外科治疗血栓闭塞性脉管炎溃疡22例分析

目的探讨血栓闭塞性脉管炎的外科治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2010年以来收治的22例血栓闭塞性脉管炎住院患者的临床资料,全部病例均有肢体的缺血性疼痛及下肢溃疡。结果 10例行手术清创治疗,21例行截趾/肢术。其中16例行截趾术,3例行半足截除术,2例行小腿截肢术,刀口愈合21例,死亡1例。结论血栓闭塞性脉管炎患者经外科治疗后症状改善,提高了患者的生活质量。

Crohn's病的外科治疗

作者报告1978～1987年手术治疗Crohn's病23例,17例获得随访,平均随访7.8年,有效率87.5％。认为X线钡餐或钡灌肠对诊断有较大意义。本病早期病变采用皮质激素、免疫抑制剂和中药及营养支持疗法,手术治疗以切除肠道病变较好,单发性病变较多发性病变手术切除较完全,复发率低。

神经内镜辅助显微神经外科43例临床分析

目的探讨神经内镜辅助显微神经外科的临床应用价值。方法总结2000年12月至2004年10月43例临床病例分析。结果神经内镜经脑间隙，清晰显示观察到显微手术盲区，明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别，减少对脑组织牵拉。结论神经内镜弥补手术显微镜的不足，对显微手术起到重要辅助作用。

溃疡性结肠炎肠黏膜组织PAR-2及COX-2表达及其相关性研究

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜蛋白酶激活受体2(PAR-2)及环氧合酶2(COX-2)表达情况及在UC发病机制中的作用。方法:UC患者36例,对照组33例,均行内镜检查并活检肠黏膜组织,应用组织病理学及免疫组织化学分析组织中PAR-2及COX-2表达情况。结果:UC患者肠黏膜PAR-2和COX-2表达均高于对照组(P<0.05)。重度UC组PAR-2及COX-2表达高于中度、轻度及对照组(P<0.05);病理Ⅰ～Ⅳ级病变肠黏膜中PAR-2表达均高于对照组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ级高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05)。病理Ⅲ～Ⅳ级COX-2表达明显高于Ⅰ～Ⅱ级及对照组(P<0.05,P<0.01)。UC患者正规治疗,进入缓解期后两者表达明显下降(P<0.01)。在肠黏膜组织中PAR-2表达与COX-2表达呈正相关(r=0.501,P<0.01);均与UC病理分级呈正相关(P<0.05)。结论:UC的发生发展与PAR-2及COX-2过度表达密切相关,两者共同促进炎症的发生发展。

高血压脑出血患者脑脊液中游离DNA动态检测的意义

目的探讨高血压脑出血患者脑脊液中游离DNA的动态变化与组织损伤的关系。方法 54例脑出血患者按照格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分分为轻度17例,中度21例和重度16例,分别采集发病后1、3、7、15d脑脊液2mL,提取游离DNA,采用荧光定量PCR技术检测游离DNA水平。结果脑出血组中游离DNA水平重度组显著高于轻度组和中度组;颅内压异常组高于正常组;颅内感染组高于非感染组。结论脑脊液游离DNA水平对于诊断脑出血颅脑损伤有一定诊断价值,而且有助于监控术后并发症的发生。

多沙普仑在悬雍垂腭咽成形手术患者全麻苏醒期安全性和可靠性研究

目的:探讨多沙普仑在提高悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)患者全麻苏醒期安全性的作用及意义。方法:36例ASAⅡ- Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)择期实施UPPP病人,随机分为两组:对照组(C组)和多沙普仑组(D组),每组18 例。所有病人均采用静吸复合全身麻醉,手术结束时停用全部麻醉药物,D组在手术结束时先静推多沙普仑1 mg·kg-1,继之静脉滴注0.1%多沙普仑+5%葡萄糖混合液;C组只在相应时间给予等量的5%葡萄糖液。记录手术结束至病人清醒和拔管时间以及拔管后6 h内MAP、HR变化和呼吸道并发症的发生情况。结果:与C组比较,D组病人清醒时间与拔管时间均明显缩短(P<0.05);拔管后6 h内病人MAP、HR较早恢复稳定,舌后坠、呼吸抑制、误吸、喉痉挛的发生率显著降低(P< 0.05)。结论:UPPP患者术后应用多沙普仑能降低全麻苏醒期的风险,具有安全、可靠、实施简便的特点,值得推广。

