短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展至脑梗死的危险因素。方法对144例TIA患者的临床资料进行分析。结果144例患者中50例(34.7%)发生了脑梗死;其中椎基底动脉系统TIA20例中11例(55.0%)发生脑梗死;颈内动脉系统TIA118例中37例(31.4%)发生脑梗死;两个系统脑梗死的发生率差异有显著性(P<0.05)。78%的脑梗死发生在TIA后1个月内,5例死于脑梗死。TIA发作持续>30min、24h内>3次发作以及首次发作后>24h或发作>5次开始治疗的患者发生脑梗死的危险性显著增高(P<0.05～0.01)。发生脑梗死的TIA患者血压、血糖、血胆固醇显著增高(均P<0.05)。结论患者TIA发作持续久、次数多、未及时治疗,尤其伴有高血压、高血糖、高脂血症者短期内发生脑梗死的危险性较高。

实施自我管理教育对煤工尘肺病人自护能力与肺功能的影响

目的:探讨自我管理教育对煤工尘肺病人自护能力与肺功能的影响。方法:对87例煤工尘肺病人实施自我管理教育,通过制定个性化的自我管理教育计划,进行疾病知识、自我技能、运动指导、情绪4个方面的管理。干预前后分别进行自我护理能力和肺功能的评估。结果:干预10个月后,病人的自护能力及健康行为得到提高(P<0.05),肺功能得到改善。结论:对煤工尘肺病人实施自我管理教育,能改善病人的生活方式、运动、心理、呼吸等各方面的自我管理能力,促进了病人的康复。

分娩期应用分娩镇痛120例临床分析

目的探讨分娩期应用分娩镇痛的意义。方法随机对分娩期未采取任何措施组(对照组)和应用分娩镇痛方法组(观察组)的疼痛程度、产程平均时间、分娩方式、新生儿评分及窒息率、产后出血量进行比较。结果两组疼痛程度、总产程时间、分娩方式比较均有显著性差异。结论分娩期应用一对一的陪护服务模式和适时吸入笑气的方法,二者起到了协同的分娩镇痛作用,消除产妇不良情绪、缩短产程,从而降低剖宫产率和新生儿窒息率,使产妇舒适、安全顺利的结束分娩。

1320对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析

目的利用染色体核型分析技术,探讨不良孕产史与异常染色体核型之间的关系,为再次妊娠提供产前咨询。方法对1320对有不良孕产史的夫妇,抽取静脉血,经淋巴细胞培养、常规收获中期分裂像、Giemsa染色后在显微镜下进行核型分析。结果在1320对2640例患者中检出异常核型107例,异常率为4.05%;染色体数目异常8例,异常率为0.30%;结构异常99例,异常率为3.75%,其中平衡易位42例、罗伯逊易位18例、染色体多态性20例、倒位27例。有906对夫妇1812例患者因流产而就诊,占总研究对象的68.6%。通过分析,不同流产次数之间染色体异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论染色体异常是导致流产、死胎、胎儿畸形等疾病的重要原因之一,有不良孕产史的夫妇应进行产前咨询并常规进行细胞遗传学检查,染色体核型异常的夫妇再次妊娠时应进行产前诊断以降低染色体异常患儿的出生率。

脑梗死尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓后应用阿斯匹林联合低分子肝素防治再闭塞的疗效。方法:70例发病≤6h,头颅CT排除脑出血的急性脑梗死患者,随机分为2组,A组静脉注射尿激酶100～150万u,6h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,同时低分子肝素5000u皮下注射,每天2次,连用7天。B组静脉注射尿激酶100～150万u,24h后应用阿斯匹林0.15g口服,每天1次,连用7天。结果:2组共发生再闭塞8例,发生率11.4%。其中A组1例,占A组2.7%,B组7例,占B组21.2%,其差异有统计学意义(P<0.05)。再闭塞组的院内死亡率37.5%,非再闭塞组的院内死亡率4.8%,其差异有统计学意义(P<0.001)。再闭塞50%发生在溶栓后24h左右,37.5%发生在3d,12.5%发生在4～5d。2组发生脑出血率差异无统计学意义。2组14d有效率、显效率、痊愈率差异无统计学意义。结论:溶栓治疗后发生再闭塞率仍然较高,可能是急性脑梗死患者早期临床症状恶化的主要原因,再闭塞患者院内死亡率高,预后差。本试验显示溶栓治疗6h后应阿斯匹林加低分子肝素防治再闭塞的治疗是安全、有效的。

