滕州市健康人群HBsAg携带情况调查

病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的疾病,其中乙型肝炎尤为严重,随着我国肝炎防治工作的深入发展,人们对病毒性肝炎的防治需求十分关注,而且也成为目前我国一项严重的社会卫生问题,因此加强该病的调查,了解人群感染状况,进一步采取防治对策,无疑是一项十分重要的工作。我们于1998年9～12月份,对我市12家单位5568人进行了乙肝表面抗原检测,结果报告如下。1

不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化影响的Meta分析

目的:分析不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的影响,寻求安全有效的、适合中国人群应用的阿托伐他汀剂量,为预防缺血性脑卒中提供理论依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、中国知网、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库等在1990—2011年关于阿托伐他汀在脑卒中应用的随机对照试验(RCTs)文章,由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件Revman5.0及SPSS 13.0计算相关指标绘制图表,并针对不同剂量阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度(IMT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和不良反应的影响进行Meta分析。结果:中国人群普遍的阿托伐他汀应用剂量为10和20mg,大剂量阿托伐他汀对比研究资料尚不充分。Meta分析显示,20 mg阿托伐他汀组IMT变化优于10mg组,MD=-0.21,95%CI[-0.25,-0.17];20 mg组LDL-C值低于10 mg组,MD=0.52,95%CI[0.44,0.61];2组不良反应未见明显差异。结论:阿托伐他汀用于预防脑卒中时,在IMT变化和降低LDL-C方面,阿托伐他汀20mg优于10mg,且在不良反应方面无明显差异。

晕厥的诊断与治疗新进展

晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现.典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过20～30秒.部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期.发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期.因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长.晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复.晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别.

应用腔静脉Z型支架治疗上腔静脉阻塞综合征

目的：评价国产腔静脉Z型支架治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合征的临床价值。方法：本组19例肺癌患者中，右肺上叶病变直接导致上腔静脉阻塞12例，纵隔淋巴结转移导致上腔静脉阻塞7例。右股静脉入路，将导管送入狭窄段远端并行DSA检查，测量狭窄段的长度和正常上腔静脉的直径。理想的支架直径应大于正常上腔静脉直径10％，支架长度应越过狭窄段两端1～2cm。术后应用透视或胸片观察支架位置，Doppler随访支架开通情况。结果：放置支架成功后，造影显示对比剂顺利通过开通的支架内，侧枝循环消失，平均上腔静脉压力由术前的27．3±8．4cmH2O降为14．2±3．7cmH2O，支架放置前后对比差异有显著性意义。结论：应用国产腔静脉Z型支架治疗肺癌伴上腔静脉阻塞综合征是微创、有效的治疗方法。

乙二醛酶Ⅰ介导孕激素对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡活性的调控

目的:探讨孕激素是否通过其受体调控乙二醛酶Ⅰ(GloⅠ)的表达,进而调控子宫内膜癌细胞的增殖和凋亡活性。方法:应用Westen blot检测孕激素对GloⅠ,Caspase3,Cyclin D1表达的影响;经孕激素受体(PR)特异性抑制剂RU-486处理后,用Westen blot检测PR介导的GloⅠ,Caspase3,Cyclin D1分子的表达;应用siRNA干扰技术敲除GloⅠ表达后,检测GloⅠ对caspase3和Cyclin D1表达的影响,并分别应用MTT和TUNEL检测孕激素通过GloⅠ介导对细胞增殖和凋亡的影响。结果:(1)孕激素呈剂量依赖效应地下调GloⅠ、Cyclin D1的表达、上调Caspase3的表达,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);(2)MPA+RU-486组GloⅠ,Cyclin D1的蛋白水平比RU-486组、MPA处理组增加,Caspase3的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)siGloⅠ干扰组GloⅠ蛋白表达水平比阴性对照组明显降低,干扰效率达50%(P<0.05),GloⅠ被干扰后,加入孕激素细胞的增殖活性明显受到抑制,凋亡活性增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕激素可通过PR调控GloⅠ介导的子宫内膜癌细胞增殖和凋亡活性。

