中西医结合疗法用于小儿反复上呼吸道感染的临床研究

目的:研究分析中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效。方法随机将90例反复上呼吸道感染患儿分成实验组和对照组,对照组采用单纯西医疗法,实验组则采用中西医结合疗法,详细记录所有患儿在接受治疗前后临床症状的变化。结果两组患儿在分别接受治疗后临床症状都有不同程度的改善,实验组患儿痊愈31例,显效10例,有效3例,总有效率为97.78%,对照组患儿痊愈19例,显效13例,有效6例,总有效率为84.44%,实验组总有效率明显高于对照组。结论中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染比单纯的西医疗法效果更加显著。

肝细胞癌中Pyk2、Twist及E-cadherin的表达及临床意义

目的探讨肝癌组织中富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2(proline-rich tyrosine kinase-2,Pyk2)、Twist和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达及临床意义。方法收集滨州市人民医院2006年2月~2012年2月手术切除的80例肝癌组织标本作为研究对象,其中配对癌旁组织(距离癌组织边缘<3 cm)50例。采用免疫组化En Vision法检测Pyk2、Twist和E-cadherin蛋白的表达,并分析其与临床病理特征和侵袭转移的关系。结果 Pyk2在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为71.3%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Twist在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为66.3%、6.0%,差异有统计学意义(P<0.01);E-cadherin在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为27.5%、90.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。Pyk2、Twist和E-cadherin蛋白阳性表达与肝癌病理分级、分化程度、血管侵犯及TNM分期均明显相关(P<0.05),肝癌组织中,Pyk2与Twist表达成正相关(P<0.05),Pyk2和E-cadherin表达成负相关(P<0.05),Twist和E-cadherin表达也成负相关(P<0.05)。结论 Pyk2、Twist及Ecadherin共同参与了肝癌的发生、发展,Pyk2可能通过上调Twist的表达促进肝癌侵袭转移。

医疗安全（不良）事件根因分析及对策研究

目的探讨医疗安全（不良）事件的特征及原因，提出防范对策。方法对322例医疗安全（不良）事件进行根因分析。结果身份识别错误、医疗缺陷、药物事件为高发事件，分别占16．77％（54／322）、16．15％（52／322）、13．98％（45／322）；神经内科、普通外科、肿瘤科为多发科室，分别占9．63％（31／322）、7．45％（24／322）、7．14％（23／322）；中级和副高级职称人员为主要涉事医务人员，分别占33．23％（107／322）、25．78％（83／322）；护理人员居首，占56．83％（183／322）；大夜班为发生最高时段，占39．75％（128／322）；护理不当、操作违规、监管不到位为引发事件的具体行为，分别占17．39％（56／322）、15．84％（51／322）、15．22％（49／322）；三级未造成后果事件发生最多，占47．20％（152／322），医患双方协商是解决问题的主要方式，占82．26％（51，62）。结论医疗安全（不良）事件的预防需要加强重点科室的监管，做好重点环节的防范，加强医患沟通及医务人员风险意识，加强支持系统建设，及时发布预警信息。

Pyk2基因对肝癌He p3 B细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的：探讨沉默富含脯氨酸的酪氨酸激酶2（Pyk2）基因对人肝癌Hep3 B细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法构建Pyk2基因RNA干扰（RNAi）载体，脂质体转染至肝癌Hep3B细胞，实验分3组，Pyk2 RNA干扰组（siRNA组）：转染携带Pyk2基因RNAi的质粒；阴性对照组：转染不携带Pyk2基因RNAi的空载质粒；空白对照组：未转染任何质粒。应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blotting鉴定Pyk2基因和蛋白表达；采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）、Transwell侵袭和划痕实验分别检测细胞增殖、侵袭及迁移等生物学特性。结果 Pyk2基因干扰后肝癌 Hep3B 细胞 Pyk2 mRNA 的表达（0．16±0．03）较阴性对照组（0．74±0．13）和空白对照组（0．77±0．16）均明显下降，差异均有统计学意义（t＝51．46，P＝0．000；t＝53．21，P＝0．000）。Pyk2基因干扰后肝癌 Hep3B 细胞 Pyk2蛋白的表达（0．24±0．06）较阴性对照组（0．83±0．05）和空白对照组（0．91±0．06）均明显下降，差异均有统计学意义（t＝57．29，P＝0．000；t＝68．53，P＝0．000）。siRNA组48 h细胞增殖抑制率（26．17％±0．28％）较阴性对照组（9．28％±0．22％）和空白对照组（6．47％±0．31％）明显提高，差异均有统计学意义（t ＝31．45，P＝0．004；t＝34．64，P＝0．002）。siRNA组细胞的穿膜细胞数（32．5±8．5）／10 HP明显低于阴性对照组（98．4±12．3）／10 HP和空白对照组（112．6±11．3）／10 HP，差异有统计学意义（t＝95．64，P＝0．000；t＝105．17，P ＝0．000）。siRNA 组的划痕愈合率（28．17％±1．46％）显著低于阴性对照组（77．38％±2．24％）和空白对照组（79．41％±3．17％），差异有统计学意义（t ＝85．86，P＝0．000；t ＝89．37，P＝0．000）。结论 Pyk2基因参与肝癌Hep3B细胞的增殖、侵袭及迁移，与肿瘤发展、侵袭、转移等密切相关，Pyk2有望成为肝癌诊断和治疗的分子靶标。

Survivin和环氧合酶-2在壶腹癌中的表达及临床意义

目的探讨Survivin和环氧合酶-2〈COX-2）蛋白在壶腹癌组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组化EnVision法对40例壶腹癌组织进行Survivin和COX-2蛋白检测，并对8例正常壶腹组织进行对照研究。结果壶腹癌组织中33例Survivin蛋白呈阳性表达，阳性率为82．5％，对照组中无阳性表达，两组阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；Survivin表达与十二指肠浸润、胰腺浸润、淋巴结转移均有明显相关性（均P〈0．05）。在壶腹癌组中27例COX-2蛋白阳性表达，阳性率为67．5％，而对照组8例无阳性表达，两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）；COX-2表达与十二指肠浸润、胰腺浸润、淋巴结转移均有明显相关性（均P〈0．05）。经Spearman等级相关性分析表明，Survivin与COX-2蛋白表达呈正相关（r=0．383，P=0．015）。结论Survivin基因和COX-2基因的异常表达可能对壶腹癌的发生和发展起重要作用，可能为壶腹癌的早期诊断和基因治疗提供新的靶点。