护理部对护士长管理理论考核方法的探讨

护士长是护理工作最基层和最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者和实施者。其综合素质的高低决定着医院的护理质量水平。为全面提高护士长的综合素质，适应现代医学的发展，为患者提供高质量的护理服务，自2005年以来，我院护理部对护士长管理理论考核的方法进行了改进，效果较好，现报道如下。

一例脑梗死吞咽障碍患者口腔并发症的循证护理

目的为1例脑梗死吞咽障碍口腔并发症的患者制订循证护理方案。方法按PICO原则,针对患者临床表现提出问题,采用主题词和自由词相结合的方法,检索Uptodate、NICE、SIGN、RNAO、医脉通指南网、BMJ、Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网等数据库,搜集有关脑梗死吞咽障碍患者口腔并发症的临床指南、系统评价和随机对照试验等,对证据评价后,将最适宜证据应用于该例患者并观察疗效。结果共纳入1篇临床决策、5篇临床指南、4篇专家共识、2篇系统评价、1篇Meta分析、3篇RCT。根据检索结果并结合患者的病情及意愿,护士根据标准吞咽功能评定量表(SSA)内容每2日进行吞咽功能检查,进食时给予抬高床头40°~45°并保持1 h,每日3次用氯己定口腔护理液行负压冲洗法刷牙,用机械性擦洗法清除痰痂,每晚护士用6X刮舌技术擦洗舌背,感染得到控制后用0.9%氯化钠溶液每日2次冲洗刷牙。每日评估口腔情况及吞咽功能,用鼻面罩高流量湿化氧疗及面罩喷射雾化吸入等,入院后第3天行吞咽训练。证据应用于临床实践7 d后,患者口腔黏膜湿润无异味,无痰痂,吞咽功能由Ⅳ级变为Ⅱ级。结论护理脑梗死吞咽障碍患者,护士要及时评估患者口腔及吞咽功能,应用氯已定及0.9%氯化钠溶液口腔护理液机械性擦洗法及负压冲洗式刷牙法能有效去除痰痂,用6X刮舌技术擦洗舌背,能减少微生物,减轻口臭;应用鼻面罩高流量湿化氧疗及喷射雾化吸入湿化效果显著,早期进行吞咽功能训练能减少口腔并发症的发生。

改进全员护理技术操作培训考核方法的探讨

目的改进护理技术操作培训考核方法，提高培训效果。方法将骨干培训改为全员直接培训，即通过修订标准、视频录制、全员培训、到病床旁考核等形成一套系统的、科学的培训考核方法。并与改革前考核成绩进行比较。结果护理人员的操作考试成绩进行比较，改进后的成绩优秀率为43.9%明显高于改进前的26.8%（P〈0.01）；改进后患者对护理操作的满意率为99.4%明显高于改进前的95.7%（P〈0.01）。结论通过改进使护理人员的技术操作更加规范化、临床化、人性化，改进后的操作培训考核是一种行之有效的方法。

住院患者跌倒后心理体验与跌倒预防认知质性研究的系统评价

目的系统评价患者在住院期间发生跌倒后的真实体验及其对跌倒预防认知及需求的质性研究,为患者与家属、医护人员、医疗机构更好地开展跌倒预防工作提供理论依据。方法计算机检索PsycINFO、MEDLINE、Embase、CINAHL、Cochrane、Pubmed等英文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等中文数据库,纳入关于住院患者跌倒情感体验及对跌倒预防认知与需求的质性研究,检索时限为建库至2018年11月1日。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入8项研究,提炼33个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成7个新的类别,并综合成4个整合结果:住院患者发生跌倒后心理体验;住院患者视角下的跌倒原因;住院患者视角下的医院预防跌倒措施及其评价;住院患者期望得到家人的关心与医务人员的帮助。结论跌倒事件严重影响患者的心理健康。患者对跌倒的认知是受多因素影响且变化的。跌倒预防应从以临床为中心转向以患者为中心,并重视家属的参与。

两种带教模式在急诊科新护士临床综合能力培训管理中的应用

目的 探讨两种带教模式对急诊科新护士临床综合能力的影响.方法 对新分配的毕业生和带教教师进行初步胜任能力测评,将62名新护士按入科时间随机分为实验组与对照组,对照组采用传统的“一带一”师徒关系的带教模式,均由1名高年资符合带教条件的教师负责1名新护士的带教工作;实验组（多带一组）,进行综合评定后,设立了责任护士、治疗护士、主班护士、设备护士、分诊护士、急救护士等护理岗位,1名新护士分别经过6位星级岗位护士带教,比较新护士的岗位绩效成绩及急救综合能力.结果 实验组新护士的岗位绩效成绩、急救综合能力工作评价均明显高于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 “多带一”带教模式可提高急诊科新护士的临床综合能力.