PBL在口腔内科学实习前培训中的应用和体会

目的探讨在口腔内科学实习前培训中实施以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)对实习生实习效果的影响。方法选择2004级口腔本科40名学生为实验组,在实习前培训进行PBL教学,另外40名学生为对照组,没有进行PBL教学。两组实习结束后,在理论、操作考试和患者及带教老师满意度方面进行比较。结果实验组的理论、操作考试和患者及带教老师满意度调查明显高于对照组(P<0.01)。结论 PBL在实习前期的实施,明显提高了实习生的实习效果,提高了医院对实习生的满意度。

温针灸对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒的影响

目的:观察以温针灸为主治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效以及对患者经颅多普勒的影响。方法:以温针灸为主治疗椎动脉型颈椎病,观察治疗前后椎动脉(LVA、RVA)及基底动脉(BA)的收缩期峰流速、舒张末流速及平均流速的改变,同时观察其临床疗效。结果:总有效率为100%;治疗后LVA、RVA及BA的收缩期峰流速、舒张末流速及平均流速均较治疗前上升(P<0.05)。结论:温针灸法可以改善患者的大脑供血,改善临床症状,提高临床疗效。

表面修饰PET材料对骨髓间充质干细胞增殖、迁移能力的影响及其机制研究

目的:研究表面修饰聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)材料对骨髓间充质干细胞增殖、迁移能力的影响及机制。方法:取SD大鼠进行骨髓间充质干细胞培养,并参考Atthoff的方法进行PET材料表面修饰;表面修饰的PET材料与骨髓间充质干细胞复合培养为观察组,常规PET材料与骨髓间充质干细胞复合培养为对照组,通过MTT的方法检测细胞活力,划痕试验检测细胞迁移能力,Western-blot的方法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的蛋白水平。结果:观察组细胞的细胞活力、迁移能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细胞的MMP-2、MMP-9含量高于对照组,Caspase-3、caspase-9含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表面修饰的PET人工韧带体与间充质干细胞复合培养有助于增强细胞的迁移和增殖能力,MMP-2、MMP-9、Caspase-3、Caspase-9是其可能的分子机制。

2型糖尿病中医证型与甲状腺功能关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病中医证型与甲状腺功能之间的关系。方法选取2型糖尿病患者200例,其中阴虚热盛型34例,湿热困脾型36例,气阴两虚型41例,阴阳两虚型44例,血瘀脉络型45例,分别测定各型患者的甲状腺功能,分析各中医证型与甲状腺功能之间的关系。结果 2型糖尿病患者甲状腺功能异常发病率为21.5%(43/200),以甲状腺功能减退为主占86.0%(37/43),其中女性占74.4%(32/43);并且随着年龄、病程的增加,甲状腺功能减退的发病率逐渐升高;按照阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀脉络型的演变顺序,甲状腺功能减退的发病率逐渐升高,气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀脉络型患者的血清FT3、FT4水平明显低于阴虚热盛型、湿热困脾型(P均<0.05),TSH水平明显高于阴虚热盛型、湿热困脾型(P均<0.05)。结论甲状腺功能在一定程度上可以反映2型糖尿病患者的中医证型演变,对2型糖尿病尤其是晚期证型患者进行甲状腺功能检测,对2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的早期诊断及干预具有重要的临床意义。

微核糖核酸-221对小鼠癫痫神经元细胞的作用及其机制研究

目的探讨微核糖核酸(miRNA)-221对小鼠癫痫神经元细胞氧化应激和凋亡影响的机制。方法建立癫痫神经元细胞株模型,随机分为正常对照组、miRNA阴性对照(miRNA-con)组和miRNA-221 mimic转染(miRNA-221)组,每组样本12例。采用实时荧光定量RT-PCR法检测细胞miRNA-221的表达;ELISA检测细胞中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量;免疫印迹实验检测细胞中bcl-2、Bax、裂解的半胱天冬酶3(cleaved-Caspase3)、血红素氧化酶1(HO-1)、核转录相关因子2(Nrf2)蛋白质表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果在各组细胞进行转染干预后,miRNA-con组的miRNA-221表达水平(0.95±0.12),显著低于miRNA-221组(3.14±0.25,F=168.190,P<0.05)。miRNA-con组的GSH表达水平(96.27±12.20)显著低于miRNA-221组(162.65±19.53),miRNA-con组细胞的MDA表达水平(97.46±10.19)显著高于miRNA-221组(58.66±8.81,F=168.190、19.352,P值均<0.05)。miRNA-con组的凋亡率为(16.34±1.20)%,显著高于miRNA-221组[(8.75±1.53)%,F=27.115,P<0.05],而与正常对照组(15.71±1.46)%的差异无统计学意义(P>0.05)。与miRNA-con组相比,miRNA-221组细胞中抗凋亡蛋白质bcl-2表达水平显著升高,促凋亡蛋白质Bax和cleaved-Caspase3表达水平显著降低,抗氧化应激蛋白质HO-1、Nrf2的表达水平显著升高(P值均<0.01)。结论过表达miRNA-221可减轻小鼠癫痫神经原细胞的氧化应激和凋亡反应诱导的细胞损伤。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较研究

