血必净注射液在骨骼肌缺血／再灌注损伤中的保护作用

肢体血运重建后缺血／再灌注（I／R）损伤所致的坏死、死亡在显微外科手术中仍时有发生，I／R损伤不仅存在于缺血组织，尚可涉及远隔器官，甚至发生多器官功能障碍。改善I／R损伤的方法很多，本研究观察了血必净注射液对肢体I／R的治疗作用，报告如下。

透明质酸钠应用于腰椎间盘突出治疗的临床观察

目的观察不同治疗手段对腰椎间盘突出患者的治疗效果。方法选取198名腰椎间盘突出患者,分为两组:对照组(98例):盐酸利多卡因+维生素B12+地塞米松,治疗组(100例):盐酸利多卡因+透明质酸钠,分析比较两组方案对腰椎间盘突出患者的治疗效果。结果治疗一个月后,有效率可达85.0%,明显高于糖皮质激素类,同时可显著降低患者的疼痛感。结论硬膜外隙注射使用透明质酸钠具有较好的临床疗效,是值得提倡的腰椎间盘突出非手术治疗方法。

何为“人生中最后一次骨折”

在老年人中,低能量创伤(例如从站立高度及以下高度跌落或摔倒)可能导致骨折,这种骨折被称为“脆性骨折”,通常是由于老年人患有骨质疏松症及其相关的骨密度降低引起。最具破坏性的脆性骨折之一是髋部骨折。由于全球老龄化和预期寿命显著增加,预计世界人口中髋部骨折患者的数量将从1990年的170万增加到2025年的260万,并在2050年进一步增加到630万。只有40%~60%的患者在骨折一年后恢复骨折前功能水平和身体机能水平,而其中20%~60%的患者需要帮助才能进行日常生活活动,1年内死亡率可达到15%~33%。

股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折63例

目的评价股骨近端锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法应用股骨近端锁定加压接骨板内固定治疗63例老年股骨粗隆间骨折。结果平均随访12.8个月,骨折均顺利愈合,愈合时间平均14周,关节功能恢复良好。结论股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折是一种切实可行的治疗方法。

逆行髓内针治疗伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折的临床研究

目的评价逆行髓内针治疗伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折的治疗效果。方法对65例伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折患者分别应用Austofix股骨髁上钉32例（髓内钉组）和应用接骨板治疗33例（接骨板组）。随访8～48个月，对比两组间手术时间、出血量、手术瘢痕长度；下肢力线〉5°的内外翻畸形和〉5°的轴向成角患者例数，正常下地活动后膝关节的平均活动范围（°）；出现感染，内固定无松动、断裂，骨延迟愈合、不愈合、二次植骨等并发症；改良HSS评分标准的膝关节功能评分；统计总体满意度的差异。结果两组在年龄、性别、体质量等方面比较差异无统计学意义。手术时间、出血量髓内钉组均少于接骨板组，差异有统计学意义，手术瘢痕长度髓内钉组明显短于接骨板组，差异有统计学意义。髓内钉组及接骨板组均无下肢力线〉5。的内外翻畸形和〉5°的轴向成角的患者。正常下地活动后膝关节的平均活动范围（°）：髓内钉组为105°±8°；接骨板组为99°±11°。接骨板组有1例切口感染，两组均无内固定无松动、断裂，无骨不愈合，均无二次植骨的情况发生。两组均出现1例延迟愈合，接骨板组l例发生接骨板断裂。髓内钉组及接骨板组改良HSS评分标准的膝关节功能评分的比较：髓内钉组膝关节功能改良HSS评分优良率（93．7％）明显高于接骨板组（78．5％），差异有统计学意义。髓内钉组患者总体满意度中很满意及满意率为（93．7％）明显高于接骨板组（72．7％）。结论逆行髓内针治疗伴有股骨干骨折的股骨髁间骨折同接骨板治疗相比可缩短手术时间，减少出血量，减小手术瘢痕，降低并发症发生率，更好地改善膝关节功能，有更高的总体满意度。

皮肤软组织重复扩张的微观研究

目的探讨皮肤软组织重复扩张的微观变化,为临床应用提供理论依据。方法以6头小型猪为实验动物,并分为正常对照组、常规扩张组、重复扩张组,分别切取皮肤标本,进行光镜结构和超微结构的观察,以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的测定。结果重复扩张的皮肤软组织肉眼观察基本健康,其微观结构在常规扩张的基础上有进一步的变化。胶原纤维损伤明显,细胞损伤较轻并且进一步增殖和功能更加活跃。皮肤中bFGF含量进一步增高。结论重复扩张过程中,皮肤软组织虽然有进一步损伤,但通过进一步加强生长和修复功能,仍然能保持基本健康,因此,重复扩张安全可行。

全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛程度影响的效果研究。方法将116例接受关节置换术的患者随机分为干预组59例和对照组57例。两组实施手术前后均给予常规护理，干预组在此基础上针对患者不同的社会背景、文化程度、心理素质等实施术前预见性护理干预，术中全程陪护，术后疼痛护理干预及出院后随访干预为一体的全程综合性护理干预。比较两组患者干预效果。结果干预组术后疼痛强度低于对照组，术后8h干预组疼痛得分（6．54±1．65）分，对照组（9．63±1．73）分，两组比较差异有统计学意义（t=9．84，P〈0．01）；干预组术后首次下床时间为（13．62±4．28）h，少于对照组的（19．83±5．27）h，住院时间为（14．17±2．43）d，少于对照组的（17．67±3．51）d，总治疗费用为（5883．70±43．40）元，少于对照组的（7581．38±55．24）元，差异均有统计学意义（t分别为6．95，6．22，183．64；P〈0．01）；干预组术后生活质量评估得分为（5．92±0．33）分，对照组（3．78±0．25）分，两组比较差异有统计学意义（t=39．45，P〈0．叭）。结论对关节置换术患者实施全程综合性护理干预可有效地减轻患者术后疼痛，增强患者对疼痛的耐受力，提高了患者的舒适度及术后生活质量，改善睡眠质量，减少术后并发症，缩短了平均住院日，提高了患者的出院满意度及治疗效果，从而提高整体护理质量。