腰硬联合麻醉在基层医院的应用和困境

目的:近年来,随着医疗技术的提高,基层医院的手术种类和质量也在逐年提高,其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法:为了取得较好的麻醉效果,腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用,而县级及基层医院近几年也开展迅速,因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果:由于麻醉并发症相对较多(与硬膜外阻滞相比),操作相对复杂等因素的限制,使得这种技术的使用与推广,特别是在县级水平的基层医院,显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论:为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用,我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。

硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术的临床体会

近年来,腹腔镜术在妇科手术中的应用日渐成熟,由于其切口创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,特别是经济舒适等优势,使其广泛应用。为使其在基层医院迅速推广,我们主要从经济方面做文章。结合我院的实际情况,我科首选硬膜外阻滞这种麻醉方法,联合使用麻醉性镇痛镇静药物。通过术中加强呼吸和循环方面的监测和管理,控制好气腹带来的不利影响,取得了可靠的效果,给患者提供一个安全舒适经济的就医环境。

臂丛神经阻滞肌间沟法的临床体会

目的:探讨臂丛神经阻滞肌间沟法的临床体会。方法:2007年我科实施臂丛神经阻滞共158例。结果:小儿阻滞麻醉46例,有3例效果欠佳,需合并静脉麻醉;成人112例中有4例效果不佳。其余均效果确切,能充分满足手术要求。结论:臂丛神经阻滞肌间沟法成功的关键在于熟练的手法方式和准确的解剖定位,缺一不可。

手术后镇痛的临床应用

随着物质文化水平及生活质量的提高,随着对术后疼痛病理生理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高患者安全性,促进患者术后早日康复的重要环节。通过多年的临床实践,学习和总结一些适合基层应用的方法和经验,与大家共同学习和交流。