心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中的应用

目的探讨心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中的应用。方法选取2022年4月至2023年4月滨州市中心医院收治的66例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组与联合组,每组各33例。基础组予以基础护理,联合组予以心理护理联合健康教育。比较两组心理状态、认知水平、母乳喂养自信心评分及产后并发症发生率。结果护理后,联合组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,联合组认知水平与母乳喂养自信心评分均高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组产后并发症总发生率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合健康教育在剖宫产产妇护理中应用,可改善产妇心理状态,提高认知水平与母乳喂养自信心,减少产后并发症的发生,临床可推广应用。

瑞舒伐他汀联合法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效及安全性评价

目的探究瑞舒伐他汀联合法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的疗效及安全性。方法采用随机数表法将2020年2月至2022年3月滨州市中心医院收治的COPD合并肺动脉高压患者80例分为两组,每组各40例,对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组在其基础上增加法舒地尔治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能及肺循环指标、心室重构指标,同时观察不良反应。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、三尖瓣最大反流速度(TRV_(max))、右室射血分数(RVEF)、右心室梗死(RVMI)高于对照组,静息状态平均动脉压(MPAP)、主动脉内径(AO)、右心室舒张末期基底横径(RVDD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合法舒地尔对COPD合并肺动脉高压患者的临床效果突出,可有效改善患者的肺功能及肺循环指标,同时心室重构指标也得以改善,治疗期间无明显不良反应,安全性较高。

滥用笑气中毒致神经系统损害一例

患者女性，20岁，主因四肢麻木、无力并进行性加重2周，排尿困难4d，于2015年10月30日收入中日友好医院。患者于2周前在美国上学途中无明显诱因突然出现黑蒙、意识丧失伴跌倒，数分钟后自行恢复意识，能部分回忆发作时情景，无抽搐发作，此后，自觉行走时双下肢乏力、双足麻木，

晴尔联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察晴尔(奥扎格雷钠注射液)联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择80例急性脑梗死患者随机分为2组,晴尔联合低分子量肝素钙加常规治疗组(治疗组)40例,常规药物治疗组(对照组)40例,观察两组患者有效率及血流动力学、血凝分析、D—二聚体、肝肾功能、大便隐血等指标,并观察不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组(μ=3.18,P<0.01)。血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05,0.01)。PT,APTT,TT延长(P<0.05,0.02,0.01),FIB降低(P<0.01),D-二聚体77.5%,阳性,无明显不良反应。结论晴尔联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,降低血粘度,改善血流动力学,延长PT,APTT,TT,降低FIB,使77.5%D-二聚体阳性,且安全可靠。

多层螺旋CT血管成像在肝癌化疗栓塞中的临床指导作用

背景与目的:多层螺旋CT血管成像具有扫描速度快、覆盖范围大、肝脏血管图像清晰,多角度三维显示等特点,对肝脏病变的诊断和治疗已显示出重要价值。目前对于多层螺旋CT肝脏血管三维成像的研究主要集中在肝脏肿瘤、肝移植术前评价及肝脏血管系统解剖,对于指导肝癌动脉化疗栓塞的研究仍然有限。本研究通过对比分析肝癌患者肝脏多层螺旋CT血管成像(multislice CTangiography,MSCTA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像,探讨MSCTA在肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的临床指导作用。方法:本组50例肝癌患者行多层螺旋CT肝脏双期增强扫描,采用最大密度投影(maximal intensityprojection,MIP)和容积再现(volume rendering technique,VRT)重建技术行肝动脉、门静脉血管成像,再经股动脉插管分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、膈动脉DSA造影及TACE治疗,对比分析肝癌MSCTA与DSA图像。结果:肝动脉解剖分型和肿瘤供血动脉来源的DSA与MSCT的MIP、VRT血管成像显示符合率达到100%,χ2检验,两者间差异无统计学意义(P=1.00),而对肝动门脉瘘及门脉癌栓的显示MSCTA比DSA更有优势。结论:MSCTA检查无创、简单易行,其图像的三维重建立体感强,可准确提供肝动脉、门静脉及肿瘤供血来源等信息,对指导肝癌经肝动脉化疗栓塞有很好的临床指导作用。

