆肌层及腹膜，牵出病变肠段并切除之。正常结肠与肛门处切缘吻合。结果：全组手术顺利，无死亡，无术中、术后短期并发症，平均手术时问130min(120—150min)，平均出血5—20ml，术后随访1—6个月均无排便不良，排便次数2—4次／天。结论：该术式对新生儿婴幼儿期先天性巨结肠常见型、短段型的治疗效果满意，且手术不开腹经肛门拖出并切除病变肠管，创伤小，手术时间短，切口隐蔽，术后并发症少，患者家属易于接受。

化疗性口腔黏膜炎的预防与护理

口腔黏膜炎是指口腔的软组织发生炎症性和溃疡性反应。是肿瘤病人接受系统化疗过程中最常见,最令病人感到痛苦的毒副作用之一。化疗病人口腔黏膜炎发生率高,其疼痛程度不仅严重影响病人的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎、或全身严重感染等并发症,甚至还会使化疗中断。

电脑班护士工作中的压力源与对策

通过对压力的分析,给电脑班护士营造一个轻松愉悦的工作环境,提高工作效率,改善护患关系、医护关系、护护关系,提高护理质量。通过分析电脑班护士工作中的各项压力源,深刻剖析,积极寻找减轻压力的方法。随着卫生体制的改革,增加护士编制,提高自身素质,电脑班护士的工作压力将大大改善。

改良Bevan术在小儿高位隐睾伴腹股沟斜疝中的临床应用

目的探讨改良Bevan术在小儿高位隐睾伴腹股沟斜疝中的临床应用价值。方法选取2018年8月~2020年3月本院收治的单侧隐睾并腹股沟斜病患儿80例,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。观察组实施改良Bevan术式,对照组实施Saha-Jeap术,比较两组手术相关指标变化情况;比较两组麻醉相关指标变化情况;比较两组术后6h机体应激因子水平变化情况;比较术后并发症情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术后下床时间及术后肛门排气时间均早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),观察组麻醉苏醒时间和麻醉拔管时间均短于对照组(P<0.05),观察组皮质醇和去甲肾上腺均显著低于对照组(P<0.05),观察组发生鞘膜积液、睾丸回缩及术后感染的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对小儿高位隐睾伴腹股沟斜疝实施改良Bevan术,手术及麻醉恢复快,对患儿应激刺激小,术后并发症少,安全性高。

老年股骨颈骨折微创手术新进展

股骨骨折为老年人常见的骨折,股骨颈骨折是股骨骨折中占比例最大的骨折,应用经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折有较好疗效。

分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复与生活质量的影响

目的探讨分阶段护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复与生活质量的影响。方法选择2019年5月—2020年4月于该院行乳腺癌根治术的98例患者,以随机数表法将其分为两组,其中对照组49例术后接受常规护理与康复护理,研究组49例在常规护理的基础上应用分阶段护理措施。对比两组患者术后3个月时上肢功能恢复情况、术前与术后3个月时生活质量的变化以及术后并发症情况。结果研究组术后3个月时上臂与前臂周径(26.22±5.30)、(20.38±4.22)cm低于对照组(31.54±4.95)、(27.62±5.85)cm,差异有统计学意义(t=5.135、7.026,P<0.001),上肢运动耐力(13.58±3.53)kg、肩关节水平外展(130.65±12.54)°、肩关节向上外展(182.96±15.20)°优于对照组(6.84±2.92)kg、(95.45±10.33)°、(128.56±14.02)°,差异有统计学意义(t=10.299、15.166、18.415,P<0.001)。研究组术后并发症发生率为8.16%低于对照组26.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.765,P<0.05)。术后3个月时,研究组角色功能(65.55±5.06)分、躯体功能(60.25±4.33)分、情绪功能(56.64±5.66)分、社会功能(58.68±5.56)分均高于对照组(57.65±4.94)分、(52.07±5.69)分、(45.25±4.81)分、(48.84±4.66)分,差异有统计学意义(t=7.820、8.008、10.734、9.495,P<0.001)。结论分阶段护理能够促进乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复,抑制术后并发症,保障生活质量。

后腹腔镜手术治疗小儿先天性重度肾积水的临床效果

目的探讨后腹腔镜手术治疗小儿先天性重度肾积水的临床效果。方法选择淄博市妇幼保健院2017年4月~2019年12月收治的先天性重度肾积水患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规开腹手术治疗,观察组行后腹腔镜下手术治疗,比较手术前后肾小球滤过率变化情况,比较术后3个月两组肾实质厚度及面积,比较两组术后肾功能及术后并发症发生情况。结果术后24 h及术后7 d,两组肾小球滤过率高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月随访时,观察组肾实质厚度及面积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组肾功能指标中尿素氮水平和血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规开放手术,先天性重度肾积水患儿实施后腹腔镜手术能更有效地保护患者肾功能,促进术后肾脏实质组织再生及肾功能恢复,且并发症少,安全性高。

48例乳腺癌心理护理体会

我院自2010年始实行整体化护理,从开始实行整体化护理我便从事其中,担任管床护士,我院乳腺外科2010～2011年内收治乳腺癌患者156例,其中本人护理过的乳腺癌患者有48例,现将我对乳腺癌患者的心理护理体会汇报如下。