解读“美国感染性疾病学会儿童和成人急性细菌性鼻及鼻窦炎临床指南”

2012-03-20美国感染性疾病学会在官方网站http://cid.oxfo rdjournals.org发表了儿童和成人急性细菌性鼻及鼻窦炎临床指南。该指南由多学科专家(包括临床和实验学专家、急诊医学专家、耳鼻咽喉科专家、公共健康专家、流行病专家、成人和儿童感染疾病专家)在收集分析相关文献的基础上,对数据类型和推荐等级分别进行了分类和分级,充分反映了所依赖数据的可靠程度。指南重点突出临床实用性,主要针对社区全科医师、家庭医师、实习医师、儿科医师、急诊医师和变态反应科医师。

慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的听力疗效配对比较分析

目的对慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的听力疗效进行比较。方法：挑选30例实施二次鼓室成形修复术的慢性化脓性中耳炎患者为实验组，并根据其年龄、病史等筛选相似条件的30例初次手术患者为对照组，对比两组听力提高情况。结果：实验组A13G≤20 dB的患者占43．3％，对照组占66．7％，实验组ACG≥10 dB的患者占63．3％，对照组占50％。结论：初次鼓室成形术失败的慢性化脓性中耳炎患者实施二次手术，在消除炎症的同时也应积极提高患者的听力，帮助患者获得良好的生活体验。

地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻窦炎的疗效

目的探讨地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法选取滨州市中心医院2019年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者94例,用随机数字表法分为对照组和研究组,各47例。对照组男28例,女19例,年龄(40.6±2.7)岁;研究组男29例,女18例,年龄(41.4±2.3)岁。对照组应用鼻窦内窥镜术治疗,研究组应用地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗。对两组患者的治疗效果、疾病症状评分、免疫学指标以及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分进行比较。结果研究组治疗总有效率为95.7%(45/47),高于对照组74.5%(35/47),差异有统计学意义(χ^(2)=6.318,P<0.05)。研究组治疗后头晕头痛、鼻分泌物、鼻塞、嗅觉障碍评分分别为(2.1±0.3)分、(2.5±1.4)分、(3.9±1.2)分、(2.1±0.4)分,均低于对照组(3.5±0.6)分、(4.6±1.2)分、(5.2±1.5)分、(3.4±0.5)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组上皮细胞损伤轻于对照组,基底膜厚度为(7.6±1.3)μm,薄于对照组(9.1±3.5)μm,转化生长因子-β1(TGF-β1)灰度值为(167.2±7.8)kD,高于对照组(143.4±6.5)kD,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组慢性鼻窦炎患者嗅觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组嗅觉功能评分为(15.5±0.8)分,低于对照组(18.6±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者在治疗时,应用地氯雷他定联合鼻窦内窥镜术治疗,具有明显效果,创伤小,安全性高,治愈率较高,明显改善患者的临床症状,同时,有效抑制黏膜组织重塑,改善鼻声反射功能,进而提高患者的嗅觉功能,值得在临床进一步推广应用。

解读“美国感染性疾病学会儿童和成人急性细菌性鼻及鼻窦炎临床指南”

1急性细菌性鼻及鼻窦炎急性鼻及鼻窦炎（acute rhinosinusitis，ARS）被定义为鼻腔和鼻窦黏膜的急性炎症，90％-98％由病毒感染引起，仅2％～10％由细菌感染引起。

颈部闭合性损伤诊治分析

目的:探讨颈部钝挫伤的器官损伤特点及并发症,CT及超声检查的优势及局限性。方法:回顾性分析颈部钝挫性外伤患者7例的临床资料,给予环杓关节复位术、气管切开术及颈部探查止血等治疗。结果:2例声带麻痹患者治疗后,1例声带旁中位固定,1例环杓关节复位后患者声带外展、内收活动正常;2例会厌水肿患者治愈并拔管;2例甲状腺区肿胀淤血患者,1例因呼吸衰竭死亡,1例治愈;1例颈总动脉栓塞患者死亡。结论:颈部外伤患者在保持呼吸道通畅、有效呼吸、抗休克的情况下,还要注意头部的血液循环。一些辅助喉部检查阴性的患者在伤后数小时内随着病变的进一步发展,会出现颈部肿胀、呼吸困难、神志不清直至死亡。动态监测可以及时了解患者病情变化,为治疗争取时间。