完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床研究

目的分析利用腹腔镜技术进行肾、输尿管及膀胱袖状切除的方式对上尿路肿瘤患者进行治疗的临床意义。方法对于2013年9月至2015年3月期间12例上尿路蹦，瘤患者，在全麻状态下进行完全腹腔镜下的肾、输尿管以及膀胱的袖状切除手术，所有标本均由脐以及下腹正中的切口取出。对所有患者手术期间及术后的棚关临床指标进行记录与分析。结果所有患者均成功完成手术．未出现需中转开放手术的情况．未她有关手术并发症。患者手术的时间范围为150～240min，平均为189．0±30．8min。手术期间失血量约为80～650ml，平均90．5±50ml。引流管的保留时间范围为3～15d，平均6．2±5．1d。肠功能恢复耗时约2～5d，平均1.6±1．5d。患眷术后1至4天即可下床活动。住院3～28d，平均13．1±6．8d。12例患者手术后病理检测均为尿路上皮癌．其中包括10例肾蟊癌，1例输尿管癌，1例肾需输尿管连接处癌；7例商级别，5例低级别。所有患者手术标本的切缘均呈阴性。术后随访期间，患者均未出现肿瘤复发或者转移等情况。结论完全腹腔镜下进行肾、输尿管及膀胱袖状切除以治疗上尿路肿瘤，具有疗效好，安全性商．创伤小，患者术后恢复状态优等多重优点，是一项佤得临床推广与应用的治疗手段。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施。方法2005年1月至2012年12月共400例泌尿外科腹腔镜手术，总结其并发症的种类与例数，分析并发症发生的原因及合理的预防措施。结果400例手术中共出现并发症43例，占10.75%，其中有7例属于较严重的并发症，占1.75%。术中出现并发症的患者术后住院时间平均12.5 d，比无并发症者住院时间（7.0 d）长，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论通过操作训练熟悉腹膜后腔镜及腹腔镜下的解剖结构，学习和实践了解掌握腹腔镜手术并发症的各种特点，可以在一定程度上减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。

滨州地区泌尿系结石成分分析

目的 通过对滨州地区泌尿系结石成分分析及其资料进行分析,进一步探讨滨州地区结石成分的特点.方法 回顾分析2013年7月至2017年6月收治的泌尿系结石的患者的标本进行成分分析,并结合临床资料进行统计学分析.结果 单纯性结石19例,占42.22％,混合性结石26例,占57.78％.单纯性结石中草酸钙结石多见,占94.73％,尿酸结石较少,占5.27％;混合性结石中草酸钙＋碳酸磷灰石多见,占92.30％,磷酸铵镁、碳酸磷灰石较少,占7.70％.各种结石的成分检出率中可见草酸钙结石最高,检出率93.33％,尿酸最低,检出率0.02％.结论 滨州地区的结石成分以草酸钙结石为主,可能与该地区的高热气候及饮食习惯有关.

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的探讨单层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断。方法回顾性分析我院收治的9例急性肺动脉栓塞患者的临床资料及CT表现。结果9例均行CT增强扫描,3例同时行CT平扫。双侧同时受累7例,栓塞位于周围肺段动脉4例,主肺动脉、肺叶及段动脉广泛栓塞5例。栓塞以下叶多见。结论单层螺旋CT增强扫描可检出亚肺段以上肺动脉内的血栓及肺内实变阴影等,且属无创性检查,对急性肺动脉栓塞的正确诊断和综合评价有重要价值。

外伤性肾上腺血肿的诊治体会(附5例报告)

目的提高外伤性肾上腺血肿的诊治水平。方法回顾分析5例外伤性肾上腺血肿患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果5例外伤性肾上腺血肿患者中有2例行开放手术治疗,2例行经腹腔镜手术切除,l例行CT引导下穿刺抽吸术。结论本病多以胸腹部外伤就诊。结合彩超、CT、MRI等检查,多可明确诊断,避免不必要的手术。

不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性

目的 探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性.方法 选取2011年8月至2014年4月行CT尿路造影（CTU）检查的泌尿系统疾病患者51例,其中25例行标准剂量扫描,26例根据BMI指数分别l采取50、80、120 mA低剂量扫描,比较两组剂量长度乘积（DLP）、CT容积剂量指数（CTDlvol）,比较两种方式在输尿管各段及肾脏集合系统的检测差别.结果 对照组、高体质量组与中体质量组DLP呈递减趋势,中体质量组最低,CTDlvol值与上述趋势相同,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.各组上尿路不同部位显示效果无明显差别.结论 根据BMI指数采取降低管电流的CTU可使辐射剂量降低,在上尿路结构检查有较高的应用价值.

阑尾膀胱瘘一例报告

患者，女，59岁。主诉尿液混浊伴尿频、尿痛30余年于2008年5月17日入院。患者15岁时因腹痛诊断为肠蛔虫症，予驱虫药口服，排出数条蛔虫，自尿道口亦有蛔虫钻出，腹痛缓解。此后患者反复尿液黄色混浊，伴有尿频、尿痛等症状。10年前患者尿液内出现食物残渣，尿频、尿痛、下腹疼痛等症状加重。查体：消瘦，腹部未触及包块，膀胱区压痛明显。直肠检查：有稀水样便流出。

米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的探讨米托蒽醌 (MTZ)膀胱灌注防止术后复发的疗效和安全性。方法对 5 8例膀胱癌患者行膀胱部分切除术。术后定期应用MTZ膀胱内灌注 ,每次药物在膀膀胱内保留 2小时。结果 5 8例均未见全身药物不良反应 ,仅 7例出现轻微膀胱刺激症状。随访 3～ 2 4个月 ,复发 5例 ,复发率 8.6 %。结论MTZ膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,副作用小 ,安全性好。

膀胱血管肉瘤一例报告

患者，男，42岁。因尿频、血尿、下腹部肿物1个月于2007年6月17日入院。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，下腹部膨隆，可触及20cm×15cm×13cm大小肿物，质中等、表面光滑、边界清，肿瘤上界达脐上2cm，不易推动。双侧精索静脉增粗。实验室检查：血tPSA0．55ng／ml，f-PSA 0．13ng／ml。