品管圈活动在预防神经外科患者PICC非计划性拔管中的应用

目的：探讨品管圈活动在预防神经外科 PICC 置管患者非计划性拔管中的应用效果。方法：将2012年2月～2013年1月（品管圈活动实施前）行 PICC 置管患者154例设为对照组，2013年2月～2014年1月（品管圈活动实施后）行 PICC 置管患者157例设为观察组，成立品管圈活动小组，确立主题，拟定活动计划，分析神经外科 PICC 置管患者非计划性拔管的原因并采取相应的措施，实施持续质量改进。结果：观察组患者非计划性拔管发生率低于对照组（P 〈0．05）。结论：品管圈活动在降低神经外科 PICC 导管留置期间非计划性拔管中效果显著，有效地提高了护理工作质量和患者满意度，具有主动管理的优点，值得临床推广应用。

富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨富血小板血浆（PRP）结合加速康复外科理念治疗及护理膝关节骨性关节炎患者效果观察和对病人生活质量的影响。方法随机抽取滨州市滨城区人民医院2014年10月—2015年8月收治的136例膝关节骨性关节炎患者。根据门诊病历号进行编号,随机分为观察组（PRR组）、常规组两组,各68例患者,两组均连续治疗4周,并进行〉6个月的随访,比较两组患者的疗效,并对两组患者生活质量进行评价。结果两组患者疗效比较,观察组优良率为92.6%,常规治疗组优良率为67.6%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=13.355,P〈0.001）。生活质量评价观察组各项指标也明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论富血小板血浆（PRP）结合加速康复外科理念对膝关节骨性关节炎患者的康复和生活质量的提高具有良好的效果。

应用断裂力学研究腓骨在下肢中的生物力学作用

目的腓骨植骨术因其良好的治疗效果而被广泛应用于各种骨不连和骨缺损的治疗。然而,腓骨在下肢的生物力学中起着重要的作用。本研究旨在应用断裂力学阐明腓骨在下肢中的生物力学作用。方法随机收集10例骨量正常(T≥-1)的成人膝关节CT,包括6例左膝和4例右膝,已排除其存在骨性疾病。将DICOM格式的CT扫描图像导入Mimics软件,在Mimics软件中提取胫骨和腓骨的三维模型。将每个模型导入到3-MATIC和LS-DYNA软件中进行模型处理和运算条件设置,计算两种模型中胫骨骨折的载荷和断裂时限变化,以评估腓骨在下肢中的生物力学作用。结果验证了模型的有效性,胫腓骨载荷情况与文献报道相似。在腓骨支撑的模型中,胫骨的骨折载荷为10.92±0.45 kN,初始骨折时间为0.65±0.15 s,完全骨折时间为0.69±0.16 s。腓骨缺损模型中,胫骨骨折载荷为9.60±0.37 kN(P<0.05),初始骨折时间为0.49±0.11 s(P<0.05),完全骨折时间为0.54±0.12 s(P<0.05)。结论腓骨在下肢负重中起着重要的生物力学作用,值得临床重视。

腹部大手术后早期肠内与肠外营养随机对照研究

20例腹部大手术病人随机分为两组。术后1~8天分别接受肠内营养和肠外营养。结果发现:肠内营养组体重丢失明显少于肠外营养组;日均氮平衡明显高于肠外营养组;血清总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平与肠外营养组相比无明显差别;术后并发症明显少于肠外营养组;治疗费用明显低于肠外营养组。以上结果表明术后早期肠内营养与肠外营养相比安全可靠、简便易行、疗效优良、费用低廉,值得在临床上应用。

支架置入术对颅内动脉瘤血流动力学参数影响的研究进展

支架辅助弹簧圈栓塞已经广泛应用于颅内动脉瘤的治疗,多项研究证实支架对颅内动脉瘤的血流动力学会产生一定影响。该文从支架本身、载瘤动脉、支架置入操作和支架治疗方案选择方面对支架置入对颅内动脉瘤血流动力学参数的影响进行综述。

谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障保护效应的Meta分析

目的:系统评价谷氨酰胺强化营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障的保护效应。方法:以"glutamine"、"obstructive jaundice(OJ)"为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、Cochrane Central Register of Controlled Trials.检索时间为各数据库建库至2014-11.最终纳入梗阻性黄疸后常规喂养对比谷氨酰胺强化营养支持对大鼠肠屏障保护效应的随机对照实验,再由2名高年资研究者独立筛查文献和提取数据,并进行文献质量评价,用RevMan4.2软件进行Meta分析.计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)进行分析,计量资料采用标准均数差(standard mean difference,SMD)或加权均数差(weighted mean difference,WMD)及95%CI进行分析.采用I^2对异质性进行定量分析.结果:共纳入符合标准的文献8篇,均为随机对照实验研究.累计样本量152例,其中行梗阻性黄疸后常规喂养大鼠76例(对照组),行谷氨酰胺强化营养支持大鼠76例(实验组).Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组梗阻性黄疸大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、血液细菌易位率下降(RR分别为0.34、0.36、0.38、0.30、P值均<0.05)、肠黏膜抗氧化能力增强(WMD_(MPO)及WMD_(MDA)分别为-0.44、-57.87,对应95%CI分别为-0.85--0.03、-104.14--11.60,P值均<0.05),但肝功能损害及肠绒毛病理损伤无明显改善.结论:谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能具有保护效应,该保护作用体现为有效降低黄疸发生时的细菌易位率、显著增强黄疸发生时肠黏膜抗氧化能力.