目的探讨并比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床效果。方法选取本院产科近年来行剖宫产分娩产妇110例,采用随机数字表法分为硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组,分别施行硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉,每组各55例;比较两组产妇麻醉优良率、麻醉起效时间,运动、感觉阻滞恢复时间,肌肉松弛满意率,新生儿Apgar评分,麻醉不良反应发生情况等。结果硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉组产妇麻醉优良例数分别为46例,54例,麻醉优良率分别为83.6%,98.2%;腰硬联合麻醉组产妇麻醉优良率明显高于硬膜外麻醉组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻醉组产妇麻醉起效时间,运动、感觉阻滞恢复时间均明显优于硬膜外麻醉组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻醉组产妇肌肉松弛满意率明显优于硬膜外麻醉组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组产妇新生儿Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05));且两组产妇麻醉不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05))。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉用于剖宫产临床效果满意,能够有效提高麻醉效果,缩短麻醉时间。

优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析

目的探究优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果。方法选取2013年9月至2014年9月我院收治的72例老年性脑梗死患者作为研究对象,按照数学法分为对照组和干预组,对照组36例行常规护理,干预组36例行优质护理,对比两组患者的护理满意度以及NIHSS评分、FUGL-MEYER评分、Barthel指数评分。结果对照组患者的护理满意度为75.0%,明显低于干预组97.22%,组间差异较为明显,具有统计学意义(P值<0.05)。对照组患者的NIHSS评分、FUGL-MEYER评分、Barthel指数评分与干预组相比,差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年性脑梗死患者实施优质护理,患者的大脑神经以及运动功能能够得到较快的恢复,患者的生活质量得到有效改善,满意度有明显提升,临床应用价值较高。

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性

目的探讨分析鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法选择2004年4月~2019年4月在滨州市滨城区市立医院就诊的816例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,即观察组(n=408)与对照组(n=408);其中对照组患者采用鼻内镜鼻窦手术与下鼻甲成型术(下鼻甲外移骨折术、下鼻甲黏膜下部分切除术)联合治疗,观察组患者采用鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗。比较两组患者的治疗效果、Lund-Kennedy评分、鼻阻力、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、嗅觉功能变化以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.10%,高于对照组的75.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分、嗅觉功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于治疗前,嗅觉功能优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于对照组,嗅觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.66%,低于对照组的17.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎采用鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗的效果显著,可明显改善患者的鼻通气功能与嗅觉功能,且安全性高,值得临床上推广。

优质护理在手外伤患者护理过程中的应用效果评价

目的探讨对手外伤患者施以护理期间,分析优质护理方式的应用效果。方法选择我院2014年12月至2017年3月收治的112例手外伤患者作为实验对象;选择数字奇偶法对手外伤患者分组;对照组:对手外伤患者施以基础护理;观察组:对手外伤患者施以优质护理;对护理服务质量指标认可程度等回顾性分析。结果观察组手外伤患者护理服务质量指标认可程度同对照组手外伤患者比较,体现出的优势尤为显著(P<0.05)。结论对手外伤患者合理施以优质护理干预,对于所有手外伤患者临床护理服务质量的提高、不良心理状态的改善以及疾病疼痛程度的降低均可以获得显著的促进效果。

硝苯地平缓释片在老年性高血压病中的治疗作用

目的 观察评价硝苯地平缓释片的长效降压效果 ,持续时间、安全性、耐受程度及副反应。 方法 本研究采用口服国产硝苯地平缓释片对 192例高血压病患者 (其中高血压Ⅰ级者 44例 ,Ⅱ级者 96例 ,Ⅲ级者 5 2例 )进行临床观察 ,服药 6 0天为一个疗程。 结果 显效 10 4例 ,有效 76例 ,无效者 12例 ,总有效率为 93 7%。硝苯地平缓释片能有效地维持 2 4小时的降压作用 ,昼夜降压幅度基本平衡一致 ,不影响原有血压的生理节律变化。原有心绞痛者 ,服药后发作消失 ,心律失常者发作频率减少 ,部分心电图缺血程度改善。心功能不全改善 (改善Ⅰ级者 8例 ,改善Ⅱ级者 10例 )。治疗过程对肝功、肾功、血脂、血糖无影响 ,无停药后高血压反跳效应 ,无耐药现象 ,无发生心脑血管病及死亡事件。 结论 硝苯地平缓释片治疗老年性高血压病疗效确切 ,作用持久缓和 ,能明显地降低收缩压和舒张压 ,临床治疗效果满意。硝苯地平缓释片是目前治疗高血压病较理想的新型长效降压制剂。

