支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用。方法选取淄博市第一医院2020年1月至2022年1月收治的80例肺部感染患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,观察组在此基础上给予肺泡灌洗液二代宏基因测序检查。比较两组患者的支气管肺泡灌洗液病原菌分布情况、病原菌检出率以及治疗后的临床指标。结果本次80例肺部感染患者的肺泡灌洗液中共分离并获得96株病原菌。其中革兰氏阳性菌总共20株,占20.83%,其中以肺炎链球菌和金色葡萄球菌为主;革兰阴性菌总共72株,占75.00%,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主;真菌总共3株,占3.12%,以白色念珠菌为主;对照组40例患者,通过常规病原菌检测结果检出阳性28例,占70.00%;观察组40例患者,通过二代宏基因测序结果检出阳性37例,占92.50%,相较于对照组,观察组检出率显著更高(P<0.05);相较于对照组,观察组患者30 d内和90 d内病死率均显著更低(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的运用价值高,可有效提高检出率,可帮助临床上给予对应治疗。

床旁超声监测胃残余量在脓毒症休克患者肠内营养中的应用

目的探讨床旁超声检测胃残余量在脓毒症休克患者肠内营养中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年7月本院收治的84例脓毒症行肠内营养支持患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用胃管回抽法监测胃残余量,观察组采用床旁超声法监测胃残余量,比较两组胃残余量、营养状态和并发症情况。结果两组胃残余量比较差异无统计学意义;观察7 d后,两组总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数比较差异均无统计学意义;观察组肠内营养中断发生率为9.52%,呼吸机相关肺炎发生率为4.76%,低于对照组的33.33%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用床旁超声监测脓毒症休克患者的胃残余量有助于提高测量准确性,并对喂养耐受性实现动态监测,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经鼻气道内留置吸痰管护理在重症昏迷患者中的应用

目的 观察经鼻气道内留置吸痰管在重症昏迷患者中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年4月本院收治的神经重症昏迷患者120例,按照随机数字表法分为对照组和干预组各60例.对照组给予常规的吸痰护理,干预组留置经鼻气道内留置吸痰管,有痰时及时吸痰.观察并记录两组患者的肺部感染的发生率、神智转清的时间、动脉血气分压的变化.结果 干预组肺部感染的发生率为（4.54%）、神智转清的时间为（4.3±2.5）d,显著低于对照组肺部感染的发生率（13.63%）和神智转清的时间（6.8±4.6）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;干预组的血压分压（74.26±11.26）mmHg显著高于对照组的（62.24±10.24）mmHg,二氧化碳分压（46.84±6.28）mmHg显著低于对照组的（49.26±5.47）mmHg,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）.结论 采用经鼻气道内留置吸痰管对神经重症昏迷患者进行吸痰护理,能明显减少并发症的发生,缩短患者苏醒的时间,改善患者的动脉血压分压,值得临床应用.

脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素及临床特征对比分析

目的对比分析脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素和临床特征。方法将168例脓毒症患者按是否诱发急性肝功能障碍分为单纯脓毒症组（对照组，142例）和脓毒症诱发肝功能障碍组（观察组，26例）。采用Logistic回归分析阐明脓毒症诱发急性肝功能障碍可能的危险因素；比较两组生化指标、血浆内皮素（ET）-1、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）。结果168例脓毒症患者诱发急性肝功能障碍发生率为15．5％（26／168）。多因素Logistic回归分析显示，长期饮酒（OR=4．213，95％CI1．399～13．174）、心功能不全（OR=4．210，95％CI1．463～12．504）以及低血压（OR=5．944，95％CI1．823—19．979）为脓毒症诱发急性肝功能障碍的独立危险因素；观察组患者的总胆红素、直接胆红素、肌酐、血糖波动范围、乳酸、ET-1、SOFA、病死率均明显高于对照组[（35．9±9．8）μmol／L比（27．8±6．7）μmol／L、（17．7±8．0）μmo]／L比（12．3±5．9）μmol／L、（219．6．4-156．4）μmol／L比（159．4±125．3）μmol／L、（7．6±4．9）mmol／L比（3．0±1．6）mmol]L、（3．8±1．3）mmol／L比（2．0±1．2）mmol／L、（79．6±25．7）μg／L比（60．8±12．6）μg／L、（8．8±2．6）分比（5．7±1．8）分、38．5％（10／26）比17．6％（25／142），P〈0．01或〈0．05]。结论长期饮酒、心功能不全以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素；肝功能障碍患者具有较高的动脉乳酸、血浆ET-1和SOFA，预示预后不良。