腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜经腹直肠癌切除术或腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察两组手术情况等,采用肛门失禁评分系统(wexner incontinence score,WIS)和视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对肛门功能、肛门控便及疼痛情况进行评价。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数、肠管切除长度差异无显著性(P>0.05);观察组术后出血量明显低于对照组,排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月WIS评分显著低于对照组,观察组术后1、3、7d时VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.612,P=0.434)。结论腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术治疗低位直肠癌有较好的效果,值得临床使用。

结直肠癌预后分子标志物WNT10B及WNT家族对结直肠癌的影响

目的:探讨WNT10B对结直肠癌预后的影响和分子机制以及WNT家族对结直肠癌进展的影响。方法:采用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)中结直肠癌与癌旁47对样本的m RNA表达数据分析WNT家族差异表达基因,对差异基因501例结直肠癌样本进行总生存期和无复发生存期的生存分析,并对预后有影响的基因进行年龄、性别、临床分期的多因素校正预后分析及临床病理特征的相关性分析,最后进行基因富集分析(GSEA)确定分子通路。结果:WNT家族中的WNT2、WNT2B、WNT3、WNT5A、WNT5B、WNT6、WNT9A、WNT10A、WNT10B和WNT16共10个基因在癌与癌旁组织差异有统计学意义(P<0.01),其中WNT5A和WNT10B对于总生存期有显著影响(P<0.05),WNT10A和WNT10B对于无复发生存期有显著影响(P<0.01);WNT10B校正年龄、性别、临床分期之后,对总生存期(P=0.003)和无复发生存期(P=0.08)影响仍然有统计学意义;WNT10B表达水平与患者肿瘤大小、淋巴结转移有关(P<0.05),与其他临床病理特征无关(P>0.05);神经活性的配体-受体相互作用信号通路和细胞黏附分子通路可能是WNT10B影响结直肠癌预后的重要分子通路。结论:WNT家族对于结直肠癌的进展有重要的影响,其中WNT10B对于总生存期和无复发生存期影响显著,可以作为结直肠癌诊断和预后的分子标志物。

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应以及疼痛的护理效果研究

目的:探讨护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应以及疼痛的护理效果。方法:2019年1月-2020年6月收治行甲状腺腺瘤切除术的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性整体护理干预,比较两组患者应激反应和疼痛评分。结果:观察组护理后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率、舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑(SAS)评分及抑郁(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺腺瘤切除术患者进行针对性护理干预的效果较好,可以帮助患者减轻疼痛,缓解痛苦,还可以帮助患者降低应激反应,维持生命体征稳定,改善患者心理状态。

Delorme术中黏膜锯齿状吻合对预防吻合口狭窄的疗效分析

直肠黏膜切除及肠壁肌层折叠缝合术（Delorme）治疗直肠脱垂疗效肯定，且创伤小，住院时问短，患者满意度高，但也存在着发生吻合口狭窄、吻合口分离、出血、复发等并发症情况。鉴于此，本研究采用黏膜锯齿状吻合对13例完全性直肠脱垂患者行Delorme手术，结果报道如下。