反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值分析

目的观察腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中采用反穿刺技术的安全性与应用价值解析。方法选择2014年1月至2016年1月在该院就诊,需行腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术患者共17例。患者的治疗采用反穿刺技术,即将反穿刺器置入切开的食管前壁,穿出导线于切口上方3cm闭合食管完成后置入吻合器抵钉座,在腹腔镜辅助下在小切口处完成食管-残胃吻合术。分析患者治疗的安全性与临床价值。结果 17例无中转开腹手术,均获成功。手术时间(209.54±46.91)min,吻合完成时间(62.74±8.92)min,钉座置入时间(19.84±6.71)min,肿瘤与食管断端距离(4.52±0.96)cm,排气时间(2.16±0.54)d,术中出血量(135.57±26.84)mL,辅助切口长度(4.58±0.48)cm,住院时间(9.86±1.93)d。治疗期间无患者死亡、吻合口活动性出血、吻合口漏,且术后病理食管断端均未见肿瘤浸润,不良反应发生率为0.0%。17例随访18个月,无复发病例,复发率为0.0%,仅有1例于术后4个月复诊发现吻合口狭窄,给予经内镜下扩张处置后缓解。结论在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中采用反穿刺技术治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术对患者的身体组织的破坏性,术后预后较好,安全有效,值得临床推广应用。

乳腺导管扩张症108例诊治分析

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断要点及治疗方法。方法对我院2000年1月-2005年3月收治的108例乳腺导管扩张症患者诊断及治疗资料进行回顾性分析,本组108例中103例行手术治疗,91例乳腺区段或象限切除,4例单纯乳腺切除,1例乳房再造。结果术前正确诊断88例(85.4%),术后复发6例(5.8%)。结论乳腺导管扩张症可能误诊,手术为其主要的治疗方法,主要术式为区段或象限切除。术后可能复发,对不同病例应采用恰当的治疗方法。

胃癌组织中微血管数量与肝转移的关系

目的：本试验拟通过对胃癌组织中微血管的数量、血管分布方式的检测，探讨其与肝转移的关系。方法：收集胃癌石蜡标本７５例，其中肝转移２９例，采用兔抗入第Ⅷ因子相关抗体，ＳＡＢＣ免疫组化方法，在２００倍镜下计数每个病例癌组织中的血管数，以均值作为区分高。低血管组的标准。按血管在癌组织中的分布方式分为：肿瘤内型和间质型。检测胃癌组织中的微血管数量和分布方式，比较与肝转移的关系。结果：全组病例的微血管数范围为 ５－７６（个），平均数±标准差为 １６． ７１±１０.７２；有肝转移和淋巴结转移的病例与胃癌组织中微血管的数量呈正相关（Ｐ＜０.０５）；微血管分布方式，肿瘤内型者有较高的肝转移发生率（Ｐ＜０.０５）。结论：１、胃癌组织中微血管计数与肝转移、淋巴结转移呈正相关，即随着微血管量的增加，肝转移、淋巴结转移的可能性明显增加。２、肿瘤内型血管分布者肝转移发生率显著增高。３、高微血管组比低微血管组病例的预后明显为差。

Duchenne肌营养不良患者的脊柱融合

目的：观察肌营养不良患者脊柱固定融合术的疗效。方法：对１９８２～１９９５年接受脊柱融合的１２例肌营养不良患者的病历和Ｘ线片进行回顾性研究。随访时间不少于１年。资料包括患者术前肺功能、手术步骤、随访时Ｘ线片Ｃｏｂｂ角和骨盆倾斜程度及患者功能状态。结果：手术时患者年龄为１３５岁，术前肺功能为５６％，脊柱侧凸平均４８°，骨盆倾斜平均１５°，所有患者均接受后路融合双鲁氏棒固定术和髂骨植骨。最后随访时没有发现不融合病例，脊柱侧凸平均３１°，骨盆倾斜平均８°，所有患者均能够坐位而无不适。结论：后路融合双鲁氏棒固定术有助于维持肌营养不良患者的脊柱序列，建议对该类患者在脊柱侧凸发展至３０°前行脊柱融合术。