急性心肌梗死后早期QRS波增宽对远期心脏性猝死发生的预测分析

目的探讨急性心肌梗死后早期心电图QRS波增宽预测远期心脏性猝死（SCD）发生的价值。方法选择259例急性心肌梗死后存活患者，在早期（≤30d）采用超声测定左心室射血分数（LVEF），体表心电图测定QRS波时限和QTc间期，临床随访观察（16．5±3．8）个月发生的SCD事件。根据随访结果将患者分为SCD组和存活组。结果随访期内8．1％（21／259）患者发生SCD。与存活组患者比较，SCD组患者的LVEF明显降低[（35．8±8．2）％比（53．3±6．0）％]，差异有统计学意义（P=0．016），QRS波明显增宽[（118．8±15．2）ms比（91．5±13．6）ms]，差异有统计学意义（P=0．023），而两组患者QTc间期比较差异无统计学意义（P=0．184）。LVEF降低、QRS波增宽和QTc间期延长预测SCD的灵敏度依次为42．9％（9／21）、66．7％（14／21）和38．1％（8／21）。多元Logistic回归分析显示，院前电复律／除颤史（RR=6．514，P=0．011）、LVEF降低（RR=7．325，P=0．005）和QRS波增宽（RR=4．023，P=0．024）为SCD发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后早期QRS波增宽能独立预测远期SCD的发生。

u波的形成及临床意义

目的探讨u波的临床意义。方法分析大量临床资料和国内外文献,探讨了u波的成因,并对u波的正常形态、异常变化等进行了分析讨论。结果提出了u波的异常变化对于诊断心脏病变,特别是对各种原因引起的心室负荷过重和心肌缺血等具有较高的特异性和敏感性。结论认为异常u波的诊断价值将超过以往较受重视的T波。