高血压脑出血的外科治疗进展

对高血压脑出血传统的治疗观念是采取内科治疗。但疗效不满意，从本世纪初1903年Cushing提出了手术治疗的指征及可能性。1932年Begley认为，手术效果和出血部位密切相关，深部者预后不佳。50年代后开始采用CAG，为手术提供了较为准确的定位。1960年英国MCKISSOCK等。对180例高血压脑出血进行了前瞻性研究。随机分为内科组及手术组。结果内科组及手术组死亡率分别为51％和60％。

2例神经源性低钠血症的诊断和治疗

神经源性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性耗盐综合征(CSWS)，二者都表现为低钠血症，高尿钠症，因而容易相互混淆，但二者在发病机制及临床特点方面有明显区别，故有必要分析临床病例并复习文献来说明SIADH及CSWS2种不同疾病的诊断与治疗原则。

微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析

目的探讨微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较分析。方法选取2019年1月—2021年12月脑出血患者中挑选100例为研究对象,并随机分为对照组(50例)、研究组(50例)。对照组接受开颅手术方式,研究组运用微创治疗方式。比较两组治疗效果、手术指标、炎症反应、术后并发症。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组切口长度、骨窗面积及手术时间缩短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);研究组的治疗后血清TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、血清IL-6(白细胞介素-6)指标低于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论在脑出血治疗中应用微创治疗方式较传统开颅手术更具优势,能够更改善手术指标,改善炎症反应,提高疗效效果,且安全性更高,其临床应用效果更值得。

基底节脑出血治疗中软通道微创方法的不同部位穿刺应用效果观察

目的 观察基底节脑出血治疗中软通道微创方法的经额和经颞不同部位穿刺应用效果,以期从中遴选一种更加安全高效的手术方案。方法 回顾性分析2019年3月-2022年3月在本院接受神经内镜下微创治疗的90例基底节脑出血患者的临床资料,根据手术入路方式的不同将患者分为经额穿刺入路组(经额穿刺组)和经颞穿刺入路组(经颞穿刺组),每组各45例,观察两组患者近远期手术治疗效果及并发症发生率。结果 统计两组患者手术操作耗时,组间无差异(P>0.05);术后24h复查患者颅脑CT,计算两组患者血肿清除率并进行比较,经额穿刺组患者显著高于经颞穿刺组;统计两组患者引流管留置时间及住院治疗天数,经额穿刺组统计结果明显短于经颞穿刺组(P<0.05);经颞穿刺组患者脑梗死及脑血管痉挛发生率显著高于经额穿刺组(P<0.05);术后6个月,经额穿刺组患者NIHSS评分及mRS分级明显低于经颞穿刺组患者,BI指数显著高于经颞穿刺组患者(P<0.05)。结论 软通道微创技术治疗基底节脑出血时,经额穿刺入路相对于经颞穿刺入路可以显著提高血肿清除率,降低术后脑梗死及脑血管痉挛发生率,加快患者的康复进程,改善预后。

灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死临床评价

目的探讨灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死的临床疗效。方法选取山东中医药大学第二附属医院2016年12月至2018年9月收治的急性期后循环脑梗死患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和研究组(53例)。两组患者均予依达拉奉注射液静脉滴注,研究组加服灯盏生脉胶囊,两组均连续治疗14 d。结果研究组总有效率为92.45%,明显高于对照组的78.85%(P<0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前,日常生活评定量表(Barthel指数)评分明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均明显大于治疗前,且研究组明显大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活自理能力、独立能力、生命质量、社会关系、心理健康及适应环境能力评分均较治疗前升高,且研究组患者明显高于对照组患者(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(7.55%比17.31%,χ2=2.305,P=0.129>0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死疗效确切,能改善神经功能,提高日常能力,改善血脂,调节血小板参数,并有利于患者预后。

标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的疗效观察

目的研究观察标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床疗效。方法将2011年4月～2012年4月淄博市淄川区医院诊治的80例颅脑损伤患者分成两组。实验组采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规治疗,对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者的颅内压改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的预后情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的术后并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤安全可靠且并发症少,可临床推广应用。

脑溢血手术治疗50例分析

高血压病引起脑动脉硬化后可导致脑内出血，高血压性脑出血俗称“脑溢血”。病人常有剧烈头痛、呕吐、一侧肢体瘫痪、半身麻木，部分病人还会出现语言障碍；出血较少的病人可能神志清醒，出血较多的病人则会出现昏迷和大小便失禁，如果在短时间内出血量过大，还可能有生命危险。高血压性脑出血多见于中老年人，这种疾病即使抢救治疗成功，很多病人也会遗留长期的甚至是永久性的肢体残疾或语言功能障碍。近年来，随着科学技术的发展，

亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用分析

病例：18例重型颅脑损伤患者中，GCS评分在3.7分，应用亚低温治疗10例，未行亚低温治疗8例。其中男14例，女4例，年龄在14—65岁之间，平均年龄41岁。车祸伤12例，高处坠落伤2例，打击伤2例，饮酒后自行摔伤2例。

10例特重型颅脑损伤患者救治分析

特重型颅脑损伤GCS3—5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率很高，尤其是GCS3分的患者死亡率几乎是100％。我科2002年2月-2004年3月收治10例GCS3—5分特重型颅脑损伤患者的临床抢救，分析总结如下。

颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤的临床效果分析

颅脑创伤为神经外科常见病，其残伤率和病死率占全身各部位损伤的首位。重型颅脑损伤患者早期手术救治及去骨瓣减压是缓解颅内高压及降低病死率的重要方法。但术后脑积水、脑膨出在此类患者中较常发生，且对患者的意识、神经功能及预后有明显影响。既往的治疗方法是先行脑室-腹腔分流术（ventriculo peritonealshunt，VPS）^[1]，3-6个月后再行颅骨修补术。本文旨在探讨早期联合颅骨修补及脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤后颅骨缺损伴脑积水对临床疗效的影响。

早期同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的:探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,早期、同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法:100例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为早期分流同期颅骨修补组(<2个月)及早期分流后延期颅骨修补组,各50例,1:1配对。观察比较两组颅脑损伤手术后15个月的疗效和并发症。结果:早期分流同期颅骨修补术组格拉斯哥预后评分(GOS)较早期分流后延期颅骨修补组有显著提高。前者的GOS评分为4.40±0.90、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为12.65±2.83;后者的GOS评分为3.80±0.80、GOS评分为11.22±3.11。早期分流同期颅骨修补组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于早期分流后延期颅骨修补组。结论:早期、同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,对颅脑损伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的改善安全有效。

增强CT扫描在脑转移瘤诊断中的意义

目的探讨增强CT扫描在脑转移瘤诊断中的意义。方法60例脑转移瘤均行CT平扫及增强扫描,所有病例均经临床及病理证实。结果典型脑转移瘤21例,平扫即基本明确诊断。平扫表现不典型者39例:其中平扫为单发,强化表现为多发者15例;平扫及强化均表现为单发者4例;平扫仅表现为轻度水肿,强化后显示瘤体者12例;平扫无明显异常,强化后发现瘤体者8例。结论增强CT扫描在脑转移瘤的诊断及鉴别诊断中意义重大,应引起重视。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析

研究和分析对于颅脑外伤手术后的颅骨缺损实施早期颅骨修补术起到的作用。方法 从2019年1月至2022年6月全年选取本研究样本,共选取了100例在山东省淄博市淄川区医院神经外科进行颅骨修补术的颅脑外伤术后颅骨缺损病例,其中,有50例接受晚期颅骨修补术,将其设为对照组,另50例接受早期颅骨修补术,将其设为研究组。回顾性分析两组临床资料,在两组组间对比手术情况、术后住院时间、术后并发症发生率、总有效率、预后良好率,并在两组组间和组内对比各项评分如卡氏功能状态、神经功能、预后。结果 对于在组间开展对比的手术时间和术后住院时间,对照组均更长,而对于术中出血量、术后并发症发生率这方面数据对比结果显示,对照组均更高,均P<0.05。在治疗后的总有效率方面,对照组中仅为80.00%,研究组中达到96.00%,对比后结果显示,对照组更低(P<0.05)。在治疗后,在多项评分指标如KPS评分、NIHSS评分、mRS评分方面开展对比,第一项评分的数值在对照组中更低,第二项和第三项评分的数值均在对照组中更高,而这三项评分的数值对比于治疗前均显示得到了明显的改善,均P<0.05。术后随访3个月时,研究组的预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论 对于颅脑外伤手术后存在颅骨缺损的患者而言,早期颅骨修补术可达到比晚期颅骨修补术更好的治疗效果,且对比于晚期手术,早期手术在减少手术创伤、术后并发症方面更具有优势,有利于改善其预后。