病区医院感染管理小组感控医生心理授权水平与工作满意度关系的应用

目的：了解病区医院感染管理小组感控医生工作满意度和心理授权水平现状,分析感控医生工作满意度和心理授权存在何种关系。方法：应用自制一般人口学特征调查表了解监控医生的人口学特征;采用心理授权量表评估监控医生心理授权水平;运用工作满意度量表评估工作满意度状况;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果：工作意义与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.332,0.394,0.240,0.415;P〈0.05）、自我效能与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.273,0.330,0.358,0.364;P〈0.05）、自主性与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.399,0.524,0.394,0.532;P〈0.001）、工作影响与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.470,0.440,0.345,0.539;P〈0.01）、心理授权总分与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关（r=0.460,0.526,0.414,0.576;P〈0.001）。结论：病区医院感染管理小组感控医生心理授权及工作满意度均程较高水平,且心理授权各维度及与工作满意度各维度呈显著正相关。

胶体金免疫结合试验在检验医学中的应用

目的探究胶体金免疫结合试验在检验医学领域的价值与应用。方法从2018年1月-2019年1月该院收治的相关疾病患者进行随机抽取,共600例患者进行研究,使用胶体金免疫结合分为GICA(金免疫层析试验)和GIFA(金免疫渗滤试验),通过不同的疾病类型选择不同类型试验,在几种不同类型的疾病(细菌性疾病,真菌性疾病,病毒疾病等)中使用胶体金免疫结合试验,分析其在不同类型疾病中的检验结果以及检测准确性。结果胶体金免疫检测的两种病毒性疾病(柯萨奇病毒和流行性出血抗体)灵敏度分别为96.37%和98.15%,检测符合率为95.0%和96.5%,检测准确率高。该试验检测寄生虫疾病灵敏度略高于渗透法,灵敏度分别为98.00%和100.0%,但两种检测方法间差异无统计学意义(P>0.05);胶体金免疫结合试验在该次检测的疾病中灵敏度均高于95%(除梅毒,灵敏度78%),特异性多为60%~70%,灵敏度检测效果好。结论胶体金免疫结合试验在检验医学中对各类疾病的检验有明显的效果,可以给部分疾病的诊断提供重要信息,提供更加有效的治疗方案。但该试验特异性较低,有待改进。

医院感染监测常见病原菌在不同专业病房药敏结果分析

目的：了解医院不同病房主要病原菌的分布及药敏情况，指导临床合理预防及目标性治疗用药。方法：采用梅里埃VITEK-2Compact进行菌株的鉴定及药敏，耐碳青霉烯肠杆菌菌株采用改良Hodge实验进行验证，采用Whonet5．6进行数据耐药率分析。结果：四个不同病房检测出6549株病原菌（真菌除外），其中主要的病原菌为：肺炎克雷伯茵1094株，大肠埃希菌1055株，铜绿假单胞菌885株，金黄色葡萄球菌810株，鲍曼不动杆菌508株，肺炎克雷伯菌在不同病房的ESBLS的发生率分别为：ICU28．9％、内科系16．8％、外科系34．8％、儿科系18．6％，大肠埃希菌的ESBLS的发生率分别为：ICU69．9％、内科系5513％、外科系53．1％、儿科系45．1％，非发酵菌的检出率ICU明显高于非ICU病房，不同病房MRSA的检出率分别是：ICU31．铴、内科系15．3％、外科系21．3％、儿科系20．觋。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药现象比较严重，未发现耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论：同一病原菌在不同病房的分布及耐药率有差异，可能与临床科室对微生物病原检验的认识和热情不同有关，应开展有效的科室宣教，提高临床医生的送检意识，根据药敏合理使用抗生素，减缓耐药菌的产生。

股骨近端防旋髓内钉和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折患者的效果及对骨硬化蛋白、DKK-3水平的影响

目的比较研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗股骨粗隆间骨折患者疗效及对血清骨硬化蛋白(SO)、血清Dickkopf-3(DKK-3)水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年3月至2020年3月滕州市中医医院骨科收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为PFNA组(n=50),ALP组(n=50),PFNA组采用PFNA治疗,ALP组采用ALP治疗,分别比较两组一般指标、治疗前后Harris评分、术后负重时间、并发症、SO及DKK-3水平。结果PFNA组切口长度短于ALP组,下地负重时间、手术时间及住院天数均短于ALP组,术中失血量少于ALP组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组Harris评分均明显上升(P<0.05),且PFNA组高于ALP组(P<0.05);ALP组与PFNA组术后并发症总发生率分别为20.00%,8.00%,PFNA组并发症总发生率明显低于ALP组(P<0.05);治疗前两组DKK-3与SO水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DKK-3与SO水平均明显下降(P<0.05),且PFNA组DKK-3与SO水平低于ALP组(P<0.05)。结论与ALP相比,PFNA可有效缩短手术时间,提高髋关节功能,减少并发症发生,降低DKK-3与SO水平,促进骨质修复,抑制骨吸收,减少骨量丢失,利于患者恢复,值得临床上进一步推广。

