关节镜下胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况研究

目的比较经关节镜检查下的胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况。方法采用回顾性分析的方法,选取2012年1月-2015年1月山东省淄博市第一医院接受治疗的胫骨平台骨折的患者178例,根据不同的治疗方法分为两组,其中采用关节镜检查下的胫骨平台手术(关节镜组)99例,采用传统手术治疗(对照组)79例。比较两组的手术时间,术中出血量,愈合时间以及术后切口并发症;根据美国特种外科医院(HSS)评分标准对术后膝关节功能评分。结果与对照组相比,关节镜组术中及术后出血量较少,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术时间与对照组相比差异无统计学意义。对患者进行18~24个月随访,关节镜组的HSS评分更高,术后伤口愈合时间更短,并发症发生的情况更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法都能达到良好的临床效果,但经关节镜检查的胫骨平台骨折术中出血量少,未增加患者手术时间,愈合时间短,并发症发生较少,HSS评分较高,能够减少患者痛苦,提高患者治疗。

依从性指导对股骨骨折患者早期康复护理依从性的影响

目的:探讨依从性指导对股骨骨折患者早期康复护理依从性的影响。方法:选取2014年9月至2017年9月山东省淄博市第一医院收治的股骨骨折患者82例,按随机数字表法分成对照组与观察组,每组41例。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上进行依从性指导。干预人员分别在患者护理前、出院3个月后复查时采用《功能锻炼依从性问卷》,评价两组早期康复训练依从性;利用《健康信念量表》评估患者护理前、后的健康信念;并根据Lysholms评分标准评估两组膝关节功能恢复情况。结果:观察组护理后能按要求频次完成锻炼、按正确训练方法完成锻炼、按训练种类完成锻炼、按训练时间完成锻炼的评分均高于对照组,且观察组健康信念量表评分、Lysholms评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:依从性指导能提高股骨骨折患者早期康复护理的依从性,从而提高健康信念,促进膝关节功能的恢复。

不同入路胸腰椎骨折手术在糖尿病患者中的应用

目的比较不同入路在对糖尿病患者进行胸腰椎骨折手术的临床效果。方法选取在该院就医的无神经损伤但患有糖尿病的胸腰椎骨折患者共58例,其中29例采用经椎旁肌间隙入路治疗,另外29例采用传统后正中入路治疗,比较两组患者治疗结果。结果两组患者VAS评分、ODI、手术时间、手术出血量、引流管置留时间、术后引流量,以及术后下地时间之间均存在显著性差异;所有患者腰椎骨折均愈合,内固定未见异常。结论两种入路均能治疗胸腰椎骨折手术,但是经椎旁肌间隙入路相比后正中入路创伤更小、出血更少,恢复更快,在治疗糖尿病患者胸腰椎骨折效果更好,更令人满意。

骨筋膜室综合征的临床观察与护理

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。骨筋膜室综合征(OCS)是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而出现的一系列早期症状和体征[1]。骨筋膜室综合征一般发生在伤后4~12h,肌肉、神经即发生不可逆损害[2]。是骨科常见的一种严重的并发症,好发于前臂掌侧和小腿,如不及时切开减压,常导致肌肉坏死、肢体残废,甚至造成肾衰,导致死亡。所以早期治疗和进行有效的护理观察及术后康复非常重要[3]。我科于2017年6月22日收治1例外伤致左手、左前臂感染并发骨筋膜室综合征的患者,由于及时诊治,为患者赢得了抢救时间,避免了严重的后果,现报告如下。

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果

目的 观察帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果。方法 选取60例行椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,各30例。在麻醉诱导前30 min,观察组患者给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液+4 mL 0.9%氯化钠注射液,对照组患者给予静脉注射4 mL 0.9%氯化钠注射液。比较两组患者不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、自控镇痛泵按压次数,血清疼痛介质(前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y)、应激介质(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)、炎症因子[超敏C-反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、红细胞沉降率,以及术后12 h舒芬太尼追加用量和术后不良反应发生情况。结果 在术中各检测时间点,观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(均P<0.05),而两组的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后各检测时间点,观察组的疼痛视觉模拟量表评分及自控镇痛泵按压次数低于或少于对照组,血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-10水平和红细胞沉降率均低于对照组,且观察组术后12 h舒芬太尼追加用量少于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐、发热的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,能够明显缓解腰椎间盘突出症患者微创手术后的疼痛,降低术后恶心、呕吐、发热的发生率,这或与帕瑞昔布钠可更好地调节机体疼痛介质水平、减轻机体应激反应及炎症状态有关。

负压封闭引流技术治疗1例严重左上肢毁损伤的护理体会

负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。在医疗技术水平不断提高的背景下,负压封闭引流技术被广泛应用在骨科伤口的治疗中,效果备受肯定[1,2]。为了充分发挥负压封闭引流技术的作用,提高护理质量,对我科1例严重左上肢毁损伤患者的护理进行阐述,现报告如下。