缬沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨缬沙坦对高血压患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法 32例原发性高血压患者口服缬沙坦治疗 10周前后 ,采静脉血测定空腹胰岛素及空腹血糖 ,然后计算胰岛素敏感性指数 ;采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果 缬沙坦治疗 10周后病人的收缩压和舒张压均降低 ,分别为(15 0 .6± 4 .6vs 12 5 .6± 10DBP :94 .6± 14 .2vs 80 2± 6 .7,P <0 0 5 ;空腹胰岛素水平较前降低及胰岛素敏感指数均较前显著升高 ,分别为 15 .6 4± 3.2 4vs 10 4± 0 5 4和 - 4 .36± 0 4 0vs - 3.82± 0 35 ,P <0 0 5。肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善 ,分别为 3.75± 0 6 3mmvs 4 .2 1± 0 4 2mm和 4 .4 0± 0 2 3mmvs 8.5 4± 0 5 5mm ,P <0 0 5。结论 缬沙坦能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能。

血塞通对心率变异性及心室晚电位的干预

目的 :探讨血塞通对心率变异性、心室晚电位的影响。方法 :45例高血压病和 或冠心病患者注射血塞通注射液2周 ,6 0 0mg d。治疗前后作高分辨率心电图检查。结果 :治疗前心率变异性低下和心室晚电位阳性率分别是 5 5 .6 %和 37.8%。治疗 2周后上述指标转阴率分别是 5 2 .2 %和 47.1%。结论 :血塞通能调整心脏的植物神经支配失衡和心电不均一性 ,起到心电稳定作用。

阿托伐他汀的临床应用

阿托伐他汀是新型高效的他汀类药物,显著降低低密度脂蛋白胆固醇,降低载脂蛋白B-100和甘油三酯,并能升高高密度脂蛋白胆固醇。在高胆固醇血症及家族性高胆固醇血症患优于其他他汀类药物。同时阿托伐他汀有改善内皮、减轻或清除炎症反应及抑制动脉粥样硬化进展的作用,减少冠心病、糖尿病、高血压的心血管事件,改善预后。

脑内微小病变不同干预模式的临床疗效比较

目的通过比较脑内微小病变的不同干预模式,尝试建立一种能有效控制脑内微小病变进展、预防脑梗死发病的诊疗模式。方法采用非随机对照研究方法,将408例存在多发的脑内微小病变者分为中药干预组(100例)、阿司匹林干预组(104例)、阴性对照组(100例)和非规范干预组(104例)。非规范干预组不予特定干预措施,其他3组均进行社区生活方式干预和血管性危险因子常规治疗;中药干预组加服桂枝茯苓丸加地龙粉剂,阿司匹林干预组加服阿司匹林。定期复查,比较各组脑内微小病变、血管性危险因子变化以及脑梗死发病率。结果中药干预组脑内微小病变总有效率为66.67%,明显高于阿司匹林干预组(52.32%)、阴性对照组(42.86%)和非规范干预组(37.04%);阿司匹林干预组明显高于非规范干预组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后,中药干预组LDL-C、TC和TG均明显低于阿司匹林干预组(P<0.05),LDL-C、TC明显低于阴性对照组(P<0.01),收缩压明显低于非规范干预组(P<0.05);阴性对照组收缩压和TC明显低于非规范干预组(P<0.05)。中药干预组脑梗死发病率为2.17%(2/92),明显低于阴性对照组(11.36%,10/88)和非规范干预组(14.44%,13/90),差异均有统计学意义(P<0.05),但与阿司匹林干预组(6.74%,6/89)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药桂枝茯苓丸加地龙粉剂可以治疗脑内微小病变,控制血管性危险因素,并最终预防脑梗死发生。规范化的中药干预模式在治疗脑内微小病变预防脑梗死发病的几种模式中疗效最佳,或可在临床推广。