小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性

目的评估小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者应用冠状动脉西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法两年内入选15例患者,平均年龄67·7岁。双侧肾动脉狭窄或闭塞和单侧肾动脉狭窄各6例,副肾动脉狭窄3例。应用2种国产西罗莫司洗脱(火鸟和同心)冠状动脉支架。研究主要终点包括术后1、3和6个月靶病变直径狭窄程度(再狭窄率)和肾功能状态。结果在15例患者19处病变共成功置入22个支架,其中西罗莫司洗脱支架19个,肾动脉金属裸支架3个。全部患者完成了1个月肾动脉Doppler超声随访和血清肌酐随访,其中5例和7例分别完成了3个月和6个月的前述随访,还有3例进行了6个月血管造影随访。随访结果均未显示靶血管再狭窄,并且肾功能较术前没有明显变化。结论冠状动脉西罗莫司洗脱支架可以安全和有效应用于治疗小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者。

中药在烧伤中的应用及其评说

烧伤为战争、生产和生活中常见的损伤。致烧伤原因(火焰、蒸汽、沸水、强光、强碱、强酸等)虽不尽相同,但引起的病理改变和治疗原则却大同小异。

大型医疗设备的单机核算与效益评价

做好大型医疗设备的单机核算和使用效益评价,是医院设备管理和内部审计的重要任务,本文试就大型医疗设备的单机核算与效益评价略述浅见。一、评价目的通过单机核算和效益评价,使医院和科室管理人员及时、准确地了解各种大型医疗设备的收入、成本和盈亏情况,掌握各种设备的实际利用效率、效能、效益,为医院制定控制目标、加强经营管理、更新设备提供科学依据.达到提高设备经营管理水平和使用效益的目的。

自发性脑室内出血的预后因素分析

自发性脑室内出血的预后因素分析刘玉光张庆林朱树干魏增华我们对１９８３年９月～１９９１年１月收治的２４３例自发性脑室内出血患者进行回顾性研究，分析有关预后因素。报告如下。１临床资料１．１一般资料：２４３例中男１３９例，女１０４例；年龄１个月～９０岁，平...

ProgranuIin衍生工程蛋白Atsttrin对牙周膜干细胞成骨分化作用的影响

目的:探讨Atsttrin对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)成骨分化的促进作用及Atsttrin逆转肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对PDLSCs成骨分化的抑制作用。方法:体外分离培养PDLSCs,实验组分别加入25 μg/L Atsttrin、10 μg/L TNF-α、10 μg/L TNF-α+25 μg/L Atsttrin,检测PDLSCs的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase activity,ALP)活性及成骨相关标志物ALP、runt相关转录因子-2(runt-related transcription factor-2,Runx2)的mRNA及蛋白表达水平;21 d时,进行茜素红染色和钙含量测定。结果: Atsttrin增强PDLSCs的ALP活性,增强ALP、Runx2基因及蛋白表达水平,促进矿化结节的形成。在各时间点中, 25 μg/L Atsttrin组促进PDLSCs成骨分化及矿化的能力最强。结论: Atsttrin能促进PDLSCs的成骨分化及矿化,能拮抗TNF-α对PDLSCs成骨分化的抑制作用。

乳腺导管内乳头状瘤中HPV原位杂交

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)中HPV6/11和HPV16/18 DNA在人乳腺乳头状瘤中的表达及意义。方法采用原位杂交技术检测40例乳腺导管内乳头状瘤标本是否存在HPV6/11和HPV16/18 DNA。结果 20例周围型导管内乳头状瘤伴乳腺增生症中均缺乏HPV6/11、HPV16/18阳性信号。20例中央型导管内乳头状瘤中2例呈HPV6/11核阳性,有2例核、质同时见灶阳性颗粒。HPV16/18未见核杂交阳性颗粒,仅3例可见胞质阳性颗粒。结论 HPV6/11型感染可能与乳腺中央型导管内乳头状瘤的病理学特征密切相关。