山东省滕州地区人乳头瘤病毒筛查及基因型分析

目的分析山东省滕州地区人乳头瘤病毒(HPV)感染女性患者感染及HPV基因型分布情况。方法选取2019年1月至12月滕州市中心人民医院妇科12721例门诊及住院女性患者,采用HPV-DNA核酸分子快速杂交基因分型方法对患者阴道分泌物进行HPV-DNA分型检测。结果12721例门诊及住院患者中筛选出HPV感染阳性患者2841例,占22.33%(2841/12721)。2841例HPV感染阳性患者中高危型HPV感染1962例,占69.06%(1962/2841);低危型HPV感染368例,占12.95%(368/2841);高危型合并低危型HPV感染511例,占17.99%(511/2841)。2841例HPV感染阳性患者主要集中在>40~50岁和>30~40岁年龄段,共计1698例患者,占59.77%(1698/2841),不同年龄段患者HPV感染均以单纯高危型为主。2841例HPV感染阳性患者中共检测出21种HPV基因型,其中高危型包括:H53、H16、H18、H31、H33、H58、H35、H39、H45、H51、H52、H56、H59、H66和H68;低危型包括:H6、H11、H42、H43、H44和Hcp8304。不同基因型HPV检出频次累计3514例次,高危型累计检出2982例次,占84.86%(2982/3514),低危型累计检出532例次,占15.14%(532/3514)。2841例HPV感染阳性患者中确诊尖锐湿疣的患者38例,累计检出不同HPV基因型87例次,以低危型为主;确诊宫颈癌的患者108例,累计检出不同HPV基因型102例次,以高危型为主。结论滕州地区HPV感染高发年龄段为>30~50岁,感染类型以高危型为主,尖锐湿疣患者HPV感染以低危型HPV感染为主,宫颈癌患者HPV感染以高危型HPV感染为主。

Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的分析比较Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2019年8月滕州市中心人民医院收治的96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,PFNA组采用抗旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,Gamma 3组采用Gamma 3钉治疗。每组48例。比较两组患者围术期指标,Harris评分和并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、切口长度及住院时间均短于Gamma 3组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下地负重时间和骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组优良率(85.41%)与PFNA组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组和PFNA组并发症发生率分别为14.58%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效相当,但PFNA具有切口创伤小,恢复较快,预后并发症情况更优的特点。

糖尿病肾病与血清抵抗素及超敏C反应蛋白相关性研究

目的探讨血清抵抗素、超敏C反应蛋白（Hs—CRP）在2型糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人30例及2型糖尿病患者90例（分为单纯糖尿病组、合并微量蛋白尿组及合并大量蛋白尿组，各30例）。检测受试者的血清抵抗素、Hs—CRP水平，并分析二者与尿微量白蛋白等指标的关系。结果2型糖尿病患者血清抵抗素及Hs-CRP水平明显高于正常人，差异有统计学意义（P〈0．01）。糖尿病患者中合并微量白蛋白尿组和合并大量蛋白尿组血清抵抗素及Hs—CRP水平明显高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血清抵抗素与Hs—CRP、尿微量白蛋白呈正相关（r=0．67，0．61；均P〈0．01）。结论血清抵抗素、Hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关，检测二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。

产妇及早产儿免疫功能与早产关系的研究

目的探讨早产产妇的免疫功能与早产的关系。方法采用单克隆抗体APAAP法和免疫比浊法,分别检测早产产妇及其早产儿,足月产产妇及其足月儿的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白。结果早产产妇CD+4细胞增高,CD+8细胞降低,CD+4/CD+8比值增高,与足月产产妇间差别有显著性意义(P<0.05);早产儿免疫球蛋白较足月产儿明显降低。结论早产产妇细胞免疫相对增强,失去了对胎儿的免疫保护作用,因此不能维持正常妊娠,母体的这种免疫功能变化很可能是早产的一个重要原因。

