血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压患者的临床研究

目的:探讨血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压的临床疗效。方法:将43例缺氧性肺动脉高压患者随机分为血必净注射液组(22例)和对照组(21例),两组均给予常规基础治疗,血必净注射液组加用血必净注射液,对照组加用硝苯地平,连续治疗20 d,两组治疗前后测定肺动脉平均压及体循环平均压,并行血气分析及监测血液流变学指标,评价两组治疗前后临床症状、体征积分及疗效,并观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后两组肺动脉平均压均较治疗前明显降低(t=3.471、3.050,P<0.01),血必净注射液组肺动脉平均压较对照组下降更明显(t=2.302,P<0.05);两组治疗前后体循环平均压均无明显变化(P>0.05)。两组治疗后PaO2及PaCO2均显著改善,血必净注射液组治疗后PaO2及PaCO2较对照组改善显著(P<0.05);两组血液流变学指标治疗后均较治疗前有明显改善(P<0.05)。两组治疗后临床症状、体征积分较治疗前均有明显改善(t=4.582,P<0.01;t=2.137,P<0.05),血必净注射液组较对照组改善更显著(t=3.524,P<0.01),且血必净注射液组疗效明显优于对照组(χ2=2.642,P<0.05)。两组治疗后均未出现明显不良反应。结论:血必净注射液能有效降低缺氧性肺动脉高压患者的肺动脉平均压,改善其临床症状,并改善血液流变学指标,临床疗效较好,值得推广应用。

动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断

目的评价彩色多普勒超声在动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的价值。方法患者25例,均经临床、数字减影造影(DSA)及磁共振血管造影(MRA)检查确诊。二维超声常规显示颈动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉及无名动脉的内径及狭窄情况,多普勒超声观察病变部位的血流动力学变化。结果左侧病变17例,右侧8例。其中完全性盗血14例,部分性盗血7例,隐匿性盗血4例。结论心动周期中患侧锁骨下动脉与同侧椎动脉之间压力梯度的动态变化,决定着锁骨下动脉盗血的程度。在未合并相关大血管的其他明显病变时,锁骨下动脉盗血程度与病变部位血管狭窄程度有关。彩色多普勒超声对绝大数SSS可明确诊断。

新生儿心脏外翻并大动脉转位畸形一例

患儿男，生后20min，系第1胎第1产，双胞胎之大，胎龄32周，生后1minApgar评分1分。查体：体重1530g，精神反应差，口唇紫绀，面色青灰，呼吸微弱，心前区未及心音，腹部膨隆，腹壁正中有一约2cm×3cm×3．5cm大小暗红色肿物，质韧，可见搏动，下腹部及阴囊水肿，四肢松弛（图1）。生后1h后死亡，剖开肿物为心脏，无心包膜，见主动脉和右心室相连，内径为1．2cm，肺动脉和左心室相连，内径为0．4cm，室间隔缺损，房间隔缺损，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣形态正常，主动脉瓣位于右前方，腹腔内大量积液。孕中期超声示：双胎，中期妊娠，胎儿心脏外翻畸形（图2），腹腔积液，因另一胎儿未见明显畸形，故未终止妊娠。诊断为早产儿，双胞胎之大，新生儿窒息，