穿心莲内酯在减缓深静脉血栓形成中作用机制的研究

目的研究穿心莲内酯抑制NF-кB信号通路的作用机制。方法建立深静脉血栓的小鼠动物模型,取血栓标本,测量裸栓长度并称重。检测E-selectin、VCAM-1和Fibrin的表达,白细胞浸润密度等指标。结果应用穿心莲内酯处理的小鼠血栓E-selectin、VCAM-1、Fibrin的表达显著下降,白细胞浸润密度显著下降。结论穿心莲内酯能抑制NF-кB信号通路,进而起到显著抑制深静脉血栓的作用。

间充质干细胞和肿瘤关系的研究进展

间充质干细胞自身具有独特的生物学特性,在细胞治疗和基因治疗方面显示出广阔的应用前景,其临床应用研究是目前生物医学研究的热点之一。然而,实验证明间充质干细胞具有肿瘤组织趋向性,能够靶向迁移到肿瘤组织中,并对肿瘤的发生发展产生不同的影响:一方面研究表明间充质干细胞抑制肿瘤细胞生长;另有研究却表明其能够促进肿瘤的生长和转移;甚至有研究报道间充质干细胞能发生恶性转化,获得了肿瘤细胞的相关生物学特性。因此,由于间充质干细胞和肿瘤关系的复杂性,使其临床应用的安全性受到质疑,也成为目前研究亟需解决的问题。

应用胰管置管外引流和早期肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨应用胰管置管外引流和早期肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果。方法对37例胰十二指肠切除术中采用胰管置管外引流和术后早期肠内营养两种主要措施预防胰瘘。结果37例中出现胰瘘2例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。结论应用胰管内置管外引流和术后早期肠内营养可有效地预防胰瘘的发生。

甲状腺多形性脂肪瘤一例

病人,男,43岁。2020年6月18日因发现甲状腺肿物10天入院。伴有呼吸困难等压迫症状,无吞咽困难,无饮水呛咳,无声音嘶哑,无怕热、多汗、多食、消瘦,无双手震颤。体格检查:气管左偏,甲状腺右侧叶触及5.0 cm×5.0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,边界尚清,随吞咽上下活动。甲状腺左叶未触及明显结节,颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺彩超检查提示:甲状腺右叶探及低回声,大小约5.4 cm×4.3 cm×3.4 cm.

外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析

外伤性蛛网膜下腔出血的ＣＴ临床分析秦东京１张培功１孙殿敬１李建民２外伤性蛛网膜下腔出血（Ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｈａｇｅ，ＴＳＡＨ）多伴有其它类型的颅脑损伤，临床表现不典型，本文报道１３９例，并对其ＣＴ及临床表现作以分析。...

胃癌根治Roux-en-Y式重建术后胃瘫的治疗体会

目的 探讨胃癌根治Roux-en-Y式重建手术技巧与胃瘫发生的关系及治疗、预防办法.方法 回顾分析总结6年间21例胃癌根治术Roux-en-Y式吻合发生胃瘫综合征的患者资料.结果 21例胃瘫患者经非手术治疗后均获得成功,2周内恢复1例,3周内恢复2例,4周内恢复6例,5周内恢复10例,另2例紧张情绪较重患者,1例于术后8周恢复,另1例于术后9周恢复.结论 根治清扫术后的淋巴渗出、小弯侧切线过高、胃肠吻合口位置及吻合方式与术后胃瘫的发生有关,积极全面的保守治疗可治愈胃癌术后胃瘫综合征.