MSCT在结节或肿块型肺结核中的诊断价值

目的通过对比结节或肿块型不典型肺结核与周围型肺癌的MSCT表现,旨在提高结节或肿块型不典型肺结核诊断及鉴别诊断能力。方法收集我院2015年1月~2018年12月不典型肺结核103例,同期周围型肺癌患者96例,对比分析两组MSCT平扫及强化结果。结果深分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空洞内壁不光整、轻-中度或明显强化在周围型肺癌中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化在结节或肿块型肺结核中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化是结节或肿块型肺结核较特征性MSCT表现,征象出现越多,越提示结节或肿块型肺结核。

合并中枢神经系统机会性感染患者的中枢HIV-1载量和变异性增高

目的探讨合并中枢神经系统机会性感染患者的中枢人类免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)病毒学特征。方法 40例输血感染HIV-1且处于艾滋病期人群,其中24例合并中枢神经系统机会性感染者(实验组),16例不合并中枢神经系统机会性感染者(对照组)。所有患者都进行外周血和脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)病毒载量检测,并通过多重反转录聚合酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法对中枢HIV-1包膜蛋白C2-V5区进行扩增测序和序列分析。结果两组患者间血浆HIV-1病毒载量差异无统计学意义,但实验组脑脊液HIV-1病毒载量明显增高;两组患者间CD4小计数差异无统计学意义;实验组和对照组血浆与脑脊液病毒载量,以及脑脊液病毒载量与CD4计数均无明显线性相关性;针对中枢HIV-1包膜蛋白C2-V5区序列分析显示,实验组中枢HIV-1病毒变异性明显增加。结论合并中枢神经系统机会性感染患者的中枢HIV-1载量和病毒变异性增高。

动脉粥样硬化危险因素的研究进展

本文对近年动脉粥样硬化有关危险因素的进展研究作一简要回顾,供临床参考。

临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响

目的:探讨运用护理路径对脑卒中后抑郁症患者早期实施康复护理的效果。方法:依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为抑郁情绪的评定工具,最终筛选抽取100例脑卒中后抑郁症患者,随机分为康复组和对照组各50例,康复组制订护理路径实施方案,执行各项康复护理程序,出院患者在病程12个月内进行随访指导。结果:两组患者在康复护理前后HAMD评分比较、健康教育效果达标率、护士工作满意度、平均住院天数及平均住院费用等比较均存在显著差异(P<0.01)。结论:临床护理路径体现了“以人为本”,有利于促进神经功能恢复,提高生存质量。

基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析

目的探讨基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗塞患者生活质量(QOL)的影响。方法 80例脑梗死病例根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例,两组均首先采用常规药物治疗,治疗组在上述基础上给予基于PDCA循环的临床护理路径方法,对比两者的总体疗效与神经功能缺损评分,同时分析两者治疗后的QOL状况。结果护理后治疗组的第1周与第4周的神经功能缺损评分明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的临床总有效率(90.0%)明显高于对照组(67.5%)(P<0.05)。治疗组患者治疗后在QOL的4个维度得分及总分上均明显高于护理前(P<0.05),而对照组QOL得分无明显变化(P>0.05)。结论基于PDCA循环的临床护理路径在脑梗死患者中的应用可以改善神经功能缺损评分,从而提高治疗疗效,并且可以使患者随访期间的QOL得到改善,值得推广应用。

急性脑梗死患者复发风险因素及二级预防护理对策研究

目的探讨急性脑梗死患者复发风险因素并制定二级预防护理对策。方法选择本院2019年10月—2020年10月收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,统计出院1年后复发急性脑梗死的患者例数,采用一般资料问卷收集患者的基本信息,通过多因素Logistic回归分析筛选急性脑梗死患者复发风险因素,并据此制定二级预防护理对策。结果急性脑梗死患者复发21例,复发率为17.50%;多因素Logistic回归分析显示,急性脑梗死患者复发风险因素包括吸烟、合并高血压、不规律或从未使用抗血小板药、高同型半胱氨酸血症、颅内外动脉狭窄(P<0.05)。结论急性脑梗死幸存患者仍存在复发风险,临床医护人员应加强急性脑梗死患者复发风险因素的识别,并采取二级预防护理对策,以降低急性脑梗死复发率。