无症状性心力衰竭患者临床诊断和药物干预的研究

目的探讨早期识别心力衰竭危险人群,给予临床评估、药物干预,为减缓或中止心衰进程,减少致残率、致死率提供依据。方法回顾性调查高血压、糖尿病、血脂异常等心衰易患因素150例(A组);陈旧性心肌梗死、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病患者、左室射血分数(LVEF)小于40、无心衰临床表现150例(B组),随机分为干预治疗组各120例(A1、B1组)和非干预治疗组各30例(A2、B2组),干预治疗组联合应用ACEI/ARB/BB或CCB、利尿剂等;同时口服肠溶阿司匹林、他汀类药,观察指标:如血压、心率、心电图相关指标(左室肥厚、低电压等)、动态心电图相关指标、超声心动图相关指标(EF、LV收缩/舒张末内径等)、血脂指标、血糖、NT-proBNP等。结果随访3年,对接受药物干预和未接受药物的无症状心衰患者上述指标的对比,药物干预后心衰发生率降低28.3(P<0.019),心衰恶化致死降低41.9(P<0.032)。结论多重心血管危险因素综合管理,无症状性心力衰竭患者早期接受神经内分泌抑制剂的联合应用可显著降低发生症状性心衰及其相关死亡的风险。

替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的观察替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法选择经胃镜检查符合CAG诊断的患者60例，完全随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组予以替普瑞酮50mg，3次／d口服，叶酸10mg，3次／d口服；对照组予以维酶素1000mg，3次／d口服。疗程均为12周。分别于治疗前后观察腹胀、嗳气、上腹痛、上腹烧灼感等症状变化，并复查胃镜及活检，进行组织病理学改善的评估。结果治疗前后临床症状评分治疗组分别为（9．8±4．6）、（3．8±2．4）分，对照组分别为（9．6±4．3）、（6．4±3．1）分，治疗后2组临床症状总积分均下降，治疗组较对照组下降明显（t=3．562，P〈0．01）；治疗组组织病理学改善显效率为40．O％（12／30），好转率为50．0％（15／30），总有效率为90．O％（27／30）；对照组显效率为16．7％（5／30），好转率26．7％（8／30），总有效率为43．3％（13／30）（P〈0．01）。结论替普瑞酮联合叶酸治疗可有效改善CAG患者的临床症状和病理分级。

美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常85例临床分析

目的观察关托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法将160例心律失常患者随机分为治疗组85例与对照组75例。治疗组口服关托洛尔与步长稳心颗粒，对照组口服普罗帕酮。治疗4周后对2组患者心电图及临床症状进行观察。结果关托洛尔联合步长稳心颗粒对心律失常疗效较好，对室上性心律失常总有效率93．94％，室性心律失常总有效率84．62％，临床症状缓解率91.76％；而普罗帕酮分别为77．78％、77.08％、78．67％，2组比较有统计学意义。结论关托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常安全、疗效确切，长期服用可改善预后，对于功能性心律失常可作为首选用药。

糖尿病心肌病的发病机制研究

糖尿病心肌病(DC)是排除了高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变所致的心肌损伤后诊断的一种特异性心肌病,是糖尿病的主要并发症之一。临床表现为心脏收缩和舒张功能障碍,最终导致心力衰竭、心律失常和猝死。目前的研究认为,心肌细胞的代谢紊乱、心脏微血管和自主神经病变及其他神经内分泌因素在DC的发生发展中均起了重要的作用,该文就DC的发病机制予以综述。

预包装低渣饮食与常规饮食在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果比较

目的评价预包装低渣饮食与常规饮食在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法检索Cochrane Library、Ovid、Pub Med、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,纳入有关预包装低渣饮食与常规饮食应用于结肠镜检查前肠道准备的随机对照试验,筛选文献并评价文献质量后,应用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果纳入文献5篇,共512例研究对象。Meta分析结果显示,预包装低渣饮食组的肠道清洁有效率、依从饮食准备的患者比例、愿意再次接受肠道准备的患者比例均高于常规饮食组(均P <0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论预包装低渣饮食有助于患者改善肠道清洁效果及饮食准备依从性,并且不会增加不良反应发生率。

130例颅内高压综合征患者的临床观察及护理对策

目的分析并探讨颅内高压综合征患者的临床表现以及应采取的相应护理对策。方法回顾性分析我院2009年10月至2011年6月期间收治的130例颅内高压综合征患者的临床资料。结果通过积极抢救并给予精心护理,本组全部130例患者中有24例最终痊愈,52例患者显著好转,51例为好转,3例患者由于脑干损伤、脑疝形成以及严重并发症而最终死亡。结论严密观察颅内高压综合征患者的生命体征与病情改变情况并加强相应的护理将有利于患者的预后。

早期胃癌的内镜诊断分析

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。日本是世界上胃癌发病率最高的国家之一,日本胃肠病学会和日本胃癌研究学会分别于1962年和1963年在各自的年会上定义了早期胃癌的概念,即早期胃癌是指不论病灶大小,不管有无淋巴结转移,凡胃癌组织的深度局限于黏膜下层以上的患者。

中西药联合治疗幽门螺杆菌相关隆起糜烂性胃炎疗效观察

目的观察中西药联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关隆起糜烂性胃炎的临床疗效。方法将110例Hp相关隆起糜烂性胃炎患者随机分为2组。2组均先予抗Hp三联疗法(奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、呋喃唑酮0.1g,每日2次口服)治疗1周。1周后治疗组56例予奥美拉唑20mg/次每日2次、龙血竭胶囊4粒/次每日3次,饭前半小时口服;替普瑞酮50mg/次每日3次,饭后半小时口服。对照组54例予奥美拉唑20mg/次每日2次,饭前半小时口服。2组均4周为1疗程,停药1月后判断疗效,复查胃镜、检测Hp及胃黏膜组织病理学检查,并进行胃镜下疗效评分和胃黏膜炎症程度评分。结果 2组治疗前后各症状评分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.01);且治疗组胃脘痛、饱胀、烧心、泛酸、嗳气的改善情况优于对照组(P均<0.05)。治疗组、对照组总有效率分别为85.8%、55.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组Hp根除率83.9%,对照组77.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑、替普瑞酮、龙血竭联合抗Hp三联疗法治疗Hp相关隆起糜烂性胃炎疗效肯定。

慢性充血性心力衰竭患者与低T3综合征相关性分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者发展阶段（不同分期）甲状腺激素的改变及其临床意义。方法用化学发光免疫法（CLIA）检测58例慢性充血性心力衰竭（包括c和D期）患者血清血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT。）及促甲状腺激素（TSH）的变化，并与56例无症状性心力衰竭（包括A和B期）进行比较。结果慢性充血性心力衰竭（C和D期）FT，（1．52±0．34）pg／ml较无症状性心力衰竭（A和B期）FT3（1．99±0．31）Pg／ml显著降低（P〈0．05），且随心力衰竭的加重，FT3逐渐降低，变化越明显。结论甲状腺激素水平的变化不仅可作判断慢性充血性心力衰竭严重程度的指标，对心衰患者分期、治疗及预后有指导意义。