牛关节软骨培养稳态模型的实验研究方法

参照Ｈａｓｃａｌｌ实验方法建立了牛关节软骨体外培养，并通过组织学观察，３５Ｓ掺入率测定及已糖醛酸测定的方法证明在加入２０％小牛血清的ＤＭＥＭ培养液中，培养７ｄ后，软骨蛋白多糖的代谢达到了稳态，这为研究关节软骨蛋白多糖代谢及其影响因素提供了一个较好的实验模型。

丙泊酚与咪达唑仑交替在机械通气患者镇静治疗中的应用及护理

目的观察丙泊酚与咪达唑仑在机械通气患者镇静治疗中的作用，并提出相应的护理措施。方法对21例实施机械通气治疗的患者给予雨泊酚首负荷剂量1．00-3．00／kg静脉注射，维持量（0．50—4．00）mg／（kg．h）微量泵持续泵入．6h后改咪达唑仑（0．05—0．1）mg／（kg．h）微量泵持续泵入，q6h交替使用，密切观察病情变化及镇静评分。结果21例患者在维持量下均能达到镇静要求，RS保持在Ⅲ-Ⅴ级，有效率为100％。结论维持剂量丙泊酚与咪达唑仑交替应用，配合恰当的护理，能使机械通气患者达到理想镇静水平，提高机械通气的成功率。

改良小切口甲状腺腺瘤切除术31例报告

目的 :探讨改良小切口甲状腺腺瘤的切除术式的改进。方法 :采用改良的小切口对甲状腺瘤行切除术 3 1例。改良之处包括切口的进取 ,不切断颈前静脉主干支 ,不横断颈前肌群 ,不放置引流管 ,均采用无创缝合线皮内缝合法。结果 :3 1例均获成功。无术后并发症 ,随诊 0 5～ 4年。结论 :改良小切口甲状腺腺瘤切除术不失为一种减少创伤利于美观。

双腔T管的研制及临床应用

目的:探讨双腔T管制作方法和研究其流体力学特性,评价临床应用技术和使用效果.方法:对滨州医学院附属医院肝胆外科1989-03/2015-03行胆道手术中放置双腔T管的患者临床资料进行回顾性分析,介绍双腔T管的制作、放置、使用方法,对双腔T管的流体力学特性进行研究探讨,统计分析其使用过程中的并发症发生率,评价在胆道冲洗、胆汁培养、胆道造影及肠内营养方面的临床应用效果.结果:依据制作的双腔T管的功能,我们将其分为两种类型:Ⅰ型(胆道冲洗用双腔T管)和Ⅱ型(肠内营养用双腔T管).Ⅰ型双腔T管放置时,短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管放置于肝内二级或三级胆管,据情况放置于左侧或右侧肝管内,内管体外端接生理盐水行胆道冲洗.Ⅱ型双腔T管短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管经十二指肠乳头或胆肠吻合口,放入十二指肠或空肠内,管端一般应放置在乳头或吻合口以下20-30 cm,内管体外端接营养液行肠内营养.1020例患者应用双腔T管,其中应用Ⅰ型双腔T管660例、Ⅱ型双腔T管360例.带管时间5-92 d,平均23.5 d.T管脱出2例(0.20%)、堵塞12例(1.18%),T管周围感染23例(2.26%),胆道出血2例(0.2%),拔出困难1例(0.1%),胆瘘11例(1.08%),拔管后腹膜炎2例(0.2%).655例患者用于胆道冲洗,3 4 3例进行了胆汁细菌培养,胆道冲洗后胆汁细菌培养阳性率较普通T管患者下降;6 5 7例患者行胆道造影,胆道显影满意率98.2%;358例患者应用Ⅱ型双腔T行肠内营养,314例患者同时进行外引流胆汁及胰液的回输.结论:双腔T管较普通T管增加了冲洗、造影、采集胆汁及肠内营养等作用,其设计合理、制作简便、并发症少、安全可靠,可适用于多种胆道手术,对提高胆道疾病的治疗效果、保证胆道手术后的安全有积极作用.

环抱式记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折35例

股骨干骨折是儿童常见的骨折类型，约占骨折总数的10％～15％。2003年12月至2006年1月，作者共收治各类儿童骨折559例，其中股骨干骨折95例，占骨折总数的17％，采取镍钛形状记忆合金环抱式接骨板（简称环抱器）内固定35例，效果满意，现报道如下。

三磷酸腺苷氯化镁对兔缺血后肝组织保护作用的研究

家兔全肝缺血３０分钟后，分别给予生理盐水、三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和三磷酸腺苷氯化镁（ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２），术后第１，３，５天取血测定谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和碱性磷酸酶（ＡＬＰ）。术后第１天ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２组ＡＬＴ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＡＴＰ组与对照组相比无显著差别；ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２及ＡＴＰ组的ＬＤＨ和ＡＬＰ与对照组相比无显著差别。术后２４小时超微结构示：对照组肝明显水肿、细胞器严重损伤和血窦内微小血栓；而ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２组细胞轻度水肿，细胞器基本正常，血窦内无微小血栓。实验结果说明ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２对缺血肝组织确有保护作用。

胰十二指肠切除术后胰瘘的综合预防

目的：探讨综合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的措施。方法：采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。常规手术组23例，综合措施组61例，观察两组术后胰瘘的发生率，胰瘘引起的死亡率。结果：采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显降低。结论：采用严格的胰肠吻合，胰液外引流，肠内营养，预防性应用生长抑素，充分的腹腔引流，能明显降低十二指肠切除术后胰瘘的发生。