内镜下高频电切除结肠息肉的护理体会

目的:探讨电子结肠镜下行结肠息肉高频电切除术的护理体会。方法:对82例患者行电子结肠镜下结肠息肉高频电切除术,根据患者的身心状况给予相应的护理和健康指导。结果:82例患者息肉均一次性顺利切除,均未发生大出血、穿孔、发热等并发症。结论:电子结肠镜下行结肠息肉高频电切除术是治疗结肠息肉的重要治疗措施,术前充分准备、术中密切配合、术后指导和严密细致的护理措施是保证操作成功的关键。

早期康复训练对不稳定股骨粗隆间骨折患者断骨愈合及功能恢复的影响

目的:探讨早期康复训练对不稳定股骨粗隆间骨折患者断骨愈合及功能恢复的影响。方法:选取2010年2月～2012年2月我院骨科住院部收治的不稳定股骨粗隆间骨折患者112例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为常规康复训练组(56例)和早期康复训练组(56例),将常规康复训练组患者和早期康复训练组患者的临床疗效、并发症发生的情况进行准确记录,并将两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:早期康复训练组患者并发症的发生率与常规康复训练组患者并发症的发生率之间无显著差异(P>0.05)。早期康复训练组患者的治疗优良率为82.14%;常规康复训练组患者的治疗优良率为64.29%,早期康复训练组患者的治疗优良率明显优于常规康复训练组患者的治疗优良率,两者差异显著(P<0.05)。结论:早期康复训练可明显提高不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床疗效,促进断骨的愈合及功能恢复,值得在临床上推广应用。

血液流变学检查体会

血液流变学检查已被临床广泛应用,但其影响因素颇多,包括外界因素和实验室因素,只有避免这些影响因素才能保证结果的准确性和可靠性。

临床护理工作中的药物风险管理

风险管理已成为现代医院管理不可缺少的重要组成部分。护理风险是指病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件。评估各种护理风险中,用药错误、无效沟通、每个步骤之间的连接（交接）占护理风险的前三位,而给药风险因素占首位。

手术室护理安全的探讨与体会

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理。近年来，无护理差错事故发生，现将探讨与体会总结如下。

空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折的临床效果比较

目的探讨空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折临床疗效和安全性,旨在规范青年股骨颈骨折的手术方法。方法运用随机数字表法将2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例股骨颈骨折患者分为两组,即对照组和观察组,对照组患者给予空心钉内固定治疗,而观察组患者则给予人工股骨头置换术治疗,比较对照组和观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用均明显高于对照组的,差异有显著性(P<0.05),在观察组63例患者中,有48例患者疗效优,8例患者疗效良,治疗优良率为88.89%,而在对照组63例患者中,有37例患者疗效优,10例患者疗效良,治疗优良率为74.60%,差异有显著性(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折疗效确切,术后患者髋关节功能恢复较好,值得进一步推广应用。

遗传性压力敏感性周围神经病(附一家系分析)

遗传性压力敏感性周围神经(Heredity Pressure Sensi-tive Neuropathy)是一种临床少见的遗传性周围神经病,以反复的周围神经受压后麻痹、大部分完全恢复为主要特征,一些患者在疾病后期有轻到中度的周围神经病变表现,现就一个家系分析如下.

兰索拉唑预防心肌梗死后应激性上消化道出血观察

目的探讨兰索拉唑预防急性心肌梗死(AMI)后应激性上消化道出血的疗效。方法 243例AMI患者随机分为兰索拉唑组(118例)和对照组(125例)。对照组常规应用抗血小板聚集、溶栓、抗凝等治疗;兰索拉唑组在常规治疗基础上加用兰索拉唑(生理盐水100ml+兰索拉唑30mg,bid,连用3d)。比较2组应激性上消化道出血及其他近期并发症的发生率。结果兰索拉唑组上消化道出血发生率0.8%,明显低于对照组6.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组急性心衰、心源性休克、机械性并发症、心律失常及血栓形成与栓塞等近期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑能有效预防AMI后应激性上消化道出血。