高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理要点分析

目的分析高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理要点。方法选取2013年9月至2016年9月我院收治的64例高血压脑出血术后行机械通气人工气道的患者作为观察目标,按照抽签法分为常规组(n=32,予以常规护理)和研究组(n=32,予以综合护理),比较两组并发症情况。结果研究组与常规组并发症发生率分别为12.5%(4/32)、37.5%(12/32),两组之间进行统计比较,组间差异明显,存在统计学意义(χ~2=5.333,P<0.05)。结论综合护理应用于高血压脑出血术后机械通气期间人工气道护理中,可有效预防术后并发症,进一步提高患者治疗效果和改善预后,值得在临床中广泛使用和推广。

关于冠心病二级预防的思考

目的了解冠心病患者二级预防的现状,特别关注阿司匹林应用方面。方法以1380例既往曾确诊患有冠心病的门诊患者为研究对象,采用访谈形式收集患者信息,填写统一表格。结果(1)在1380例门诊冠心病患者中,男765例,女615例,年龄50～75岁。(2)门诊冠心病患者阿司匹林服用率为82.6%,其中男性86.1%高于女性81.2%。随着年龄的增加,阿司匹林的服用率呈下降趋势。(3)门诊冠心病患者阿司匹林的处方率为91.4%,总计92.6%的医生处方剂量符合《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中临床应用:中国专家共识(2005)》[1]中建议使用的剂量。个别医生的处方剂量低于75mg/d。结论目前门诊冠心病患者二级预防中阿司匹林的总服用率为82.6%,但服药的依从性随年龄增长存在差异,医生阿司匹林处方剂量间也存在差异,应在冠心病二级预防中引起足够重视。

老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理对策探讨

目的探究老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理对策。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月我院收治的114例老年无痛性心肌缺血患者临床资料,按照有无疼痛划分为对照组(有痛)和实验组(无痛),每组57例,将两组患者在发病时的年龄、时间段、活动情况以及心率、心电图特征进行对比,对老年无痛性心肌缺血临床特点以及护理要点进行总结分析。结果实验组患者的年龄均超过75岁,且非活动状态、睡眠休息时间段、心电图S-T向下偏移低于2 mm的临床症状与对照组相比,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的平均心率为每分钟(65.24±2.67)次,对照组患者的平均心率为每分钟(81.35±6.34)次,实验组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年无痛性心肌缺血与有痛性心肌缺血特点差异较为显著,应用针对性的护理措施能够对无痛性心肌缺血起到预防效果,疾病的发生率也会随之下降,患者的预后生活质量得到较好的改善。

心先安治疗儿童喘息性疾病疗效研究

目的探讨心先安在儿童喘息性疾病治疗中的疗效。方法 55例喘息性疾病儿童,治疗组30例用心先安治疗,对照组25例用氨茶碱治疗。结果治疗组喘息缓解时间明显短于对照组,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率68%。结论心先安治疗儿童喘息性疾病疗效确切、安全、毒副作用小。

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床观察

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将62例胫骨骨折患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组给予带锁髓内钉内固定治疗,对照组给予加压钢板内固定治疗,比较两组患者的手术所需时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及骨折愈合情况。结果观察组患者的手术所需时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组;观察组与对照组患者的并发症发生率分别为6%、29%;观察组与对照组患者的骨折愈合率分别为100%、83.88%;两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果显著,具有良好的固定作用,创伤小、骨折愈合快,内固定强、并发症发生率低,胫骨骨折愈合理想,值得临床推广应用。

心理护理干预对运动造成膝关节损伤患者负性情绪的影响分析

目的分析心理护理干预对运动造成膝关节损伤患者负性情绪的影响。方法选取我院2015年1月至2017年4月收治的88例膝关节损伤患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和研究组(n=44),对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上进行心理护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果对照组护理前SAS评分为(51.05±2.47)分,SDS评分为(50.85±2.02)分,护理后分别为(45.77±2.24)分、(44.62±2.04)分,研究组护理前SAS评分为(50.98±2.90)分,SDS评分为(50.63±1.98)分,护理后分别为(32.57±1.75)分、(30.34±2.20)分,研究组与对照组护理后的SAS、SDS评分均显著低于护理前,组间进行统计比较,对照组高于研究组(P<0.05)。结论心理护理干预可显著改善运动造成膝关节损伤患者的负性情绪,值得临床借鉴和普及。