群组管理模式对提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的作用研究

目的探究群组管理模式对接受核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗依从性的影响。方法 2014年2月~2016年2月我院治疗的CHB患者129例,采用随机数字表法将其分成对照组64例和观察组65例,分别给予常规临床知识宣教和护理干预,观察组在此基础上采用基于手机微信的群组管理模式进行综合干预。采用问卷调查了解患者健康教育知识的掌握情况和采用文献报道的方法进行服药依从性评价。结果在干预3 m、6 m和12 m,观察组健康教育知识掌握程度得分分别为(87.25±2.36)、(98.23±4.36)和(98.46±2.75),均显著高于对照组的【(79.63±3.28)、(84.83±4.75)和(87.28±4.61),P<0.05】;对治疗的依从率分别为86.2%、89.2%和89.2%,而对照组则分别为85.9%、78.1%和75.0%,其中6 m和12 m两组依从率有显著差异(P<0.05);对干预后仍存在的不依从原因分析发现主要与药物费用高、治疗时间长、缺乏乙型肝炎治疗知识、缺乏用药指导和监督、对治疗信心不足、治疗效果不理想和药物不良反应有关。结论使用手机微信建立群组管理模式对提高接受核苷(酸)类似物治疗的CHB患者对治疗的依从性有帮助,值得探索。

白细胞介素17在慢性阻塞性肺疾病慢性炎症过程中的作用及Toll样受体4信号通路调控机制

目的 探讨白细胞介素17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性炎症过程中的作用及Toll样受体4(TLR4)信号通路调控机制,为临床提供指导.方法 选取2012年2月至2014年6月在我院进行肺叶切除的COPD患者120例,收集其远离病灶的肺组织,根据气流受限情况及有无吸烟史,分为不吸烟非COPD组(A组)、吸烟非COPD组(B组)、不吸烟COPD组(C组)及吸烟COPD组(D组)各30例,利用免疫组织化学染色法(SP法)观察肺组织的病理变化.结果 B组、C组、D组患者的肺组织中IL-17的表达较强,明显高于A组,且D组强于B、C组,差异有统计学意义;气管壁表达量:D组、C组、B组、A组分别为(8.21±3.24)、(5.03±1.59)、(4.92±2.54)、1.32±1.44).μmol/L,差异有统计学意义(F=3.527,P=0.015);肺实质表达量:D组、C组、B组、A组分别为(7.93±1.83)、(6.25± 1.32)、(6.13±1.47)、(1.23±2.11) μmol/L,差异有统计学意义(F=2.694,P=0.028):D组COPD患者气管炎症细胞及肺组织细胞表达TLR4明显高于其他3组,差异有统计学意义[D组、C组、B组、A组分别为(1321.21±211.34)、(925.48±206.19)、(914.42±212.33)、(711.44±222.35) μmol/L,F=4.128,P=0.013].结论 IL-17的表达强度与COPD患者气流受限程度、弥散功能及病情严重程度密切相关,可作为疾病诊断的参考指标,TLR4信号通路调节机制在气管微生物入侵及气管炎症中具有重要作用,可为COPD的早期治疗提供依据.