集束化护理在控制ICU中心静脉导管相关性感染中的临床应用

目的:探讨集束化护理在ICU中心静脉导管相关感染的影响。方法:将中心静脉置管的患者172例分观察组和对照组,各组均86例。对照组进行常规中心静脉置管护理,观察组患者进行集束化护理干预。结果:观察组患者中心静脉置管相关感染发生率比对照组低,且中心静脉带管天数及住ICU天数也少于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在ICU护理中具有重要的作用,能减少中心静脉导管相关感染的发生。

不同浓度番泻叶浸剂鼻饲在食管癌术后中的临床应用

目的观察番泻叶浸剂对食管癌术后病人肠功能的促进作用,明确合适的番泻叶浸剂浓度。方法 240例食管癌术后病人随机分为5%番泻叶浸剂鼻饲组、10%番泻叶浸剂鼻饲组和白开水鼻饲组,所有病人术后经十二指肠管鼻饲白开水或番泻叶浸剂,至肠鸣音恢复。记录并比较3组病人术后肠鸣音出现时间、肛门排气、排便时间、腹痛和腹胀的发生情况、术后住院时间。结果与鼻饲白开水相比,番泻叶浸剂鼻饲可明显缩短食管癌术后病人肠鸣音出现的时间(P<0.001)、肛门排气排便时间(P<0.001),明显减少术后腹胀发生的比例(P<0.001),病人术后血清蛋白含量明显高于对照组(P=0.001);5%番泻叶浸剂鼻饲组的腹泻的发生率明显低于10%组(8.8%vs 37.5%,P<0.001)。结论番泻叶浸剂鼻饲可促进食管癌术后病人肠功能的恢复,5%的浓度在临床应用比较合适的。

血清抵抗素和高敏C反应蛋白与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的变化在创伤患者病程监测中的意义

目的探讨血清抵抗素、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）与急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分的变化在创伤患者病程监测中的意义。方法选择80例创伤患者，按照人院时APACHEⅡ评分分为轻度创伤组（34例）和重度创伤组（46例），分别在人院的第1、3、5、7天动态检测血清抵抗素和Hs—CRP浓度的变化，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抵抗素含量，采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定；并同步进行APACHEⅡ评分，对所得结果进行统计学分析。结果患者入院时轻度创伤组与重度创伤组比较，血清抵抗素和Hs-CRP含量水平差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度创伤组患者血清Hs-CRP水平在第3天开始下降，血清抵抗素水平在第5天开始下降，APACHEⅡ评分也逐渐下降；重度创伤组患者血清抵抗素和Hs—CRP水平以及APACHEⅡ评分虽经治疗仍持续上升，2组上述指标同时间比较，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。创伤患者血清抵抗素与Hs-CRP呈正相关（r=0．71，P〈0．01），与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．64，P〈0．01），Hs—CRP与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．61，P〈0．01）。结论动态检测创伤患者血清抵抗素和Hs．CRP水平结合APACHEⅡ同步评分，有助于准确及时地评估病情和判断预后。

前馈控制在脑室外引流护理安全管理中的应用

目的:探讨前馈控制在脑室外引流护理安全管理中的应用效果。方法:收治脑室外引流患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用传统质控方法,观察组采用前馈控制方法,比较效果。结果:观察组脑室外引流不良事件的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前馈控制应用于神经外科术后脑室外引流的安全管理中能够有效降低不良事件的发生率,提高护理质量,保证患者安全。

综合护理干预对初次住院支气管哮喘患者的影响

目的观察综合护理干预对初次住院支气管哮喘患者的影响。方法选择确诊为支气管哮喘的初次住院患者130例,随机分为常规组和干预组,每组65例。常规组采取各项专科护理,干预组在上述护理基础上加综合护理干预措施。比较2组患者治疗6d后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者治疗8d后哮喘复发情况、治疗依从性及住院时间。结果治疗6d后2组SAS评分和SDS评分均低于治疗前,且干预组SAS及SDS评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗8d后哮喘复发例数、治疗依从性及住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于初次住院的支气管哮喘患者,应加行综合护理干预措施,可提高临床疗效,改善患者预后。

急性有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素含量变化的研究

目的观察急性有机磷中毒（AOPP）患者血液灌流联合连续性血液净化（CBP）对有机磷的清除及血清抵抗素含量的影响。方法将120例AOPP患者在常规对症治疗的基础上，分为常规治疗组60例；以及在常规治疗的基础上行活性炭血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗组60例（CBP组）；各组均在治疗0，12，24，48，72h时留取血样3ml。采用ELISA法检测患者循环中抵抗素含量水平。结果各组AOPP患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组（P〈0．01），且各组治疗前抵抗素含量不存在相关性（P〉0．05），经过72h治疗，各组患者抵抗素水平均明显降低。常规治疗组经过72h治疗，血清抵抗素水平降低缓慢（P〈0．05）；CBP组治疗后AOPP患者血清抵抗素含量逐渐降低，治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0．05），治疗72h后降低更为明显（P〈0．01）。结论HP联合CBP治疗可有效清除AOPP患者血液中炎症因子抵抗素，为临床观察CBP的治疗效果提供了新的监测指标。

机械通气在心脏瓣膜置换术后的临床应用

目的探讨机械通气在心脏瓣膜置换术后的临床应用。方法回顾分析126例心脏瓣膜置换术后应用机械通气的效果。结果本组无1例因应用机械通气而死亡，出现肺部并发症13例，其中肺不张3例，气胸2例，肺部感染8例，经对症治疗，调整呼吸机和使用抗生素后治愈。结论心脏瓣膜置换术后有效的应用机械通气可使患者顺利度过围手术期，提高手术疗效，降低患者死亡率，是一种有效的辅助治疗措施。

急性阑尾炎时血清高迁移率蛋白-1含量变化的意义

目的探讨血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）的含量变化在急性阑尾炎诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HMGB1含量，同时采用免疫比浊法对血清Hs—CRP进行测定；将二三组阑尾炎患者（急性坏疽性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎48例，急性单纯性阑尾炎32例）和阑尾无炎症患者（30例）HMGBI和Hs-CRP水平进行比较。结果三组急性阑尾炎患者与阑尾无炎症患者比较，HMGB1和Hs—CRP水平均较阑尾无炎症患者明显升高（P〈0．01）；急性坏疽性阑尾炎及急性化脓性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎比较，HMGB1和Hs-CRP水平明显升高（P〈0．01）。同时急性阑尾炎患者HMGB1浓度与Hs—CRP浓度呈正相关（r=0．62，P〈0．01）。结论在临床症状及白细胞计数升高的基础上，结合血清HMGB1和Hs—CRP的测定对急性阑尾炎的诊断具有一定价值．