血清抵抗素和高敏C反应蛋白与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的变化在创伤患者病程监测中的意义

目的探讨血清抵抗素、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）与急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分的变化在创伤患者病程监测中的意义。方法选择80例创伤患者，按照人院时APACHEⅡ评分分为轻度创伤组（34例）和重度创伤组（46例），分别在人院的第1、3、5、7天动态检测血清抵抗素和Hs—CRP浓度的变化，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抵抗素含量，采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定；并同步进行APACHEⅡ评分，对所得结果进行统计学分析。结果患者入院时轻度创伤组与重度创伤组比较，血清抵抗素和Hs-CRP含量水平差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度创伤组患者血清Hs-CRP水平在第3天开始下降，血清抵抗素水平在第5天开始下降，APACHEⅡ评分也逐渐下降；重度创伤组患者血清抵抗素和Hs—CRP水平以及APACHEⅡ评分虽经治疗仍持续上升，2组上述指标同时间比较，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。创伤患者血清抵抗素与Hs-CRP呈正相关（r=0．71，P〈0．01），与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．64，P〈0．01），Hs—CRP与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．61，P〈0．01）。结论动态检测创伤患者血清抵抗素和Hs．CRP水平结合APACHEⅡ同步评分，有助于准确及时地评估病情和判断预后。

阿司匹林对急性脑梗死患者胃黏膜损伤的临床研究

目的:探讨不同剂量阿司匹林(ASA)对急性脑梗死患者胃黏膜的损伤。方法:137例急性脑梗死患者随机分成ASA治疗组(负荷量/维持量,mg):150/50、300/100、450/150及对照组,观察服药前和服药后48h、14d临床症状、大便潜血试验、胃镜下胃黏膜表现及胃黏膜病理学指标,采用放免法测定了胃液前列腺素E_2(PGE_2)和血浆血栓素B_2(TXB_2)水平。结果:ASA450/150mg组服药后48h大便潜血阳性率、胃镜下胃黏膜病变程度及胃黏膜病理学指标均显著高于300/100mg、150/50mg组及对照组(P值均<0.01),而胃液PGE_2水平较后三组显著降低(P值均<0.001),后三组间比较无显著差异。结论:急性脑梗死患者服用ASA负量300mg,每日维持量100mg能显著降低血浆TXB_2水平,对胃黏膜近期无明显损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病血清抵抗素与高敏C反应蛋白含量变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清抵抗素和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的动态变化。方法分别测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血抵抗素与hs—CRP水平，并进行观察与比较。结果生后2h内HIE各组（重、中、轻）抵抗素与hs．CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t=18．45，16．72，13．17与t=19．78，17．31，12．58，均P〈0．01），并且随着病情程度的加重而逐渐升高。抵抗素与hs—CRP水平生后第1天时最高，轻度组第3天基本恢复正常；中度组第3天明显下降，第10天基本恢复正常；重度组第3天无明显下降，第10天有明显降低，但仍高于对照组（t=11．27与t=11．36，均P〈0．01）。HIE患儿血清抵抗素水平与hs-CRP水平呈显著正相关（r=0．62，P〈0．01）。结论新生儿HIE血抵抗素与hs—CRP水平变化与HIE严重程度有关。

COPD患者红细胞天然免疫粘附功能的测定及意义

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者红细胞天然免疫粘附功能情况及意义。方法检测50例COPD及30例正常人红细胞粘附肿瘤细胞的能力,计算结合5个以上红细胞的肿瘤细胞的百分率。结果COPD患者的红细胞天然免疫粘附功能与正常人组相比有显著性差异(P<0.5),COPD的分级与红细胞天然免疫粘附功能密切相关。结论测定COPD患者红细胞天然免疫粘附功能对临床病情判断有一定参考价值。

糖尿病患者合并尿路感染的细菌分布及机体耐药性分析

目的分析糖尿病患者合并尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集本院2004～2007年糖尿病住院病例进行回顾性分析。结果糖尿病合并尿路感染的菌株以革兰阴性杆菌为主共137株,革兰阳性球菌66株,真菌36株,药敏试验结果提示除万古霉素、利奈唑烷、亚胺培南高度敏感外,其余均出现不同程度的耐药,以青霉素、氨苄西林、第3代头孢和喹诺酮类等尤为严重。结论糖尿病合并尿路感染中病原菌以大肠埃希菌最为常见,其次为肺炎克雷伯菌、真菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。

