基层医院手术室外全身麻醉安全策略的回顾性分析

目的总结基层医院手术室外全身麻醉的安全策略。方法对2010年10月至2017年10月本院收治的15 129例手术室外全身麻醉患者的麻醉并发症进行回顾性分析,总结经验和教训。结果 2010年10月至2013年3月共实施手术室外全身麻醉5414例,发生并发症744例(13.74%),其中术中呼吸抑制(Sp O2≤70%)23例(0.42%),术中躁动721例(13.32%),设备故障、围术期风险评估不足相关并发症4例(0.07%)。2013年4月,根据上述并发症发生情况,完善和优化了手术室外全身麻醉的安全策略,此后共实施手术室外全身麻醉9715例,发生并发症203例(2.09%),其中呼吸抑制6例(0.06%),术中躁动197例(2.03%),无仪器设备故障、围术期风险评估不足相关并发症发生。两个时期内并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论对手术室外全身麻醉并发症进行风险评估,改进安全策略,有助于减少麻醉意外及并发症的发生。

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年骨科下肢骨折手术中的应用观察

目的观察盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术的效果。方法从该院2015年7月—2016年7月间收治的所有患者中选取90例作为该次研究对象进行对比分析,分别应用盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因,对比两组患者的收缩压、血氧饱和度以及心率,并比较两组患者手术后的阻滞情况。结果两组患者各项手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05),并且阻滞评分结果对比也差异无统计学意义(P>0.05),但在阻滞维持时间和最大运动阻滞时间方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的方式应用于老年骨折手术具有较高安全性,并且效果显著。

超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的作用及安全性观察

目的 探讨超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的作用及安全性。方法 选择2017年12月至2018年7月于山东省沾化区人民医院收治的16~84岁上肢手术患者200例,采用随机数表的方法分为超声引导组(U组,101例)和传统盲穿组(B组,99例),记录两组患者麻醉完成时间、感觉及运动阻滞起效时间、一次性穿刺成功率及并发症发生率,并评价麻醉效果与安全性。结果 U组患者麻醉完成时间[(4.2±1.5)min]明显短于B组[(8.2±1.7)min](P<0.05),感觉阻滞起效时间[(3.7±1.2)min]、运动阻滞起效时间[(5.4±0.9)min]均短于B组[分别为(7.5±1.9)min、(9.5±1.9)min](P<0.05)。注药后20min时U组患者尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞完善率均显著高于B组,运动阻滞完善率也明显高于B组,差异均有显著性(P<0.05)。U组患者一次性成功率(100%)高于B组(82.8%),差异有显著性(P<0.05)。U组无并发症发生,B组共13例(13.1%)发生并发症,包括霍纳综合征5例、喉返神经阻滞2例、膈神经阻滞3例、穿刺针误入血管1例、麻醉阻滞失败2例,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时间短、起效快、成功率高,并发症发生率低。

不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术比较

目的对比分析丙泊酚靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在肝硬化门脉高压症患者行血管离断术中的应用效果。方法选择2010年1月～2018年2月于我院就诊并拟行血管离断术的肝硬化门脉高压症患者58例,采用随机数字表法,将患者分为A组(n=29)、B组(n=29),A组患者采用丙泊酚靶控输注静脉麻醉,B组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比两组患者的麻醉效果及肝功能。结果术前两组患者的AST、ALT、CHE对比差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者术后2d的AST、ALT显著低于B组差异有统计学意义(P <0.05);A组患者苏醒时间、定向力恢复时间短于B组(P <0.05);A组患者术后不良反应发生率显著低于B组(P <0.05)。结论肝硬化门脉高压患者肝功能受到一定的损害,但许多药物都要经过肝脏代谢,故肝硬化门脉高压患者麻醉时具有特殊性。因此在选择麻醉方式时应以维持术中循环稳定,对肝功能损害小为原则。与七氟醚吸入麻醉相比,选择丙泊酚靶控静脉麻醉能够保护肝硬化门脉高压行断流手术患者的肝细胞,有利于维持手术过程平稳,并促进患者麻醉后恢复。

右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析

目的右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析。方法将本院2015年3月~2017年3月行剖宫产并自愿采取术后镇痛的产妇124例编号,随机分为对照组单用舒芬太尼和实验组右美托咪啶复合舒芬太尼,每组62例,两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。于手术结束后2、6、12、24、48h内监测采用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分,记录患者自行按PCIA键给药的次数及术后48h的不良反应,如恶心、呕吐、心动过缓以及尿潴留。结果联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼来进行剖宫产产后镇痛效果要优于单用舒芬太尼(P<0.05),且镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),同时,与对照组比较,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼的PCA键按键次数明显减少(P<0.05),对照组产妇出现恶心、呕吐要多于研究组(P<0.05),而对照组产妇出现心动过缓要低于实验组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后可以减少疼痛,减少不良反应,降低心率。