急性下壁心肌梗死心电图研究新进展

随着心血管介入性治疗的广泛开展,尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用,急性心肌梗死心电图诊断技术有了较大的提高。现将近年来急性下壁心肌梗死心电图研究进展综述如下。 一、急性下壁心肌梗死冠状动脉病变分布的研究 冠状动脉造影发现;急性下壁心肌梗死中70.6％为单支病变(其中61.8％为右冠状动脉病变,8.8％为左旋支病变,无单独左前降支病变),右冠状动脉合并左前降支病变占8.8％;合并左旋支病变占14.7％;三支病变占2.9％;冠状动脉造影正常2.9％,右冠状动脉痉挛2.9％。结果表明,急性下壁心肌梗死时91.2％为右冠状动脉单支病变或合并左旋支、左前降支病变,少数为单独左旋支病变,个别梗死病例是右冠状动脉痉挛所致。 二、急性下壁心肌梗死合并严重心脏传导阻滞 急性下壁心肌梗死有27.7％—39.5％合并二度、三度房室传导阻滞(AVB),当房室传导阻滞发生在ST段抬高、T波直立、无或只有小Q波及高大R波者,大多数在12—28h内恢复正常传导,少数1周内恢复;房室传导阻滞发生在出现病理性Q波之后、T波倒置、ST段抬高已回到等电位线者,持续时间长,仅部分能在48h内恢复正常传导,无论早发或晚发者,均可以在9—10天内恢复正常传导,目前认为,急性下壁心肌梗死并发二、三度房室传导阻滞属可逆性。

参附注射液治疗急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病30例临床疗效观察

目的：观察参附注射液对急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)致中毒性心肌病心肌保护作用的临床疗效。方法：60例AOPP致中毒性心肌病患者随机分为两组，对照组常规反复洗胃、导泻、利尿，早期足量应用阿托品，胆碱脂酶复能剂、激素、营养心肌等综合治疗；治疗组，以上综述治疗加参附注射比较两起效时间、症状消失时间、ECG、CHE、CK恢复至正常时间，心肌酶治疗前后变化，总有效率。结果：治疗组在起效时间、症状消失时间、ECG、CHE、CK恢复至正常时间明显缩短，且CK下降幅度明显，与对照组相比有显著性差异（P<0.01)。治疗组，总有效率86.6%，治愈率73.3%。对照组，总有效率76.6%，治愈率60%，两组相比有显著性差异（P<0.01）。结论：参附注射液对AOPP致中毒性心肌病有良好的心肌保护作用。

52例充血性心力衰竭患者QT间期离散度的测定

ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）被认为是反映心室肌复极的不均一性，即心肌电不稳定性的简单、无创的检测指标〔１〕。我们检测充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者ＱＴｄ，观察ＱＴｄ与恶性室性心律失常和猝死的关系。１资料与方法１．１病例：５２例ＣＨＦ患者，依据有无恶性室性心...

双水平无创正压通气治疗急性左心功能衰竭伴严重低氧血症的临床研究

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机面/鼻罩正压通气治疗急性左心功能衰竭(简称左心衰)所致严重低氧血症的作用,评估其治疗急性左心衰所致低氧血症的临床疗效.方法 将80例急性左心衰伴严重低氧血症患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗,对照组加低浓度氧疗,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗,观察两组临床症状、体征、血气分析变化.结果 治疗组患者临床症状、体征、血气等明显改善,显效率为80.0%,总有效率为95.0%;对照组显效率为47.5%,总有效率为75.0%,两组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及早使用双水平呼吸道正压通气结合抗心力衰竭药物治疗急性重度左心衰对心功能改善有明显疗效,能及时有效地改善患者症状及低氧血症,缩短急性左心衰病程,是一种快速、安全、有效的抢救方法.

氨茶碱中毒致严重电解质紊乱一例

患者女，26岁。因自服氨茶碱100片（0．1g／片）30min于2007年4月2日急诊入院。患者口服氨茶碱后感上腹部不适，恶心呕吐3次，均为胃内容物，伴头晕、心慌、四肢无力。无抽搐，无呼吸困难，无大小便失禁。患者平素身体健康。近日饮食正常，身体状况正常。查体：血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，言语清晰，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心浊音界不大，心率100次／min，律齐，心音有力。

自发性脑出血临床研究进展

脑出血是临床急症,死亡率、致残率高,预后差。本文综述了近年有关脑出血继续出血、再出血、脑循环改变、手术指征新标准、立体定向血肿清除术以及影响脑出血预后有关因素等临床诊断、治疗新进展。

高龄老人重症有机磷中毒抢救成功一例

患者男，81岁，农民。既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史20年。因自服敌敌畏（约100ml）0．5h于2006年6月24日9：00就诊于我院急救中心。查体：血压170／90mm Hg（1mmHg=0．133 kPa）；患者呈浅昏迷状，呼吸急促，面色灰暗，多汗，双瞳孔直径1mm，胸廓肌束颤动；双肺可闻及较多干、湿啰音；心率80次／min，律不齐，心音强弱不一；腹平软，肝脾无肿大。