急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆t—PA、PAI—1活性动态变化及临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆ｔ—ＰＡ、ＰＡＩ—１活性的动态变化及其临床意义。方法：采用发色底物法对发病 ６ ｈ内用 １．５万 Ｕ／ｋｇ尿激酶静脉溶栓治疗的 ３１例脑梗死患者，于溶栓前及其后即刻、第 ３天、第 １０天、第 ２１天分别检测血浆 ｔ— ＰＡ、ＰＡＩ— １活性，并与 ２０例健康人比较。结果：溶栓前血浆 ｔ— ＰＡ活性明显低于健康组（Ｐ＜ ０． ０１），溶栓后即刻直线上升，与溶栓前比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）、第３天有明显下降倾向，但未降至溶栓前水平（Ｐ＜０．０５）、第１０天时较溶栓前又明显升高（Ｐ＜０．０５）、第２１天已恢复溶栓前水平（Ｐ＞０．０５）；除溶栓后即刻明显高于健康组（Ｐ＜０．０１）、第１０天与健康组无明显差异（Ｐ＞０．０５）外，其他检测点均较健康组低（Ｐ均＜０．０５）。ＰＡＩ—１变化与ｔ—ＰＡ大致相反。ｔ—ＰＡ与ＰＡＩ—１比值变化与 ｔ— ＰＡ基本一致，但溶栓后１０ｄ与溶栓后３ｄ比较，比值有明显升高（ Ｐ＜ ０．０５），第２１天时虽未降至溶栓前水平（Ｐ＜０．０５），但呈明显下降倾向。结论：溶栓治疗后纤溶活性呈规律性变化，凝血与溶栓并存，而以凝血占优势，该规律对预防和治疗溶栓后再闭塞及脑梗?

PCR技术在乙肝病毒DNA定量检测中的应用效果及临床治疗指导价值研究

目的探讨聚合酶链式反应(PCR)技术在慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)DNA定量检测中的应用效果及临床治疗指导价值。方法 270例乙型肝炎患者,抽取血清标本270份,采用酶联免疫吸附试验完成患者血清学乙肝病毒血清标志物(HBV-M)测定,根据两对半测定结果将患者分为大三阳组、小三阳组、乙肝表面抗原(HBsAg)+和乙肝核心抗体(HBcAb)+组、乙肝表面抗体(HBsAb)+组、乙肝e抗体(HBeAb)+和HBcAb+组、两对半阴性组。采用实时荧光PCR技术完成血清标本DNA定量测定,分析PCR技术在HBV-DNA定量检测中的应用效果及临床治疗指导价值。结果 270例患者均顺利完成PCR技术对于异性病毒DNA定量的检测,患者中大三阳57例,小三阳55例,HBsAg+和HBcAb+39例,HBsAb+40例,HBeAb+和HBcAb+33例,两对半均阴性46例。大三阳组HBV-DNA阳性率及定量均高于小三阳组、HBsAg+和HBcAb+组、HBsAb+组、HBeAb+和HBcAb+组、两对半阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);小三阳组HBV-DNA阳性率及定量均高于HBsAg+和HBcAb+组、HBsAb+组、HBeAb+和HBcAb+组、两对半阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);HBsAb+组、HBeAb+和HBcAb+组、两对半阴性组HBV-DNA阳性率及定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PCR技术用于HBV-DNA定量检测中效果理想,能帮助患者确诊,有助于指导临床治疗,值得推广应用。

糖尿病肾病与抵抗素、MMP-2的相关性研究

目的 探讨血清抵抗素、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和金属蛋白酶（MMP-2）在2型糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 测定正常人30例、2型糖尿病组（单纯糖尿病组30例、微量白蛋白尿组30例、蛋白尿组30例）患者共120例研究对象的血清抵抗素、Hs-CRP和MMP-2水平,并分析其与尿微量白蛋白等指标的关系.结果 2型糖尿病（diabetes mellitus, DM）组血清抵抗素和Hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）.糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清抵抗素及Hs-CRP水平明显高于单纯糖尿病组（P〈0.01）.抵抗素与Hs-CRP和尿微量白蛋白正相关（r=0.67,0.61 P值均〈0.01）.DM组血清MMP-2水平明显低于正常对照组（P〈0.01）.糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清MMP-2水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.01） MMP-2和血清抵抗素.Hs-CRP、尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.64,-0.60,-0.58 P值均〈0.01）.结论 抵抗素、Hs-CRP、MMP-2与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清其水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用.