肺动脉高压检测对甲亢性心脏病的早期诊断价值

目的:探讨肺动脉高压对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的早期诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断技术评价了75例甲亢患者的肺动脉压,其中单纯甲亢患者34例,甲亢性心脏病(甲亢心)患者41例,92例为健康对照组。用放射免疫法测定了所有受试者治疗前后的甲状腺功能、血浆内皮素(ET1)、血管紧张素Ⅰ(A1)及血管紧张素Ⅱ(A2)的含量。结果:34例甲亢组患者检出肺动脉高压12例(32.4%),41例甲亢心患者检出肺动脉高压39例(94.5%)(P<0.05)。单纯甲亢组中12例肺动脉高压患者有4例在2～6月之内发生了心房颤动。甲亢患者血浆中ET1、A1及A2水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:用彩色多普勒超声诊断技术检出的肺动脉高压,是甲亢心的早期诊断指标,其敏感度为81%,特异度为92.59%,阳性预测值为96.23%,阴性预测值为67.57%。是一个实用的无创早期诊断方法。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活可能参与了肺动脉高压的形成过程。

黄芩百部汤治疗小儿慢支炎40例疗效观察

黄芩百部汤治疗小儿慢支炎４０例疗效观察山东省滕州市中心医院刘德泉（２７７５００）山东省滕州市工人医院秦平，翟玉华病例选择：诊断依据咳嗽反复发作，昼轻夜重，痰量或多或少，患儿常感胸痛。病程迁延日久不愈，夏季轻，冬季重，容易急性发作，两肺可听到干、湿罗音...

踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗(附65例报告)

作者对65例踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的患者进行了手术治疗.对外踝骨折伴有下胫腓联合分离者至少行4孔或6孔普通钢板固定,下胫腓联合行长螺钉固定.随访60例,随访时间4个月～4年8个月,优47例,良9例,可4例.认为按照Lauge-Hansen分类标准进行分类,可阐明受伤机制,指导临床做出正确的治疗方案.恢复外踝长度和稳定下胫腓关节,对踝关节的稳定和防止发生创伤性关节炎具有重要的意义.术中应注意固定下胫腓关节的松紧度,以防止踝关节背伸受限.

乌拉地尔颈丛阻滞对血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量的影响

颈丛阻滞虽操作简便,效果可靠,并广泛应用于甲状腺手术,但由于易引起心血管不良反应,对心脏血管疾病的病人存有潜在的危害[1,2].本研究采用乌拉地尔(利喜定)和利多卡因配伍施行颈丛阻滞,以观察血浆肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)的变化,探讨其对颈丛阻滞心血管应激反应的预防作用.

不充气喉罩及气管插管对子宫切除全麻患者应激反应的影响

目的观察子宫切除全麻患者应用不充气喉罩或气管插管对血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的影响。方法选择40例经腹子宫切除患者，全麻诱导后随机均分成应用一次性不充气欧普乐喉罩（LMA）组和气管插管（TT）组。监测HR、BP、SpO2、PETCO2和ECG等，并分别于麻醉诱导前（T0）、置入喉罩或气管插管后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）各时点的血浆E、NE浓度。结果TT组T1、T2时HR明显快于T0时及LMA组（P〈0．05），SBP、DBP明显高于T0时及LMA组（P〈0．05），两组T0～T3时E水平无明显变化，TT组NE在T1、T2时明显高于T0时及LMA组（P〈0．05）。结论子宫切除全麻患者应用不充气喉罩比气管插管明显减少应激反应发生、并能有效通气，可安全应用。

欧普乐喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻欧普乐喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组)。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3min(T1)、6min(T2)、10min(T3)抽血查血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、SBP、DBP及血浆E、NE水平明显高于T0时和Ⅰ组(P<0.05)。结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。