强的松联合活血通络汤对类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者的疗效

目的研究强的松联合活血通络汤对类风湿性关节炎(RA)合并肺间质纤维化患者临床特征和肺功能的改善作用。方法将97例RA合并肺间质纤维化患者分为研究组(49例)和对照组(48例)。对照组给予口服强的松0.5 mg·(kg·d)^(-1),研究组在对照组的基础上联合口服活血通络汤,治疗时间为2个月。比较两组患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白A(IgA)、肺功能及临床疗效。结果治疗2个月后,研究组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CRP、ESR及IgA水平均较治疗前下降,研究组治疗后CRP、ESR及IgA水平低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后用力肺活量、肺总量、弥散量均较治疗前提高,研究组治疗后用力肺活量、肺总量、弥散量均高于对照组(P均<0.05)。结论强的松联合活血通络汤可提高RA合并肺间质纤维化患者的临床疗效。

极小剂量重组人粒细胞集落刺激因子治疗骨髓增殖异常综合征17例

我们用极小剂量重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗骨髓增殖异常综合征（MDS）17例,有效地提高了病人的粒细胞水平,减少了感染机会,费用适中。现将结果报道如下:1 方法和材料1.1 临床资料 17例病人均为我院1993年8月～1995年2月期间住院病人,男10例,女7例,中位年龄48岁,病程3个月～2年,均符合1986年全国第1次血细胞学术交流会诊断及分型标准,其中RA6例,RAS2例,RAEB9例。

慢性粒细胞白血病，延长生存期是目标

慢性粒细胞性白血病（CML）是一种造血干细胞克隆增生性疾病，以髓系增生，外周血白细胞增多及睥脏肿大为主要特征的一种血液疾病，

血小板减少会影响分娩吗

患者目前怀孕9周,查血常规血小板88×10^9/L.但患者身上没有瘀点瘀斑,也没有出血不止的情况.患者说这种情况已经好几年了,每年单位体检结果都是血小板减少,基本维持在90×10^9/L左右.而且患者孕前有严重的痛经,需要服用对乙酰氨基酚片和布洛芬.这个用药史跟患者血小板低有关系吗？会影响其分娩吗？

全血细胞减少考虑什么疾病

男性患者55岁,两个月前献血,后来体重就开始下降,约有10斤.1周前患者开始反复发热.有高血压病史.血常规检查结果：血小板75×109/L↓,血红蛋白85g/L↓,白细胞2.39×109/L↓,红细胞2.58×1012/L↓.患者是什么情况？

接地气的共享医疗，才能达到共赢目的

长期以来，中国人看病叫“求医”。公立医院人山人海，患者大多觉得体验差，“排队2小时，看病5分钟”的情况并不少见。但随着经济的发展、民众收入水平的提高，对医疗服务的人性化需求也大大提高了，更多患者会选择私人医院或诊所，服务体验感较好的医疗机构就诊。目前，大多线下医疗机构将医生圈在一家医院之内，互不流动，无法均衡，结果导致不同等级的医院旱涝不均，大医院的医生忙死、累死；而基层医院则出现“吃不饱”的现象。能解决这一矛盾的出路，我认为在于共享医疗资源，让优质的技术与人才共享，实现医院与医生两者的共赢。

面对一触即发的纠纷，如何化险为夷？

3年前的某天，我在门诊正忙着为患者看病。一血液科住院患者的儿子拿着两张化验单怒气冲冲地来门诊找我，质问我为什么不直接给他母亲做淋巴结活检，甚至扬言要把我门诊的桌子掀翻，还要去院长那里投诉我。但我认为自己是按照医疗常规思路来诊疗，并没有失误。

DLL1基因遗传变异及表达对乳腺癌新辅助化疗后骨髓抑制的影响

目的本研究旨在探讨Delta-like配体蛋白1(delta-like ligand protein-1,DLL1)基因的两个SNP位点rs2738822(C>T)、rs9459988(T>G)及基因表达对乳腺癌新辅助化疗后骨髓抑制的影响。方法选择在临沂市人民医院首次就诊并接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,其中重度骨髓抑制90例,轻度骨髓抑制72例。收集患者的一般人口学特征和实验室检测指标。采用毛细管电泳和片段分析(SNaPshot)技术对DLL1基因的两个SNP位点rs2738822、rs9459988进行基因分型。采用定量实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测法测定DLL1基因mRNA相对表达量。结果对于DLL1基因rs2738822位点,严重骨髓抑制组和轻度骨髓抑制组的基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=8.622,P=0.013);相对于CC基因型,CT和TT基因型携带者发生严重骨髓抑制的风险均更高,OR值分别为2.746(1.335~6.882)和3.054(1.282~8.143);显性模型结果显示,TT或CT携带者发生严重骨髓抑制的风险显著高于CC基因型患者,OR值为2.976(1.231~4.963)。对于rs9459988位点,严重骨髓抑制组和轻度骨髓抑制组的基因型分布差异无统计学意义(χ^(2)=2.149,P=0.342)。显性模型结果表明,TG或GG携带者发生严重骨髓抑制的风险显著高于TT携带者,OR值为2.046(1.053~5.611)。严重骨髓抑制者DLL1基因mRNA相对表达量为1.15±0.23,显著低于轻度骨髓抑制者2.64±0.51(t=6.381,P<0.001)。对于rs2738822位点,随着T等位基因的增加,DLL1基因mRNA相对表达量逐渐降低(P<0.05);对于rs9459988位点,携带突变等位基因G患者的DLL1基因mRNA相对表达量也显著低于野生型CC携带者(P<0.05)。结论DLL1基因rs2738822和rs9459988突变与乳腺癌新辅助化疗后严重骨髓抑制的发生有关,可作为预测乳腺癌患者新辅助化疗骨髓抑制程度的遗传标志。